一、肾病综合征水肿护理进展（论文文献综述）
潘钰婷[1]（2011）在《原发性肾病综合征的中医研究进展》文中提出背景：肾病综合征（nephrotic syndrome, NS）是指因多种病理损害所致的,以大量蛋白尿（大于3.5g/d）、低白蛋白血症（小于30g/L）、水肿及高脂血症为主要临床表现（其中前两项为必备条件）的一组临床综合征。在除外遗传性疾病及系统性疾病所致NS后,原发性肾病综合征（Primary nephroticsyndrome, PNS）诊断成立。原发性肾病综合征为免疫介导性炎症疾病,本病病情易反复,长期持续性大量蛋白尿,若不及时控制治疗,往往呈进行性发展,直至发展为终末期肾功能衰竭,给家庭和社会带来沉重的经济负担,而对原发性肾病综合征的治疗,西医临床常用激素及细胞毒药物等进行治疗,尽管取得了一定疗效,但存在着易复发,易产生激素依赖和毒副作用等问题。中医学认为肾病综合征属于“水肿”、“尿浊”、“虚劳”、“腰痛”、“关格”等范畴。采用中医药治疗原发性肾病综合征,不仅可以减少并抑制病情反复、提高机体免疫功能,并能保护肾功能,减缓肾功能恶化的程度,预防并发症的发生,具有西医不可取代的优势。目的：本文通过对近年来中医治疗原发性肾病综合征文献分析研究,并对各地专家对原发性肾病综合征病因病机分析及临床治疗经验加以概括总结,深入了解各医家对本病病因病机及辨证治疗用药的思路。同时也将我师周鹰治疗此病的思想及经验加以简单论述,并通过病案分析将理论与临床实践相结合,以期能取得触类旁通、举一反三、提高临床疗效之功。方法：文献综述将现代中医对原发性肾病综合征的认识研究从病名、病因病机及临床治疗三个方面做一概述。本病主要属于祖国医学的“水肿”范畴,根据临床表现症状不同,有时亦可以与中医“尿浊”、“腰痛”、“虚劳”、“关格”等相关。本病发病,多因素体禀赋薄弱,或外邪侵袭、或饮食不节、或情志失调等引起或诱发。大部分医家认为本病的基本病机属本虚标实,本虚主要是肺脾肾失调、脾肾两虚、肝肾阴虚等,标实主要是风邪、水湿、湿热、淤血等。治疗上,临床各家各有侧重,有按水肿分期治疗的、有按激素用量的不同阶段治疗的、有分型辨证论治的、有用专方专药治疗的、有根据不同病机而从不同角度论治的,还有使用针灸等外治法进行治疗的,但总以辨证论治为原则。周鹰副主任医师自1983年从北京中医药大学毕业后,始终从事中医临床、教学及科研工作,具有丰富的临床经验,在临床教学中始终强调“读书-临床-再读书”的学习方法,强调基础理论学习与临床跟师定性、定量学习相结合的重要性。在治疗方面,其强调要在辨证论治的基础上,用“药性”解“病性”,并强调在“药性”的基础上用“药理”。周老师强调应把心理治疗放在与药物治疗同等重要的位置,认为“情志是致病的第一要素,情志也是治病的第一要素”,另外还重视对患者饮食起居的指导。结论：综合文献报道,可以看出中医在治疗PNS中有了较大进展,中医治疗不仅能够减少并抑制病情反复、提高机体免疫功能,尤其在减轻激素副作用、并发症及顺利撤减激素中优势明显,是西医无法替代的。
杜晓雪[2]（2020）在《滋阴益肾汤治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的临床研究》文中认为目的观察以滋补肝肾、理气活血为治则,运用滋阴益肾汤对治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型患者的相关症状及实验室指标的影响,进而客观科学地评价滋阴益肾汤对治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的临床疗效及安全性。方法将符合纳入标准的70例患者,按照分层随机法分组,遵循同期对照试验原则,分为对照组和试验组各35例。对照组予西医常规、对症加口服激素治疗,必要时加用细胞毒药物;试验组在对照组治疗的基础上加用自拟滋阴益肾汤。试验组和对照组均连续治疗12周并做好相关记录,将两组患者治疗前后的中医症状、实验室指标及安全性指标进行统计学分析,从而评价其疗效及安全性。结果1.两组患者治疗前在性别、年龄、病程、中医症状、实验室指标等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.在总疗效方面,试验组的总有效率为90%,对照组的总有效率为76.67%,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组的总疗效优于对照组。3.在中医证候方面,试验组的有效率为86.67%,对照组的有效率为63.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组的疗效优于对照组。4.两组患者治疗后各中医症状均有所改善（P<0.01）;在改善腰脊酸痛、目睛干涩、盗汗、五心烦热、口干咽燥的症状方面,试验组明显优于对照组（P<0.01）;在改善头晕、大便干结的症状方面,试验组优于对照组（P<0.05）;在改善耳鸣、颜面或下肢水肿、小便黄赤的症状方面,两组疗效差异不明显（P>0.05）。5.两组患者治疗后在降低24小时尿蛋白定量、降低尿蛋白、降低血脂、增加白蛋白方面均有疗效（P<0.05）,并且试验组疗效均优于对照组（P<0.05）;治疗前后两组患者肾功能均未见明显改变（P>0.05）。6.在试验过程中两组患者安全性指标均未见明显改变（P>0.05）,心电图及大便常规+隐血基本正常,无不良反应的发生。结论运用滋阴益肾汤治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的患者,在改善腰脊酸痛、目睛干涩、盗汗、五心烦热、口干咽燥、头晕、大便干结的中医症状,以及降低24小时尿蛋白定量、降低尿蛋白、降低血脂、增加白蛋白方面,两组均有疗效,且试验组疗效优于对照组（P<0.05）;两组均能改善耳鸣、颜面或下肢水肿、小便黄赤的症状,但疗效无明显差异（P>0.05）;在试验过程中无不良反应发生,安全性值得肯定。
刘洋[3]（2020）在《刘晓鹰教授“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究》文中认为目的:本研究通过对搜集的儿童难治性肾病综合征病例进行回顾性研究分析和随访调查,探究儿童难治性肾病综合征在各阶段的证型特点及其分布情况,获取刘晓鹰教授“分段论治”治疗儿童难治性肾病综合征的用药规律并总结其学术思想,探讨刘晓鹰教授“分段论治”治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效以及其对患儿生存质量的影响,为临床运用中医药治疗儿童难治性肾病综合征提供一定的理论指导和用药参考。方法:1数据挖掘部分搜集2009年2019年期间刘晓鹰教授经治的儿童难治性肾病综合征病例,严格按照纳入标准、排除标准进行筛选后,将所纳入研究的病例利用Excel表格记录整理患儿的一般资料、诊断以及每一诊次的临床分期、症状表现、证型、治法、方药等,从而建立起原始病例数据库,然后将每一诊次的证型及方药根据临床分期利用Excel表格分别归纳统计,从而建成病例分期数据库,包括复发水肿期数据库、肿退尿浊期数据库、缓解期数据库;采用古今医案云平台（个人版V2.1）依次对病例分期数据库所纳入的证型进行统计以观察证型特点、分布情况,对所选用的中药进行四气、五味、归经、功效分析以观察用药属性特点,结合频次分析、用药关联分析、聚类分析、复杂网络分析、中医证候-用药关联分析以观察刘晓鹰教授“分段论治”法防治儿童难治性肾病综合征各期各证型的处方用药规律。2临床疗效研究部分搜集整理2009年2019年期间刘晓鹰教授和外院经治的儿童难治性肾病综合征病例,并严格按照纳入标准和排除标准进行筛选后,采用历史性队列研究和回顾分析,整理、统计、比较相关观察指标,评价“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效及安全性、减毒效应。3生存质量调查部分参照儿童生存质量普适性核心量表（Peds QL4.0）及肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SFTM-1.3）,并结合儿童难治性肾病综合征疾病特点设计儿童难治性肾病综合征生存质量调查表,将此表以腾讯问卷的形式向刘晓鹰教授门诊儿童肾病综合征微信咨询管理群发放,患儿家长通过手机填写完成问卷调查,然后利用腾讯问卷后台软件对问卷调查表进行回收及数据统计,对符合纳入标准和排除标准的问卷进行数据分析,观察经治前后相关生存质量条目得分变化,以自身前后对照的方式评价“分段论治”法对儿童难治性肾病综合征生存质量的影响。结果1数据挖掘1.1病例搜集情况本研究共纳入病例共203份,共计1381诊次,研究结果显示在难治性肾病综合征儿童诊次中,以缓解期最为常见,肿退尿浊期次之,复发水肿期最少见。1.2证型分布规律在证型分布上,复发水肿期以外感风邪证（39.27%）最为常见,湿浊、湿热等证（合计5.76%）比较少见,且外感风邪中阳虚外感最为常见;肿退尿浊期以肾气不固证（50.64%）最为常见,湿热蕴结证（5.96%）最少见;缓解期以脾肾阳虚证（37.32%）最为常见,阴阳两虚证（3.67%）最少见。1.3复发水肿期用药规律本期共纳入中药处方共计191首,共使用中药104种,频数分析显示,使用频次前五位的依次是茯苓、泽泻、桂枝、白术、猪苓;药物属性统计显示,四气以温、平居多,五味以甘、辛、淡为主,归经则以肺、脾、肾最为多见;药物归功效分类显示,以利水渗湿药（25.30%）最多,其次是补虚药（24.05%）、解表药（18.21%）,主体功效则以祛邪类（62.49%）为主;药物关联分析显示支持度最高的药物组合为“茯苓-泽泻”;结合聚类分析、复杂网络、证型与用药关联分析得出本期常用处方:阳虚外感证为五苓散合麻黄附子细辛汤加减,气虚外感证为五苓散合人参败毒散加减,阴虚外感证为五苓散合加减葳蕤汤加减,阳虚水泛证为五苓散合真武汤加减,气虚水停证为五苓散合防己黄芪汤加减,数据挖掘结果提示本期核心处方为五苓散,本期治疗以利水消肿为治疗大法,同时辨证辅以解表、补虚等治法。1.4肿退尿浊期用药规律本期共纳入中药处方共235首,共使用中药123种,频数分析显示,使用频次前五位的依次是茯苓、黄芪、金樱子、芡实、泽泻;药物属性统计显示,四气以温、平居多,五味以甘、辛、苦为主,归经则以脾、肾、肺最为多见;药物归功效分类显示,以补虚药（29.90%）最多,其次是收涩药（14.11%）,主体功效以扶正类（47.26%）、祛邪类（43.88%）并重;药物关联分析显示支持度最高的药物组合为“茯苓-黄芪”;结合聚类分析、复杂网络、证型与用药关联分析得出本期常用处方:脾虚气陷证为补中益气汤或举元煎加减,肾气不固证为肾气丸加减,肾阴虚证为知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减,湿热蕴结证为泻黄散合三仁汤加减,尽管因证型不同而遣方用药各异,但每一证型均酌情投以芡实、金樱子、覆盆子、益智仁等收敛固精之品,表明治疗以调理脾肾、收涩固精为治疗原则,以改善蛋白尿为治疗目的。1.5缓解期用药规律本期共纳入中药处方共955首,共使用中药204种,频数分析显示,使用频次前五位的依次是茯苓、山药、丹皮、山茱萸、黄芪;药物属性统计显示,四气以温、平居多,五味以甘、苦、辛为主,归经则以脾、肺、肾最为多见;药物归功效分类显示,以补虚药（39.84%）最多,其次是活血化瘀药（10.45%）,主体功效则以扶正类（54.66%）为主;药物关联分析显示支持度最高的药物组合为“丹皮-山茱萸”;结合聚类分析、复杂网络、证型与用药关联分析得出本期常用处方:肺脾气证为参苓白术散合玉屏风散加减,肝肾阴虚证为知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减,脾肾阳证为肾气丸加减或六味地黄丸加补骨脂、仙灵脾等,气阴两虚证为六味地黄丸加太子参、黄芪等,阴阳两虚证为六味地黄丸合四逆汤加减。尽管证型不同而治法不同,但所有核心处方的治疗目的均以补益气血阴阳为主,表明本期以补虚为治疗原则。2临床疗效研究2.1“分段论治”法对激素耐药型肾病综合征临床疗效的影响及减毒效应分析2.1.1“分段论治”对尿蛋白缓解率的影响西医治疗组的31患儿尿蛋白经环磷酰胺冲击后22例（70.97%）得到缓解,其中19例（61.29%）得到完全缓解,完全缓解者中6例（31.58%）1年内持续缓解,中西医结合治疗组则分别为34例（94.44%）、30例（83.33%）和17例（56.67%）,两者比较经卡方检验,结果提示有显着性差异（p<0.05）。2.1.2“分段论治”对尿蛋白转阴时间和浮肿消退时间的影响两组患儿治疗前24小时尿蛋白定量无显着性差异（p>0.05）,治疗后,西医治疗组尿蛋白转阴的19例患儿中转阴最快10天,最慢87天,平均28.20±13.14天;浮肿消退最快7天,最慢25天,平均12.69±3.98天。中西医结合治疗组尿蛋白转阴的30例患儿中转阴最快6天,最慢33天,平均15.72±6.05天,浮肿消退最快4天,最慢16天,平均8.36±2.99天,两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。2.1.3“分段论治”法对血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇的影响治疗前,两组患儿血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇比较无显着性差异（p>0.05）,治疗后,两组患儿上述指标均得到改善（p<0.01）,但与西医治疗组相比,中西医结合治疗组改善更为明显（p<0.01）。2.1.4“分段论治”法减毒效应分析环磷酰胺冲击治疗期间,西医治疗组出现呼吸道感染、胃肠道反应、骨髓抑制、转氨酶升高者分别为14例、9例、5例、1例,未见其他副反应,中西医结合治疗组出现呼吸道感染、胃肠道反应、骨髓抑制、分别为7例、3例、1例,未见肝功能损害等其他副反应,二者比较有显着性差异（p<0.05）。2.2“分段论治”法对频复发型、激素依赖型肾病综合征临床疗效的影响2.2.1“分段论治”法对患儿激素、免疫抑制剂用量的影响治疗前两组患儿霉酚酸酯、激素用量比较无显着性差异（p>0.05）,治疗1年后中西医结合治疗组患儿激素用量较西医治疗组显着减少,差异有统计学意义（p<0.01）。2.2.2“分段论治”法对患儿复发及呼吸道感染情况的影响治疗1年内,西医治疗组患儿出现复发的总人次为58次,平均1.49±0.84次,中西医结合治疗组出现复发的总人次为49次,平均0.67±0.79次,两者比较有显着性差异（p<0.01）;西医治疗组患儿出现呼吸道感染总人次为178次,平均4.57±1.62次,中西医结合治疗组出现呼吸道感染总人次为176次,平均2.43±1.66次,两者相比差异有统计学意义（p<0.01）。2.3“分段论治”法对难治性肾病综合征患儿血清Ig G、Ig A、COR（08:00）的影响纳入研究的97例难治性肾病综合征患儿血清Ig G、Ig A、COR值首诊时相比较半年前有所下降（p<0.01）,采用“分段论治”法治疗半年后,患儿的血清Ig G、Ig A、COR（08:00）较首诊时有所上升（p<0.01）。3生存质量调查3.1问卷回收情况通过微信群共向170人发放问卷,回收问卷154份,剔除填写不完整及不符合病例纳排标准者48份,有效回收问卷106份,回收率约90.59%,有效回收率约62.35%。3.2“分段论治”法对难治性肾病综合征儿童生存质量总分的影响纳入研究的病例生存质量总分在“分段论治”法治疗前为85.06±9.78分,治疗后为94.51±6.92分,两者比较差异有统计学意义（p<0.01）。3.3“分段论治”法对难治性肾病综合征儿童生理领域的影响纳入研究的病例生理领域总分在“分段论治”法治疗前为33.64±4.11分,治疗后为37.81±2.74分,两者比较差异有统计学意义（p<0.01）,其中除了“学习能力/成绩”、“身高增长”两个条目得分和治疗前相比提升不明显（p>0.05）以外,余下9个条目得分较治疗前相比均有显着提升（p<0.01）。3.4“分段论治”法对难治性肾病综合征儿童心理领域的影响纳入研究的病例心理领域总分在“分段论治”法治疗前为20.89±3.61分,治疗后为23.19±2.90分,两者比较差异有统计学意义（p<0.01）,且心理领域所包含的6个条目在治疗后均有显着提升（p<0.05或p<0.01）。3.5“分段论治”法对难治性肾病综合征儿童社会关系领域的影响纳入研究的病例社会关系领域总分在“分段论治”法治疗前为30.42±4.01分,治疗后为33.54±3.31分,两者比较差异有统计学意义（p<0.01）,其中除了“与他人相处困难”、“不愿与他人相处”、“他人不愿与之相处”这三个条目得分和治疗前相比提升不明显（p>0.05）以外,余下7个条目得分较治疗前相比均有显着提升（p<0.01）。结论1.数据挖掘证型分布提示:阳虚是导致儿童难治性肾病综合征发生、发展的主要本源,外感风邪是导致复发的主要诱因,水湿泛溢是导致复发后水肿的主要病机。2.根据数据挖掘用药规律总结:刘晓鹰教授在儿童难治性肾病综合征复发水肿期以利水消肿为治疗原则,以快速消除水肿为治疗目的,本期学术思想可概括为“攘外安内,治水为先”;在肿退尿浊期以调理脾肾、收涩固精为治疗原则,以缓解蛋白尿为治疗目的,本期学术思想可概括为“开源节流,治浊为旨”;在缓解期以补虚的为治疗原则,以恢复正气从而减少复发为治疗目的,本期学术思想可概括为“裨补缺漏,治虚为本”;同时,活血化瘀应贯穿本病治疗始终。3.针对儿童激素耐药型肾病综合征,“分段论治”法能有效提高蛋白尿缓解率及维持缓解率、加快蛋白尿转阴和浮肿消退,同时改善血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇水平。4.针对儿童频复发型、激素依赖型肾病综合,“分段论治”法能有效降低疾病的复发风险,同时减少激素、免疫抑制剂用量。5.“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征,不仅本身具有良好的安全性,同时能有效降低西药治疗所引起的呼吸道感染、胃肠道反应等副反应发生率。6.“分段论治”法能改善难治性肾病综合征儿童体液免疫功能和肾上腺皮质功能,这可能与其能减少难治性肾病综合征复发风险的机制部分相关。7.“分段论治”能通过改善难治性肾病综合征儿童生理、心理、社会关系领域的相关因素而全方位提高难治性肾病综合征儿童的生存质量。
戴慧敏[4]（2012）在《小儿肾病综合征中医诊疗指南问卷调查研究》文中研究表明目的：应用专家问卷调查法即德尔菲（Delphi）法制订科学规范且实用的《小儿肾病综合征中医诊疗指南》。方法：在文献研究的基础上，采用专家问卷调查与专家论证会相结合的方法制订《小儿肾病综合征中医诊疗指南》。专家问卷调查：在前期文献计量研究的基础上，编制第一轮专家调查问卷，以信函形式向全国范围内遴选出的40位专家发送问卷。回收的第一轮调查问卷，采用计算均数、不重要百分比、等级和、变异系数的方法进行统计分析并评价专家意见的集中程度与协调程度，提出评价体系的各项指标，即第二轮专家调查问卷。将第二轮问卷寄送给专家，再次统计分析回收的问卷，加入部分专家不同意预测结果的意见，形成第三轮问卷即《小儿肾病综合征中医诊疗指南》初稿。将第三轮问卷寄送给专家，回收整理专家意见，完善《小儿肾病综合征中医诊疗指南》的初稿。专家论证会：邀请国内着名中医儿科专家，召开专家论证会。提交《小儿肾病综合征中医诊疗指南》初稿，请专家们发表修改意见，最终形成《小儿肾病综合征中医诊疗指南》。结果：以文献研究为基础，共编制三轮专家问卷，进行三轮专家问卷调查，并通过专家论证会的论证，综合专家意见，成功制订出了较为科学规范且实用的《小儿肾病综合征中医诊疗指南》。结论：本研究是将循证医学原理应用于中医标准化工作中的一次实践和探索，印证了循证医学原理在中医标准化工作中的可行性，并对该原理加以改进使之完善，使之更适用于中医标准化工，为以后其他疾病诊疗指南的制订提供了行之有效的研究思路和方法，为中医标准化工作的进展做出重要贡献。
王奋会[5]（2018）在《原发性肾病综合征中医证治特点的文献研究》文中研究表明目的:基于对现代文献的回顾性研究,归纳探讨原发性肾病综合征中医证型、证素分布与组合规律及临床遣方、用药规律,为原发性肾病综合征中西医结合治疗提供临床参考。方法:以中国学术期刊全文数据库（CNKI）为主,以万方、维普数据库为辅,检索近20年原发性肾病综合征相关文献,参照纳入和排除标准,筛选合格文献;提取相关证型、证素、治法及临床遣方用药等信息,将其规范化并录入数据库;通过统计软件,对其进行频数、频率及构成比的统计性描述。结果:1.本课题入选合格文献454篇,经归纳整理出证候类型共54种,其常见证型有:脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肺气虚证、气阴两虚证、湿热内蕴证;激素治疗足量阶段证型以阴虚火旺证、肝肾阴虚证为主,减量阶段以气阴两虚证、脾肾阳证为主,维持阶段中医证型以脾肾阳虚证、脾肾气虚证为主。2.提取出证候要素21种,其中病位证素8种依次为:肾、脾、肝、肺、表、胃;病性证素15种依次为:气虚、阴虚、阳虚、湿（浊）、热（火）、瘀血、水停、风,寒、阳亢、气滞、痰、毒、血虚;说明原发性肾病综合征病位主要在肾,涉及肝脾肺,最常见致病因素为气虚、阴虚兼见阳虚、湿、热。3.原发性肾病综合征证素组合形式共三种,以两证素及三证素组合较多,说明原发性肾病综合征常为多证素组合致病;其病位证素组合以脾+肾为多;两证素组合以气虚+阴虚较多;三证素组合以脾+肾+阳虚较多;说明本病多以脾肾为病,其致病因素以虚为主,且以气阴两虚为主要表现。4.原发性肾病综合征临床常以中西医结合治疗为主,其西医主要以激素分阶段治疗为主,中医常见论治方法有:滋阴降火法;活血化瘀法;养阴清热利湿法;益气健脾、利水消肿法;益气养阴法;温补脾肾、利水消肿法;滋补肝肾法;疏风清热、宣肺利水法等。其中激素治疗足量阶段以滋阴降火法为多;减量及维持阶段以益气健脾法、益气养阴法、温补脾肾法为多。5.原发性肾病综合征临床治疗常用方:真武汤加减、知柏地黄汤加减、参芪地黄汤加减、五苓散合五皮饮加减、知柏地黄汤合二至丸加减、真武汤合五苓散加减。中成药主要为:知柏地黄丸、六味地黄丸、金匮肾气丸、黄芪注射液、雷公藤多苷片、丹参注射液等。6.原发性肾病综合征临床治疗高频次用药:茯苓、泽泻、白术、黄芪、山药、山茱萸;其药性主要为平、温、寒,药味主要为甘、苦,归经主要集中在脾、肾,其药物功效主要以补虚、利水渗湿、清热为主。其中激素足量治疗阶段以补虚、清热药使用最多,减量及维持阶段以补虚、利水渗湿为多。说明本病的治疗总以补虚为主。结论:1.激素治疗原发性肾病综合征证候变化明显（阴虚火旺—气阴两虚—脾肾阳虚）可为临床中西医结合诊疗提供参考。2.原发性肾病综合征虚实夹杂,但总体以虚为主,脾肾两虚为其病理机制之重心,阳气不足为其病变之根本,湿热、血瘀为其重要病理因素。3.原发性肾病综合征用药药性以温补为主,归经在于脾、肾,功效以补虚、利水渗湿、清热为主,三药物相互配伍,活血化瘀贯穿疾病始终。
楼佳佳,蓝家荣[6]（2020）在《专案聚焦式体质量管理对肾病综合征水肿患者的影响分析》文中提出目的观察专案聚焦式体质量管理对肾病综合征水肿患者的影响。方法按专案聚集式体质量管理实施前后进行分组,2017年7月至12月（实施前）收治45例患者为对照组,2018年1月至6月（实施期间）收治45例患者为观察组。对照组采用肾病综合征水肿常规护理,观察组在对照组基础上增加专案聚焦式体质量管理干预。观察两组患者干预前后体质量管理能力评分、体质量监测依从率、血清白蛋白和24 h尿蛋白定量检测值,同时观察干预期间非计划再入院率。结果观察组干预后体质量管理能力评分、体质量监测依从率、血清白蛋白高于对照组,非计划再入院率和24 h尿蛋白定量检测值低于对照组,经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论肾病综合征水肿患者实施专案聚焦式体质量管理效果较好。
黄宇新,赵雄,胡仕畅,胡伟雄,李强[7]（2015）在《肾病综合征中西医结合治疗进展》文中进行了进一步梳理肾病综合征是临床的常见疾病,具有难治性、反复性等特点。目前中医和西医治疗分别存在各自的优势与不足,而中西医结合治疗此病则有独特的优势和确切的疗效。该文对近五年来临床上运用中西医结合治疗肾病综合征的进展做一综述。
唐晓珍[8]（2016）在《小儿频复发肾病综合征的护理进展》文中研究指明小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征,易复发。糖皮质激素是目前治疗小儿频复发肾病综合征公认的首选药,优质护理十分必要,笔者将小儿肾病综合征频复发的护理进展进行综述。
方燕[9]（2008）在《儿童难治性肾病综合征水肿的护理现状》文中指出难治性肾病综合征指对糖皮质激素治疗无效或有依赖性、反复发作的原发性肾病综合征。原发性肾病综合征应具备以下任何一种情况:（1）经泼尼松标准疗程治疗无效者,称激素无效型;（2）经泼尼松标准疗程治疗能缓解,但易复发（1年内复发3次或6个月内复发>2次）称常复发型。不
王新斌[10]（2020）在《基于miRNA探讨右归丸对激素抵抗型肾病综合征大鼠的增敏作用及机制研究》文中研究指明研究背景与目的:激素抵抗型肾病综合征（SRNS）致病因素复杂,临床治疗较为棘手,疗效不尽如人意,随着病情的变化,常易发展为终末期肾病而危及患者的生命。足细胞损伤与慢性肾病发生、发展密切关联,足细胞相关蛋白、基因突变及表达异常是SRNS发生的关键环节。有研究表明,miRNA表达失调与肾病有关,成熟的Dicer酶可以通过一些非编码的微小RNA来介导调节SD分子的应答。故调控Dicer-miRNA通路,使SD分子的表达得以改善,减少蛋白尿。右归丸可通过减毒增敏来减缓SRNS肾病足细胞的损伤,发挥减少尿蛋白和保护肾脏的作用,其分子机制尚未完全阐明。方法:1.64只雄性SPF级Wistar大鼠适应性饲养1周,按体重随机分为空白组（Control,12只）和造模组（52只）。造模成功后随机分为模型组（Model）;泼尼松组（PAT）;泼尼松+右归丸高、中、低组（PAT+YGh、PAT+YGm、PAT+YGl）。一次性尾静脉注射阿霉素6mg/kg（10mg/支,用0.9%氯化钠溶液2ml稀释成浓度为5mg/ml）,同时给予臀部肌肉注射氢化可的松25mg/kg/d（50mg/支,用0.9%氯化钠2ml溶液稀释成浓度为25mg/ml）,2周,复制阿霉素肾病肾阳虚证模型。空白组大鼠左右后肢交替肌注等剂量生理盐水。2.各组大鼠成功造模2周后,固定时间灌胃,持续6周。分别于造模前、造模后14天、药物干预后14、28、42天代谢笼收集各实验大鼠24小时尿液标本,记录尿量。实验第55天晚上8点测定大鼠自主活动,开启自主活动仪测定5min的活动次数与抬头次数。第56天各组实验大鼠心脏采血,全自动生化分析仪检测血生化指标。3.实验第56天,局麻摘取双肾,将大鼠左侧肾脏切除取上下级分别加入4%戊二醛、4%多聚甲醛固定液固定组织,用于电镜、光镜、免疫荧光镜;右肾储存于-70oC冰箱,肾小球cRNA提取,用于基因芯片检测及RT-PCR相互验证。4.HE、PAS、PASM-Masson观察肾组织病理变化;免疫组化、western-blotting、real-time PCR等方法检测肾组织中dicer、nephrin、podocin、CD2AP、synaptopodin、Bax?Bcl-2?caspase-3蛋白及mRNA的表达。结果:1.大鼠一般状态造模后第7d大鼠腹腔中出现少量腹水,同时每日排出尿量减少,精神状态欠佳,食量减少,体重停止增长且下降。2周大鼠腹水明显增多,出现大量尿蛋白,且24h尿蛋白定量>100mg/kg,同时大鼠出现嗜睡、反应迟钝,有弓背耸肩现象,蜷卧少动,体毛发灰发暗,大便稀溏等中医阳虚体征。提示SRNS模型大鼠复制成功。2.血肌酐、血尿素氮、总蛋白、白蛋白、24h尿蛋白、血脂检测结果各干预组均有不同程度的改善,右归丸中剂量组减少尿蛋白量、降低血脂疗效优于各干预组,各治疗组血肌酐、血尿素氮降低有统计学意义（p<0.05）。3.肾小球病理形态改变光镜下空白组肾小球结构形态稳定;模型组肾小球略显肿胀,基底膜不规则增厚,系膜细胞轻度增生,肾小管内出现透明的管型;各治疗组肾小球病理形态的改变介于空白组与模型组之间。电镜下发现足细胞有足突融合、消失的改变,空白组足细胞未发现异常改变;且在电镜下,右归丸中剂量组对减轻足细胞融合,足细胞恢复效果明显。4.miRNA芯片分析结果模型组与空白组相比较,差异表达的miRNA 23个,且高表达miRNA 15个、低表达miRNA 8个;与模型组比较,右归丸干预组中高表达的miRNA9个,低表达miRNA 6个,其中SRNS肾病大鼠模型组织中rno-mir-29b-3P、rno-mir-26b-5P表达上调,rno-mir-205表达下调,经右归丸治疗后,上调的rno-mir-29b-3P、rno-mir-26b-5P得到抑制,而下调的rno-mir-205得到增强。通过real-time PCR对特异基因相互验证结果显示:模型组rno-mir-29b-3P、rno-mir-26b-5P与空白组rno-mir-29b-3P、rno-mir-26b-5P表达量比分别为1.94、2.53倍;rno-mir-205表达量其模型组与空白对照组的比值为0.28,所得结果与基因芯片接近,证实以上所筛选miRNA是SRNS最有代表性的miRNA。5.Dicer酶、SD蛋白分子的检测结果SRNS大鼠肾组织中Dicer酶免疫荧光强度、蛋白与mRNA表达均上调,而nephrin、podocin、CD2AP与synaptopodin结果相反,二者呈负相关。提示dicer酶通过Dicer-miRNA负向调控足细胞裂隙孔膜相关蛋白分子,同时骨架蛋白表达减少及足细胞的凋亡与miRNA有一定的相关性。6.右归丸干预后dicer、nephrin、podocin、CD2AP免疫荧光、蛋白与核酸的表达结果与模型组比较,右归丸组肾组织Dicer酶免疫荧光强度减弱,呈线状分布,核酸与蛋白表达下降,而SD相关分子免疫荧光表达增强,呈颗粒状分布,mRNA与蛋白表达量均升高。7.细胞凋亡相关因子免疫荧光、蛋白与mRNA的表达检测结果与空白组比较,模型组Bax、caspase-3免疫荧光强度均增强,蛋白及mRNA表达均升高（p<0.05）,而Bcl-2表达降低（p<0.05）,各干预组对Bax/Bcl-2、caspase-3表达水平均有改善,但右归丸干预各组Bax、caspase-3蛋白及mRNA表达下调,Bcl-2蛋白和mRNA表达明显上升（p<0.01）。说明右归丸通过骨架蛋白及细胞凋亡因子发挥保护足细胞作用,这一作用与右归丸对类固醇激素的增敏作用有关。结论:1.本实验在复制激素抵抗型肾病综合征动物模型时采用“病证结合”的方式,即单次尾静脉注射阿霉素6mg/kg建立FSGS肾病模型,同时肌注氢化可的松25mg/kg,造成肾阳虚证,成功地模拟典型的SRNS临床病证,效果确切。2.基因芯片对SRNS大鼠肾组织中miRAN筛选显示,SRNS肾病大鼠皮质中23个miRNAs特异性表达,其中15个高表达,8个低表达,Fold Change从0.3到3.4。筛选出SRNS特征性miRNA:rno-mir-29b-3P、rno-mir-26b-5P的表达显着上调,提示这些miRNA可能参与足细胞损伤。rno-mir-205在激素抵抗型肾病综合征模型大鼠中低表达,提示miRNA可能通过抑制足细胞凋亡和增强激素对药物的敏感性而发挥作用。3.SRNS肾病大鼠足细胞裂孔隔膜分子及骨架蛋白的表达是通过Dicer酶介导miRNA负向来调控。足细胞的损伤及足细胞的凋亡还可能通过Dicer-miRNA来参与。提示Dicer-miRNA是防治SD蛋白分子与尿蛋白异常的靶向点。4.右归丸可下调激素抵抗型肾病综合征模型大鼠Dicer表达,同时右归丸对SRNS肾病大鼠足细胞裂孔隔膜分子nephrin、CD2AP、podocin及骨架蛋白synaptopodin表达的影响可能是通过Dicer-miRNA途径来调控。提示Dicer、rno-mir-29b-3P、rno-mir-26b-5P可能是右归丸治疗SRNS肾病,维护保护肾小球滤过屏障,保护足细胞,减少蛋白尿的靶点。5.右归丸可抑制SRNS大鼠肾组织中Bax升高,Bcl-2的下降,修复足细胞Bax/Bcl-2平衡态,降低凋亡标志性蛋白caspase-3活性,改善足突融合,从而维持足细胞数目的稳定,保护足细胞免于凋亡。6.右归丸各剂量组均可改善激素抵抗型肾病综合征蛋白尿、改变低蛋白血症、降低胆固醇和甘油三酯的水平,减轻足细胞足突融合、降低或减少细胞膜外基质积聚、肾小球系膜增生及肾小管上皮细胞变性等发挥减毒增敏作用。然右归丸中剂量组疗效显着。
二、肾病综合征水肿护理进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肾病综合征水肿护理进展（论文提纲范文）
（1）原发性肾病综合征的中医研究进展（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写词表 |
| 前言 |
| 西医综述 原发性肾病综合征的免疫抑制剂治疗 |
| 1 原发性肾病综合征的诊断及病理分型 |
| 2 原发性肾病综合征的发病机理 |
| 3 原发性肾病综合征免疫抑制剂治疗 |
| 3.1 糖皮质激素 |
| 3.2 细胞毒药物 |
| 3.3 其他免疫抑制剂 |
| 4 目前存在问题 |
| 参考文献 |
| 中医综述 原发性肾病综合征的中医研究进展 |
| 1 原发性肾病综合征的中医病名 |
| 2 历代医家对原发性肾病综合征病因病机认识 |
| 2.1 五脏亏虚 |
| 2.2 邪实为患 |
| 2.3 其他因素 |
| 3 历代医家对原发性肾病综合征的中医治疗 |
| 3.1 按水肿分期治疗 |
| 3.2 分型辨证施治 |
| 3.3 据激素用量的不同阶段,进行分阶段治疗 |
| 3.4 专方专药治疗 |
| 3.5 据病机而从不同角度论治 |
| 3.6 其它疗法 |
| 3.7 饮食、运动和心理调护治疗 |
| 结语 |
| 问题与展望 |
| 附:病案分析 |
| 病案一 |
| 病案二 |
| 病案三 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）滋阴益肾汤治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词一览表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 一、资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.诊断标准 |
| 3.病例选择 |
| 4.分组 |
| 5.治疗方法 |
| 6.观察时间 |
| 7.观察指标 |
| 8.判定标准 |
| 9.安全性评价标准 |
| 10.统计方法 |
| 二、临床资料 |
| 1.基本资料 |
| 2.两组临床基线资料比较 |
| 三、研究结果 |
| 1.总疗效比较 |
| 2.中医证候疗效比较 |
| 3.中医症状积分比较 |
| 4.实验室指标比较 |
| 5.安全性指标比较 |
| 四、讨论 |
| 1.肾病综合征的分析讨论 |
| 2.滋阴益肾汤分析讨论 |
| 3.滋阴益肾汤对肝肾阴虚型肾病综合征的治疗效果讨论 |
| 五、结论 |
| 六、问题与展望 |
| 参考文献1 |
| 第二部分 理论研究 |
| 文献综述 |
| 参考文献2 |
| 附录 |
| 研究生期间参编论着1部(编委) |
| 致谢 |
（3）刘晓鹰教授“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 “分段论治”治疗儿童RNS的数据挖掘研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 分期标准 |
| 2.4 病例纳入标准 |
| 2.5 病例排除标准 |
| 2.6 诊次剔除标准 |
| 2.7 治疗方法 |
| 2.8 数理分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 复发水肿期证型、用药规律的挖掘分析 |
| 3.3 肿退尿浊期用药规律的挖掘分析 |
| 3.4 缓解期用药规律的挖掘分析 |
| 4 小结 |
| 第二部分 “分段论治”法治疗儿童RNS的临床疗效观察 |
| 1 “分段论治”法对SRNS临床疗效的影响及减毒效应分析 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.2 结果 |
| 2 “分段论治”法对FRNS、SDNS临床疗效的影响 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 3.“分段论治”法对RNS儿童血清IgG、IgA、COR(08:00)的影响 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 4 小结 |
| 第三部分 “分段论治”法治疗后RNS儿童生存质量调查 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 研究方法和内容 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 病例纳入及分布情况 |
| 2.2 “分段论治”法治疗对RNS儿童生存质量的影响 |
| 3 小结 |
| 第四部分 讨论 |
| 1 数据挖掘结果分析及学术思想总结 |
| 1.1 复发水肿期数据挖掘结果分析与学术思想总结 |
| 1.1.1 结果分析 |
| 1.1.2 复发水肿期治疗学术思想总结:攘外安内,治水为先 |
| 1.2 肿退尿浊期数据挖掘结果分析与学术思想总结 |
| 1.3 缓解期数据挖掘结果分析与学术思想总结 |
| 1.4 “分段论治”其他临证经验总结 |
| 2 临床疗效结果分析 |
| 2.1 “分段论治”对SRNS、SDNS/FRNS的治疗作用分析 |
| 2.2 “分段论治”对RNS儿童血清IgG、IgA、COR(08:00)的影响结果分析 |
| 2.3 “分段论治”法安全性分析 |
| 3 生存质量调查结果分析 |
| 3.1 生理领域分析 |
| 3.2 心理领域分析 |
| 3.3 社会关系领域分析 |
| 结论与结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 研究创新之处 |
| 3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 综述 |
| 参考文献 |
| 附录2 肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3) |
| 附录3 儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0) |
| 附录4 RNS儿童生存质量调查简表 |
| 攻读博士期间发表论文及参与科研情况 |
| 致谢 |
（4）小儿肾病综合征中医诊疗指南问卷调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 工作基础及可行性分析 |
| 3 技术路线 |
| 第二部分 德尔菲（Delphi）法问卷调查 |
| 1 德尔菲（Delphi）法概述 |
| 2 问卷调查实施方案 |
| 第三部分 各轮问卷调查结果及分析 |
| 1 第一轮调查问卷分析 |
| 2 第二轮调查问卷分析 |
| 3 第三轮调查问卷总结 |
| 第四部分 专家论证会 |
| 第五部分 讨论 |
| 1 中医标准化工作研究的进展 |
| 2 本研究所形成的指南的创新之处 |
| 3 本研究中需要重视的几个问题 |
| 4 循证医学原理在本研究中的体现 |
| 第六部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 1 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 2 第一轮问卷调查表 |
| 附录 3 第二轮问卷调查表 |
| 附录 4 第三轮问卷调查表 |
| 附录 5 《小儿肾病综合征中医诊疗指南》 |
| 附录 6 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）原发性肾病综合征中医证治特点的文献研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 检索方法 |
| 1.3 选择标准 |
| 1.4 数据规范与统计 |
| 2 结果 |
| 2.1 PNS中医证型分布 |
| 2.2 PNS中医证素分布 |
| 2.3 PNS证素组合情况 |
| 2.4 PNS常见论治方法 |
| 2.5 PNS常用方剂及辨证选方 |
| 2.6 PNS常用药物 |
| 3 讨论 |
| 3.1 PNS中医证型特点分析 |
| 3.2 PNS中医证素特点分析 |
| 3.3 PNS治法特点分析 |
| 3.4 PNS常用方剂特点分析 |
| 3.5 PNS用药特点分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）专案聚焦式体质量管理对肾病综合征水肿患者的影响分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 干预方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.2.2.1 方案实施前准备 |
| 1.2.2.2 方案实施 |
| 1.3 评价方法 |
| 1.3.1 体质量管理量表 |
| 1.3.2 体质量监测依从性 |
| 1.3.3 非计划再入院率 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者干预前后体质量管理能力评分和体质量监测依从率的比较 |
| 2.2 两组患者出院后6个月内非计划再入院率的比较 |
| 2.3 两组患者干预后血清白蛋白和24 h尿蛋白定量检测值的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 专案聚焦式体质量管理可提升肾病综合征水肿患者体质量管理能力与体质量监测依从率 |
| 3.2 专案聚焦式体质量管理可降低肾病综合征水肿患者非计划性再入院率 |
| 3.3 专案聚焦式体质量管理可改善肾病综合征水肿患者相关实验室监测指标 |
（7）肾病综合征中西医结合治疗进展（论文提纲范文）
| 1 NS的发病机制 |
| 2 NS的病因病机[7-11] |
| 2.1 脾肾亏虚,肺脾气虚 |
| 2.2 水湿内蕴 |
| 3 NS的西医常规治疗方法 |
| 3.1 一般治疗 |
| 3.2 对症治疗 |
| 3.3 糖皮质激素治疗 |
| 3.4 细胞毒性药物——环磷酰胺(CTX) |
| 3.5 免疫抑制剂 |
| 4 中药联合激素疗法 |
| 4.1 庞氏中西医结合方法 |
| 4.2 刘氏中西医结合方法 |
| 4.3 姚氏中西医结合方法 |
| 4.4 杨氏中西医结合方法 |
| 5 穴位疗法联合激素 |
| 5.1 占氏针灸联合泼尼松疗法 |
| 5.2 实脾饮配合穴位按压治疗 |
| 5.3 中药穴位贴敷中西医结合法 |
| 5.4 耳穴按摩护理干预法 |
| 6 结论与展望 |
（8）小儿频复发肾病综合征的护理进展（论文提纲范文）
| 1 小儿频复发肾病综合征的诊疗 |
| 1.1 小儿频复发肾病综合征的诊断标准 |
| 1.2 现代医学对PNS复发因素的认识 |
| 1.2.1 首发年龄及免疫力 |
| 1.2.2 持续高脂血症 |
| 1.2.3 持续低蛋白血症 |
| 1.2.4 激素疗程 |
| 1.2.5 其他 |
| 1.3 NS流行病学特征 |
| 1.4 NS的治疗 |
| 2 NS的护理 |
| 2.1 基础护理 |
| 2.2 营养管理 |
| 2.2.1 热量 |
| 2.2.2 蛋白质 |
| 2.2.3 水和盐 |
| 2.2.4 维生素及微量元素 |
| 2.3 预防感染 |
| 2.4 观察药物疗效及不良反应 |
| 2.5 心理支持与健康教育 |
（9）儿童难治性肾病综合征水肿的护理现状（论文提纲范文）
| 1 心理护理 |
| 2 皮肤护理 |
| 2.1 一般护理 |
| 2.2 局部皮肤护理 |
| 2.3 预防感染 |
| 3 饮食护理 |
| 4 特殊用药护理 |
| 4.1 应用低分子肝素钠的护理 |
| 4.2 应用低分子右旋糖酐的护理 |
（10）基于miRNA探讨右归丸对激素抵抗型肾病综合征大鼠的增敏作用及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语 |
| 前言 |
| 第一章 研究背景 |
| 1 SRNS现代医学研究 |
| 2 足细胞损伤是导致SRNS的关键环节 |
| 3 miRNA诱导SRNS的作用机制 |
| 3.1 miRNA与足细胞 |
| 3.2 miRNA与足细胞相关基因的表达 |
| 4 传统医学对激素抵抗型肾病综合征的研究 |
| 4.1 SRNS病因病机 |
| 4.2 右归丸治疗肾病综合征的新机制 |
| 5 戴恩来教授“病证结合”以“益火之源,以消阴翳”立论 |
| 6 建立假说 |
| 第二章 右归丸治疗SRNS肾病减毒增敏机制实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物、试剂与器材 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验分组 |
| 2.2 复制SRNS肾病大鼠模型 |
| 2.3 给药的剂量及方法 |
| 2.4 标本的采集及检测 |
| 3 结果 |
| 3.1 右归丸对SRNS大鼠一般状态的影响 |
| 3.2 右归丸对模型大鼠体重质数的影响 |
| 3.3 各组大鼠24 小时尿蛋白定量结果 |
| 3.4 右归丸对SRNS大鼠自主活动的影响 |
| 3.5 各组大鼠总蛋白、白蛋白、血脂指标变化 |
| 3.6 各组大鼠肾功能指标的变化 |
| 3.7 光镜观察各组大鼠肾组织病理变化 |
| 3.8 电镜观察各组大鼠肾组织超微结构变化 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第三章 激素抵抗型肾病综合征大鼠肾皮质miRNA的差异性表达 |
| 1 实验材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验的主要药物、试剂与器材 |
| 1.3 实验分组和动物模型的复制 |
| 1.4 指标检测及方法 |
| 1.5 基因芯片检测肾皮质miRNA的表达 |
| 1.6 Real-time PCR验证候选miRNAs |
| 2 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 SRNS模型大鼠一般情况 |
| 3.2 用药前后各组大鼠尿蛋白定量变化 |
| 3.3 各组大鼠肾组织HE染色(光镜) |
| 3.4 透射电镜观察足细胞微结构变化 |
| 3.5 各组大鼠肾皮质miRNA芯片检测 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第四章 基于Dicer-microRNA对 SRNS大鼠足细胞SD分子调控及右归丸的干预作用 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物与分组 |
| 1.2 实验的主要药物、试剂与器材 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 SRNS大鼠模型制备 |
| 2.2 给药的方法和剂量 |
| 2.3 指标检测及方法 |
| 2.4 肾皮质dicer、nephrin、podocin、CD2AP、synaptopodin免疫荧光染色 |
| 2.5 肾组织Dicer与 SD分子蛋白检测(Western Blotting) |
| 2.6 肾皮质Dicer与 SD分子mRNA检测(RT-PCR) |
| 2.7 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 SRNS大鼠一般情况 |
| 3.2 用药前后各组大鼠尿蛋白定量变化 |
| 3.3 光镜观察各组大鼠肾脏病理改变(PASM染色) |
| 3.4 肾皮质Dicer与 SD分子免疫荧光染色变化 |
| 3.5 肾皮质Dicer与 SD蛋白表达 |
| 3.6 各组大鼠肾皮质Dicer与 SD分子mRNA表达 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第五章 右归丸对SRNS大鼠足细胞凋亡因子Bax、Bcl-2、caspase-3 的干预作用 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验主要试剂与药物 |
| 1.2 动物与分组 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 SRNS大鼠模型的建立 |
| 2.2 24h-upr及血清生化指标的检测 |
| 2.3 肾小球微结构检查(透射电镜) |
| 2.4 免疫荧光法检测肾组织Bax?Bcl-2?caspase-3 的表达 |
| 2.5 肾皮质Bax?Bcl-2?caspase-3 蛋白检测(Western Blotting法) |
| 2.6 大鼠肾皮质Bax?Bcl-2?caspase-3 mRNA表达检测(RT-PCR法) |
| 2.7 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 各组大鼠24h尿蛋白量变化 |
| 3.2 足细胞电镜观察结果 |
| 3.3 各组大鼠肾组织Bax?Bcl-2?baspase-3 免疫荧光染色 |
| 3.4 肾皮质Bax?Bcl-2?caspase-3 蛋白表达 |
| 3.5 肾皮质Bax?Bcl-2?caspase-3 mRNA表达水平 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 创新点 |
| 结语 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 附录 |
四、肾病综合征水肿护理进展（论文参考文献）
- [1]原发性肾病综合征的中医研究进展[D]. 潘钰婷. 北京中医药大学, 2011(11)
- [2]滋阴益肾汤治疗原发性肾病综合征肝肾阴虚型的临床研究[D]. 杜晓雪. 云南中医药大学, 2020(01)
- [3]刘晓鹰教授“分段论治”法治疗儿童难治性肾病综合征的临床研究[D]. 刘洋. 湖北中医药大学, 2020(08)
- [4]小儿肾病综合征中医诊疗指南问卷调查研究[D]. 戴慧敏. 河南中医学院, 2012(06)
- [5]原发性肾病综合征中医证治特点的文献研究[D]. 王奋会. 山西中医药大学, 2018(01)
- [6]专案聚焦式体质量管理对肾病综合征水肿患者的影响分析[J]. 楼佳佳,蓝家荣. 护理与康复, 2020(01)
- [7]肾病综合征中西医结合治疗进展[J]. 黄宇新,赵雄,胡仕畅,胡伟雄,李强. 辽宁中医药大学学报, 2015(02)
- [8]小儿频复发肾病综合征的护理进展[J]. 唐晓珍. 华夏医学, 2016(06)
- [9]儿童难治性肾病综合征水肿的护理现状[J]. 方燕. 解放军护理杂志, 2008(18)
- [10]基于miRNA探讨右归丸对激素抵抗型肾病综合征大鼠的增敏作用及机制研究[D]. 王新斌. 甘肃中医药大学, 2020(08)