一、清创滤色眼镜的临床应用(论文文献综述)
郑莉颖[1](2021)在《战地铸丹心 仁术济万民——记中国工程院院士、解放军总医院生命科学院院长付小兵》文中提出眉眼间未褪去军人的凌厉,穿上一袭白大褂的付小兵,言谈里始终离不开病患。有人说,比起国之重器,溃疡、创伤和汗腺再生实在不显眼,但其关乎亿万人的健康和生活质量又岂会是小事?付小兵正是把这件关乎万民的事做到极致的那个人。
郑莉颖[2](2018)在《战地铸丹心 仁术济万民——记中国工程院院士、解放军总医院生命科学院院长付小兵》文中提出2009年,以49岁刷新解放军总医院的院士年龄纪录,人们习惯称他是"创伤修复领域‘冒’出的年轻院士";脚跨军校、边陲一线、医院,如今止戈时期,他被誉为"和平年代的英雄";52天,他的团队治愈困扰患者70多年的老溃疡,"抚平难愈合创面的魔术师"称呼由此得来……这是人们送给付小兵的赞誉,更是他履行军人天职、做好医生本分获得的无形勋章。眉眼间未褪去军人的凌厉,穿上一
张颖姝,罗国金,黄琪渊[3](2018)在《付小兵 从战争前线到科研前线》文中研究指明夏季的北京燥热难耐。解放军总医院第一附属医院的门诊大楼像往常一样人流如织,与之相隔不远的科研大楼里,付小兵的办公室却异常安静。眼前这位从军40年,德高望重的中国工程院院士看起来如此年轻。国际创伤愈合联盟执委、亚洲创伤愈合联盟主席、国务院学位委员会学科评议组成员、国家"973"重大项目和全军战创伤重大项目首席科学家……付小兵身上有诸多闪耀的头衔,然而,他始终认为自已就是一名医务工作者,为患者服务、为部队服务是他的天职。
胡维[4](2011)在《菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的实验研究》文中研究说明目的:1.采用高速破片对兔、羊、猪的后肢肌肉软组织进行致伤,建立一种局部伤情稳定性高、可重复性好的高速破片伤动物模型,用于评价菠萝蛋白酶对高速破片伤的清创疗效。2.提出一种更为简便的高速破片伤清创方法:切开伤道,在伤道内局部使用菠萝蛋白酶,开放引流并延迟缝合。在猪后肢软组织高速破片伤模型中研究并证实菠萝蛋白酶的清创疗效。3.研究菠萝蛋白酶对高速破片伤伤道微环境的改善作用,阐明其促进创伤愈合的机制。方法:1.采用兔、羊各4只,分别为A、B组。猪8只,随机平均分为C、D组。采用“五三”式滑膛枪发射球形破片(枪口速度约850m/s,质量0.375g)致伤A、B、C组动物后肢软组织,相同方法发射圆柱形破片(枪口速度约950m/s,质量0.87g)致伤D组动物,通过观察局部伤情、伤道组织病理分区、细菌量以及细胞因子水平,并分析各指标变异系数(CV)评价模型伤情的稳定性。2.体外实验中,取正常肌肉组织和伤道内失活肌肉组织,置于不同浓度的菠萝蛋白酶溶液中。通过检测组织失重和酶溶液中的总游离氨基酸释放量,研究酶溶液的选择性组织水解作用。体内实验中,取中国长白猪15只,高速球形破片致伤后随机分为5组:手术清创组(E组)、伤道切开组(I组)、菠萝蛋白酶清创组(B组)、伤道切开+菠萝蛋白酶清创组(IB组)以及对照组(C组)。通过检测伤道组织细菌量、组织病理学改变以及伤道愈合时间,评价各组的清创效果。3.取中国长白猪12只,高速球形破片致伤后随机分为3组:伤道切开组(I组)、伤道切开+菠萝蛋白酶清创组(IB组)以及对照组(C组)。通过检测伤道组织血流量、组织氧分压、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)水平以及伤道愈合时间,研究菠萝蛋白酶对高速破片伤伤道微环境的改善作用。结果:1.所有伤道均为单纯软组织贯通伤。B、C组伤道入、出口面积和伤道容积等局部伤情指标的稳定性优于A、D组。伤道组织病理学观察可见典型高速破片伤的组织病理学分区,其中C组的稳定性优于其他3组。细菌量检测显示伤道组织污染程度较重,各组间无显着差异(p>0.05)。伤道组织内TNF-?和IL-6水平在伤后24h内呈逐渐升高趋势,血浆中TNF-?和IL-6水平变化与之类似,但整体水平低,一定程度上反映了创伤后局部及全身炎症反应程度。2.体外实验中,在相同浓度的酶溶液条件下,伤道内失活组织水解比正常组织更快,差异有统计学意义(p<0.05)。浓度为10 mg/mL的菠萝蛋白酶溶液可迅速水解伤道失活组织,对正常组织几乎没有作用。体内实验中,伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的伤道组织细菌量与手术清创组相当,显着低于伤道切开组、菠萝蛋白酶清创组以及对照组(p<0.05)。伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的伤道愈合时间也更短。3.在伤道切开+菠萝蛋白酶清创组中,伤道组织血流量和氧分压的恢复显着快于伤道切开组和对照组(p<0.05)。伤后48、72小时,伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的组织TNF-α水平显着低于伤道切开组和对照组(p<0.05)。与其他两组比较,伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的组织TGF-β含量也更高(p<0.05)。伤道切开+菠萝蛋白酶清创组的伤道愈合时间更短。结论:采用“五三”式滑膛枪发射0.375g,射速约850m/s球形破片射击猪后肢,建立的高速破片伤动物模型,伤情稳定,可重复性好,适用于高速破片伤药物清创的疗效评估。菠萝蛋白酶可有效水解、清除高速破片伤伤道内的坏死组织,极大地简化了清创操作。菠萝蛋白酶清创可有效改善高速破片伤伤道微环境,有利于组织修复,促进伤道的愈合。
赵东华[5](2011)在《封闭负压引流技术及其联合灌洗对肢体枪伤治疗效果的研究》文中认为目的:研究封闭负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)治疗肢体多发枪伤后血清中炎症因子的变化;探讨VSD联合灌洗治疗感染火器伤的早期疗效。方法及结果:实验分两部分:第一部分:12头猪枪击致伤双后肢,6h内彻底清创,随机分为对照组(传统方法治疗)、实验组(VSD治疗)。用ELISA法测定两组不同时间点血清中CRP和IL-6的含量,进行统计学分析。结果显示致伤前、伤后6h CRP和IL-6含量无显着性差异(P>0.05)。随时间延长两组CRP和IL-6的含量均呈上升趋势。实验组与对照组的CRP和IL-6含量分别在伤后48h、24h达高峰,实验组含量明显低于对照组(P<0.01)。第二部分:18头猪枪击致伤右后肢,前2天不做任何治疗以造成火器伤感染。第3天行有限清创后,随机分为对照组(常规处理)、VSD组和实验组(VSD联合灌洗治疗),每组6头。比较三组不同时间点伤道细菌计数、外周血中白细胞和内毒素含量的变化,并行常规病理学观察和伤道组织中羟脯氨酸含量的检测。结果显示:与对照组和VSD组比较,实验组伤道细菌计数、外周血白细胞和内毒素含量迅速下降(P<0.01),肉芽组织中含有更多的羟脯氨酸(P<0.01),病理学观察显示组织炎症反应明显减轻、组织修复快。结论:VSD治疗肢体多发枪伤可明显降低血清中炎症因子的含量,减轻全身炎症反应;采用VSD联合灌洗对感染火器伤进行早期救治,能迅速控制感染、减轻全身反应、为尽早修复重建创造良好的软组织条件。
高志明[6](2010)在《猪坐骨神经高速三角破片伤损伤特点与早期影像学诊断研究》文中研究表明周围神经损伤(peripheral nerve injury,PNI)是最为常见的神经系统疾病之一,其发病率和致残率高,医疗花费巨大。目前周围神经损伤的诊断主要依靠于电生理等神经功能检查,其可避免不必要的手术,但通常需连续观察数月以上,易错过最佳治疗时机。因此,急需寻找新的较为理想的形态学诊断方法,以早期明确诊断,提高救治水平。周围神经火器伤是一种特殊类型的神经损伤,在战时发病率高达15%以上。现代高速、高能爆炸性武器发展迅猛,其产生的不规则破片具有初速快,伤道复杂,瞬时空腔压力大,能量传递高等特点,易导致广泛而复杂组织损伤,同时其具有较高远达效应发生率,全身损害重。相对于传统低速火器伤而言,高速不规则破片所致周围神经损伤发生率高、伤情复杂,神经损伤的准确定性和定量难度大。因此对高速不规则小破片所致周围神经损害的伤情特点进行深入研究,积极探索新的早期准确诊断方法,对于提高周围神经高速投射物伤的诊治水平具有重要的现实意义。研究目的本研究旨在观察猪后肢高速三角破片伤所致坐骨神经及全身损伤的特点,研究猪坐骨神经及高速三角破片伤后神经及伤道高分辨率CT(high resolution computerized tomography , HRCT)影像学改变特征,以及HRCT多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)、HRCT三维重建及CT灌注成像(Perfusion CT,PCT)在周围神经火器伤早期诊断中准确性及可行性,CT灌注成像在伤道分区诊断中的作用和价值,以期寻找有效的周围神经及软组织火器伤早期诊断方法,为提高周围神经及软组织高速火器伤诊治水平奠定基础。主要研究内容和方法1.猪坐骨神经高速三角破片伤特点采用53式滑膛枪,0.37g三角破片弹,射距40cm,初速773.1±12.4m/s,分别射击坐骨神经干及旁2cm,制备稳定的猪坐骨神经高速三角破片伤直接伤和间接伤模型,分别于伤前、伤后1h、24h及48h测定猪坐骨神经复合肌肉动作电位(Compound Muscle Action Potential,CMAP)及神经传导速度。采用全自动生化分析仪检测伤前、伤后1h、6h、24h及48h肝肾功、心肌酶谱变化。动物于伤后48h解剖,观察神经大体、光镜及透射电镜下病理改变,以及伤道和体腔脏器大体及组织病理改变。2. HRCT在猪坐骨神经高速三角破片伤早期诊断中的价值研究采用64排容积CT于伤前、伤后1h、24h及48h对猪下肢进行平扫及灌注成像。分析正常及伤后猪坐骨神经HRCT多平面重建、三维重建显像特点及其测量的神经解剖学参数与大体解剖的一致性;结合肌肉、脂肪组织CT灌注成像,分析正常神经CT灌注成像时间-密度曲线(Time Density Curve,TDC)、血流量(Blood Flow,BF)、血容量(Blood Volume,BV)、平均通过时间(Mean Transit Time,MTT)、表面通透性(Permeability Surface,PS)特点,以及伤后上述指标变化与神经损害程度的关系。3.猪后肢高速三角破片伤后伤道软组织CT灌注成像特点及其在组织活性判定中的价值分别选定垂直于原发伤道0-3mm(A区)、5-8mm(B区)、10-13mm(C区)处组织选取约6mm大小感兴趣区(region of interest, ROI)进行灌注,分析伤前、伤后1h、24h及48h时其TDC、BF、BV、MTT、PS变化特点及与病理学改变的关系,寻找敏感而准确的早期软组织活性判定指标。主要结果和结论1.本研究所致的猪坐骨神经高速投射物直接伤和间接伤模型稳定,合乎实验要求。此模型造成伤道入口面积为破片本身的30倍,局部组织损伤严重,挫伤区与震荡区交错存在;伴有明显远隔脏器损害,肺损伤率达64.2%,远高于制式弹头及钢珠弹;其他脏器虽无明显器质性损伤,但伤后1 h血清中ALT、AST、Urea、CREA、CK、LDH等酶学指标即出现显着升高,且48h均显着高于正常值。因此,在治疗原发损伤的同时,应密切关注各器官功能情况,防治并发症的产生,改善患者预后。2.高速三角破片所致神经直接伤断裂率高,髓鞘及轴索严重变性,损伤范围广,损伤近端CMAP及MCV严重下降甚至无法测出。间接伤亦可导致神经出现形态学及功能改变,出现混合性损伤,损伤程度与神经和原发伤道距离相关。坐骨神经高速破片伤后损伤近端CMAP改变与病理损害程度基本一致;伤后48h神经损伤远端CMAP即出现显着下降,提示神经出现华勒变性。电生理检查能早期分辨神经有无器质性改变,但不能完全分辨神经病理损害的具体类型。3. MPR在同一层面显示了猪坐骨神经出梨状肌至胫腓神经分叉处整体形态,及其与周围组织毗邻关系,三维重建可显示神经及与股骨等重要组织的空间位置关系,CT所测得坐骨神经各部位横径、前后径、截面积均与大体解剖学一致(P>0.05),打破了传统的CT无法对周围神经显像的观点,为神经病变的诊断提供基础。伤后MPR及三维重建可显示神经与伤道位置关系,神经断裂、肿胀、受挤压、与周围组织粘连程度,肌间隙变化情况以及神经与毗邻组织整体损害特点,与病理变化具有良好的对应关系。综合运用MPR及三维重建等后处理技术,可提供多平面、多方位的整体神经显像,提高神经损伤诊断准确率。4.在正常猪坐骨神经CT灌注成像中,灌注曲线为低平或平缓的上升曲线,CT均值为-21.17±5.71HU ,显着高于脂肪而低于肌肉(P<0.01) ; BF值2.54±1.24 ml/min/100g,显着低于肌肉和脂肪(P<0.01);BV值0.88±0.25 ml/100g,显着高于脂肪(P<0.01) ; MTT值23.46±0.30s ,远慢于肌肉和脂肪(P<0.01) ; PS值1.71±0.52 ml/min/100g,显着高于脂肪(P<0.01)。神经与脂肪、肌肉组织在CT灌注成像中的显着差异为神经的识别奠定了基础。高速三角破片伤后各时间点神经TDC、BV、BF、PS值均较伤前出现不同程度上升,MMT显着缩短,CT灌注指标变化幅度与病理损害程度有关。神经CT灌注成像从神经微循环的角度反映神经病理损害程度,为神经损害的临床诊断提供了新的思路与方法。5.猪后肢高速三角破片伤后伤道CT灌注成像的特点为:A、B、C区TDC均较伤前下降,其中A区下降最为显着,B区次之,组间差异显着;A区BF、BV、PS值均较伤前出现显着下降,提示毛细血管容量及流量均下降,有功能的毛细血管量减少,B、C区BF、BV、PS值却较伤前出现升高;MTT均出现显着缩短,组间无显着差异。经病理证实A、B、C区分别对应挫伤区、挫伤区与震荡区交错并存区、震荡区。猪后肢高速三角破片伤后伤道旁软组织微循环的改变出现早而敏感,通过PCT可以早期监测软组织的微循环灌流情况,从而提示软组织活性程度。其中TDC、BF、BV、PS四项指标对软组织活性早期判定有重要意义。
田惠民[7](1993)在《创伤(战伤)感染研究进展》文中研究指明 创伤感染研究是创伤外科研究中的一项重要课题。尽管现代先进的医疗技术与广谱抗生素已广泛应用于创伤感染的救治,使创伤的救治水平大为提高,但感染仍然是创伤病人的常见并发症,而且是引起多脏器功能衰竭和死亡的主要原因。本文仅就近年来在创伤(战伤)感染研究方面所取得的某些进展,概述于下。一、创伤细菌学创伤细菌学是研究创伤感染问题的理论基础和重要内容。近年来,大量的临床研究表明,当前创伤感染的细菌种类主要是需氧性革兰阴性杆菌,如大肠杆
柴家科,郭振荣,朱兆明,陈文元[8](1992)在《清创滤色眼镜在10例烧伤患者中的应用体会》文中提出 清创滤色眼镜是根据不同活力组织对特定波长、段长光反射存在显着差异的原理研制而成的。我们自1989年10月开始应用清创滤色眼镜于烧伤削痂和电烧伤坏死组织清除10例。临床应用结果表明,它较单纯依靠肉眼判定创伤坏死组织的范围更加准确可靠,从而提高了手术的速度和质量。临床资料一、一般情况男6例,女4例,年龄12~35岁。深Ⅱ度和浅Ⅲ度烧伤创面9例13个部位,1次削痂植皮面积2%~6%;电击伤1例,坏死组织清除面积1.5%。二、对照观察选择相同烧伤类型的4例病例,以不戴镜清创作为对照。发现呈暗紫色的失活组织与活组织的边界,在手术灯光下所见差别不大。而戴清创镜清创,可见正常组织反射的光呈苍白色,
付小兵,田惠民,盛志勇[9](1992)在《第二届全国创伤学术会议论文综述》文中认为 中华医学会创伤学会第二届全国创伤学术会议于1991年11月8日至12日在北京召开,全国28个省、市,自治区及部队的354名代表出席了会议。本届大会共收到论文1560余篇,其中大会专题报告9篇,分组报告500余篇,书面列题交流1000余篇。这次会议收到的
杨贺友,李焕伟,臧学志,张绍凯,白巍,孙喜斌[10](1991)在《清创滤色眼镜的临床应用》文中进行了进一步梳理 清创眼镜是利用光学原理,依特定波长段上的光,在不同性质的组织上的反射有显着差异这一特点研制而成。红色滤光眼镜对于准确地判定组织的损伤范围,提高清创和某些手术的质量,具有较好的作用。自1989年以来,我们先后在本院三个科室临床使用。共观察了42例伤员65个创口,现总结如下:
二、清创滤色眼镜的临床应用(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、清创滤色眼镜的临床应用(论文提纲范文)
(1)战地铸丹心 仁术济万民——记中国工程院院士、解放军总医院生命科学院院长付小兵(论文提纲范文)
战地硝烟觅新生知耻后勇奋头赶 |
病树还春当以敏军民兼济救国心 |
争先不忘中国梦志在造福万千家 |
专家简介 |
(2)战地铸丹心 仁术济万民——记中国工程院院士、解放军总医院生命科学院院长付小兵(论文提纲范文)
战地硝烟觅新生知耻后勇奋头赶 |
病树还春当以敏军民兼济救国心 |
争先不忘中国梦志在造福万千家 |
人物档案 |
(3)付小兵 从战争前线到科研前线(论文提纲范文)
四上战场, 小兵立下“大誓言” |
十年一剑, 在质疑声中砥砺前行 |
“一心二用”, 身肩重任再攀高峰 |
(4)菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的实验研究(论文提纲范文)
英文缩写一览表 |
Abstract |
摘要 |
前言 |
参考文献 |
第一部分 高速破片伤的药物清创疗效评估模型的建立 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
参考文献 |
照片 |
第二部分 菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的疗效评估 |
实验一 菠萝蛋白酶组织水解作用的体外实验 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
参考文献 |
实验二 菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的体内实验 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
参考文献 |
照片 |
第三部分 菠萝蛋白酶对高速破片伤伤道微环境的改善作用 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
参考文献 |
照片 |
全文结论 |
致谢 |
文献综述一 |
参考文献 |
文献综述二 |
参考文献 |
攻读博士学位期间发表的论文 |
英文论着 |
(5)封闭负压引流技术及其联合灌洗对肢体枪伤治疗效果的研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分:封闭负压引流技术对肢体多发枪伤初期外科处理后血清中CRP和IL-6的影响 |
1.1 引言 |
1.2 材料与方法 |
1.3 统计学分析 |
1.4 实验结果 |
1.5 讨论 |
第二部分:封闭负压引流技术联合灌洗治疗感染火器伤早期疗效的初步实验观察 |
2.1 引言 |
2.2 材料与方法 |
2.3 统计学分析 |
2.4 实验结果 |
2.5 讨论 |
全文总结 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
附图 |
在学期间的研究成果 |
致谢 |
(6)猪坐骨神经高速三角破片伤损伤特点与早期影像学诊断研究(论文提纲范文)
英文缩写词表 |
英文摘要 |
中文摘要 |
论文正文 猪坐骨神经高速三角破片伤损伤特点与早期影像学诊断研究 |
前言 |
参考文献 |
第一部分 猪坐骨神经高速三角破片伤特点 |
实验一 猪坐骨神经高速三角破片伤模型的建立 |
材料与方法 |
结果 |
实验二 猪坐骨神经高速三角破片伤伤情特点 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
第二部分 猪坐骨神经高速三角破片伤早期影像学诊断研究 |
实验一 猪坐骨神经高速三角破片伤CT 影像与病理学对比研究 |
材料与方法 |
结果 |
实验二 猪后肢高速三角破片伤后伤道CT 灌注成像与病理学对比研究 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
参考文献 |
全文总结 |
致谢 |
文献综述 周围神经火器伤特点及临床诊断方法进展 |
参考文献 |
学习期间参加学术会议及发表的论文 |
(10)清创滤色眼镜的临床应用(论文提纲范文)
临床资料 |
讨论 |
四、清创滤色眼镜的临床应用(论文参考文献)
- [1]战地铸丹心 仁术济万民——记中国工程院院士、解放军总医院生命科学院院长付小兵[J]. 郑莉颖. 科学中国人, 2021(05)
- [2]战地铸丹心 仁术济万民——记中国工程院院士、解放军总医院生命科学院院长付小兵[J]. 郑莉颖. 中国科技奖励, 2018(10)
- [3]付小兵 从战争前线到科研前线[J]. 张颖姝,罗国金,黄琪渊. 中国卫生人才, 2018(09)
- [4]菠萝蛋白酶对高速破片伤清创作用的实验研究[D]. 胡维. 第三军医大学, 2011(12)
- [5]封闭负压引流技术及其联合灌洗对肢体枪伤治疗效果的研究[D]. 赵东华. 兰州大学, 2011(10)
- [6]猪坐骨神经高速三角破片伤损伤特点与早期影像学诊断研究[D]. 高志明. 第三军医大学, 2010(04)
- [7]创伤(战伤)感染研究进展[J]. 田惠民. 人民军医, 1993(06)
- [8]清创滤色眼镜在10例烧伤患者中的应用体会[J]. 柴家科,郭振荣,朱兆明,陈文元. 人民军医, 1992(05)
- [9]第二届全国创伤学术会议论文综述[J]. 付小兵,田惠民,盛志勇. 中华创伤杂志, 1992(02)
- [10]清创滤色眼镜的临床应用[J]. 杨贺友,李焕伟,臧学志,张绍凯,白巍,孙喜斌. 中华创伤杂志, 1991(S1)