一、多发性骨髓瘤误诊原因的探讨（论文文献综述）
周靖泳,王娟,汤华[1]（2016）在《多发性骨髓瘤误诊资料分析》文中认为目的分析我国多发性骨髓瘤（MM）发病的特点、初诊临床表现以及误诊、漏诊的原因。方法在万方医学网以"多发性骨髓瘤"和"误诊"为关键词,检索20012013年有关MM误诊分析的相关文献,从中筛选出来自全国二级以上医院,并报道有就诊时临床表现和症状的文献65篇,进行分析总结。结果 65篇文献累计报道MM误诊患者2 373例,男女比例约1.85∶1。MM初诊时主要临床症状表现为骨关节症状39.2%（1 502/3 832）、血液系统症状25.7%（985/3 832）、感染症状12.13%（465/3 832）、泌尿系症状11.01%（422/3 832）、消化系统及神经系统症状3.55%（136/3 832）、心血管症状2.06%（79/3 832）、局部包块0.94%（36/3 832）、浆膜腔积液0.16%（6/3 832）。结论 MM男性多发,临床表现多种多样是MM本质特性,加强对MM病因、病理和临床症状的认识,有望提高MM的首诊确诊率,突破误诊、漏诊的瓶颈。
吕鸿雁,张金巧[2]（2009）在《多发性骨髓瘤1557例误诊资料分析》文中指出目的通过分析1557例多发性骨髓瘤（MM）误诊资料,总结MM误诊原因、误诊疾病种类及减少误诊的措施。方法查阅2000至2008年有关MM误诊分析的文献164篇,筛选出资料完整,统计比较确切的49篇进行分析。结果初诊MM2389例,其中误诊患者1557例,误诊率为65.17%。主要误诊为6大类疾病,包括骨关节疾病（39.82%）,其中误诊为骨质疏松最多,其次为椎间盘突出、骨折、腰肌劳损、骨质增生;肾脏疾病（15.67%）,主要为慢性肾炎,其次为慢性肾功能不全;血液病（9.38%）;各类感染（7.58%）;心脏疾病（3.60%）;慢性肝病（1.86%）。MM误诊客观原因为临床表现多样,首发症状千差万别,且骨髓瘤细胞往往分布不均,有些患者需经过反复多次、多部位骨穿才能明确诊断;主观原因为临床医师对其认识不够,接诊医生问诊、体格检查不够详细,对实验室检查结果不能正确分析。MM往往引起多器官系统损害,很多医生将其并发症作为早期的诊断。结论加强对MM的全面认识,详细的询问病史,认真细致的体格检查,进行全面的实验室及影像学检查是防止误诊的关键。
何剑,秦凯炜[3]（2019）在《12例多发性骨髓瘤误诊为高血压并肾损害的临床分析》文中研究指明目的分析多发性骨髓瘤误诊为高血压肾损害的相关原因,降低误诊率,提高多发性骨髓瘤患者的临床治疗效果。方法将2014年5月—2017年12月于重庆市开州区人民医院诊治的86例多发性骨髓瘤患者中12例误诊患者作为研究对象,并将其临床病例资料均进行回顾性分析,记录其误诊疾病种类、临床表现及症状体征,并分析相关误诊原因。结果 12例误诊患者中因全身无力、上腹部不适和夜尿增多入院3例,因头痛和腰痛不适入院2例,因背部疼痛不适和无尿入院3例,因反复胸闷、心前区不适入院2例,因头痛、头晕、反复胸闷及气促不适入院2例,12例患者平均误诊时间（20.26±2.06）d,误诊为高血压3级、急性肾功能衰竭3例,高血压3级、肾炎2例,高血压3级、慢性肾小管间质性肾炎3例,高血压2级、肾炎2例和高血压2级、肾炎、贫血2例。经骨髓穿刺细胞学检查和骨髓象检查12例均确诊为多发性骨髓瘤,其中5例患者经保守治疗后死亡,3例患者手术治疗后好转,4例患者保守治疗后好转。结论多发性骨髓里临床表现复杂多样化,且缺乏特异性,可导致接诊医生思想的片面化,进而导致误诊事件发生,临床上应加强临床医生对多发性骨髓瘤相关知识的认识,增强对该疾病的警惕性,减少或避免发生误诊情况,降低误诊率,提高诊治水平。
王宁,孙继芹,李晓东,尹春琼,白志瑶[4]（2017）在《43例多发性骨髓瘤临床特征分析》文中研究表明目的分析多发性骨髓瘤的临床特征、初次就诊分布科室、确诊时间、实验室、影像学特点等,提高多发性骨髓瘤的全面认识,提高早期诊断率。方法回顾分析我院43例多发性骨髓瘤的临床资料。结果 43例多发性骨髓瘤患者平均发病年龄61.04岁;男、女比例为2.07:1;患者初次常就诊于骨科、肾病学科、普通内科、外科等非血液专科。MM临床症状表现多样化,以乏力表现15例占34.88%,骨痛为表现12例占27.91%,消化道症状4例占9.30%,发热、咳嗽、咳痰等感染症状3例占6.98%,双下肢、颜面浮肿、尿检异常、肾功能异常等泌尿系症状3例占6.98%,鼻衄、牙龈出血等出血症状2例占4.65%,体检发现2例占4.65%,其他2例占4.65%。43例多发性骨髓瘤患者中有22例多次到我院就诊、住院,得出平均就诊次数为4.32次,平均就诊科室为2.86个,平均确诊时间为8.63月;43例患者首次诊断率仅有12例占27.91%,误诊率达到72.09%。实验室检查结果显示:血红蛋白、尿酸、肌酐、白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白、血沉等检查指标异常率均达到50%以上。43例患者中29例伴骨骼改变,发生率67.44%,其中骨质疏松23例占79.31%,溶骨性损害20例占68.97%,病理性骨折6例占20.69%。结论多发性骨髓瘤因起病隐匿、临床表现复杂多样化,易造成误诊及漏诊,提高对多发性骨髓的全面认识,及时进行全面的实验室及影像学检查,有助于多发性骨髓瘤的早期确诊。
吴菲,单鹏,贺学姣,郑辉,刘淼[5]（2020）在《15例多发性骨髓瘤早期误诊临床探究及启示》文中研究表明目的:总结分析多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）的临床资料和实验室特点,增强对该病的认识,降低漏诊和误诊率。方法:对15例确诊MM患者的临床资料和实验室数据进行回顾性分析。结果:15例确诊的MM患者中,贫血13例,肾功能损害10例,骨痛和骨骼疾患3例,肺部感染1例,颅内占位1例,全血细胞减少1例,升主动脉扩张1例,以贫血、肾功能受损和骨折骨痛最多见。骨髓细胞学检查可见浆细胞比例增高,形态呈多样化,可见双核、多核的骨髓瘤细胞。X线或CT检查可见多发性虫蚀样及穿凿样骨质破坏影,密度低,边界清或不清,甚至出现病理性骨折。血清免疫固定电泳检出M蛋白。结论:多发性骨髓瘤多见于中老年人,随人口老龄化发病率逐年上升,其临床表现复杂多样,引起贫血、感染、肾功能损害、骨痛、病理性骨折,甚至局部肿物或占位等罕见临床症状,缺乏特异性,常造成误诊,在实际工作中临床工作人员应加强对MM的认识,掌握其临床表现的复杂特点,对异常的实验室检查结果应加以综合分析,使多发性骨髓瘤能够得到及时确诊和治疗。
王婷[6]（2018）在《全身低剂量CT在多发性骨髓瘤病损分布及预后评估中的价值》文中提出第一部分全身低剂量CT对多发性骨髄瘤病损分布的评估价值目的:以全身类PET成像为对照,探讨全身低剂量CT对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）病损分布的评估价值。材料和方法:收集2016年6月至2018年5月经我院血液科确诊并收治入院的MM患者100例,所有患者均行全身低剂量计算机断层扫描（whole-body low-dose computed tomography,WBLDCT）,其中48名患者另行磁共振全身弥散成像（whole-body diffusion weighted imaging,WB-DWI,类PET）检查。WBLDCT扫描管电压 120KV,管电流80mA,CT辐射剂量范围为2.81-3.44 mGy。对所获图像质量进行主观评价,探讨MM患者两种影像学检查表现（包括溶骨性病变、骨折及软组织）,分析比较两者在评估MM病损分布上的一致性。结果:（1）WBLDCT发现100例MM患者中溶骨性病变阳性92例（92%）、骨折阳性42例（42%）、软组织影阳性25例（25%）;（2）WBLDCT显示MM患者骨病骨折的阳性率显着高于全身类PET成像（50%vs 31.25%）（P<0.05）,而在溶骨性病变及软组织影方面,两者的阳性率（93.75%vs 95.83%、8.75%vs 16.67%）差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两者在评估MM溶骨性病变、骨病骨折及软组织影等病损分布上均存在一致性（P<0.05）,Kappa值分别为0.37、0.63、0.79。结论:全身低剂量CT在显示MM病损分布上与全身类PET成像具有较高的一致性,能够作为临床确诊MM的可靠辅助检查,为MM患者提供骨质、周围软组织及髓外病变等分布情况。第二部分全身低剂量CT对多发性骨髓瘤预后的评估价值目的:探讨WBLDCT在MM预后评估中的价值。材料和方法:回顾性分析100例MM患者的CT图像,参照Salmon-Durie Plus系统分期将患者的病变程度分为三期（CTⅠ、Ⅱ、Ⅲ期）;同时根据患者血清学等临床指标,对MM患者行Durie Salmon（DS）分期、国际分期系统（ISS）分期、修订版国际分期系统（RISS）分期。研究WBLDCT检查中MM患者CT分期与ISS分期、RISS分期的一致性;MM患者溶骨性病变、骨病骨折及软组织影与临床预后分型、分期（包括DS分期、ISS分期、RISS分期）及其荧光原位杂交结果（显示染色体异常）的关系。结果:（1）MM患者CT分期与ISS分期、RISS分期之间均存在一致性（P<0.05）,Kappa值分别为0.87和0.67;（2）MM溶骨阳性患者与阴性患者临床分型的分布、各细胞遗传学异常类型的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;溶骨阳性患者的DS分期、ISS分期及RISS分期均显着高于阴性患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）MM骨折阳性与阴性患者的临床分型、分期、RB1基因缺失（64.3%vs 43.1%）及P53基因缺失（26.2%vs 6.9%）的发生率差异均具有统计学意义（P<0.05）;（4）MM软组织影阳性患者与阴性患者临床分型的分布、P53基因缺失（40.0%vs 6.7%）的发生率、IGH易位亚型的分布差异具有统计学意义（P<0.05）;（5）溶骨性病变、骨病骨折及软组织影阳性的患者细胞遗传学危险度均显着高于阴性患者（P<0.05）,且其出现高危细胞遗传学异常的比例更高。结论:WBLDCT扫描与临床分期即患者病情的严重程度相关,能对初诊患者病情恶性程度有一定的预判,同时骨病骨折阳性、软组织影阳性的MM患者细胞遗传学异常发生率高,提示临床预后较差。
曾如钢[7]（2013）在《骨髓瘤误诊文献分析》文中研究指明目的分析骨髓瘤误诊文献,为临床诊断提供依据。方法检索并筛选中国知网（CNKI）1992—2012年公开发表符合要求的骨髓瘤误诊病例,对患者的一般情况、临床表现、误诊疾病、确诊依据进行汇总。结果本文共检出17篇骨髓瘤误诊文献,涉及患者227例,多发性骨髓瘤225例,孤立性骨髓瘤2例。主要表现为骨痛、腰背痛、头晕乏力、水肿、咳嗽胸痛、心慌胸闷等,6例有出血倾向,3例伴精神症状。临床多误诊为腰椎间盘病变、骨转移瘤、贫血、支气管炎、慢性肾炎等,经骨髓穿刺示浆细胞增多,血尿免疫球蛋白阳性或术后病理确诊为骨髓瘤。结论骨髓瘤临床表现多样,易误诊。提示对高度怀疑骨髓瘤者,应及时行尿本周蛋白、骨髓象检查,以尽早明确诊断。
曾敏,羊裔明[8]（2017）在《误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:多发性骨髓瘤》文中认为目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的临床特点、误诊原因及防范误诊措施。方法对误诊疾病数据库2004—2013年收录的关于MM误诊的相关文献进行回顾性分析。结果共纳入231篇文献3230例误诊病例,其中涉及误诊率文献70篇,误诊例数1929例,误诊率55.13%。误诊疾病达131种,涉及16个系统或专科,以运动系统和泌尿系统疾病居多,前3位误诊疾病为肾炎、肾功能不全、骨质疏松症。经验不足而缺乏对该病的认识、未选择特异性检查项目和诊断思维方法有误为主要误诊原因。误诊均导致病情迁延或不良后果。结论 MM由于临床表现的系统性和非特异性,易误诊;熟知其临床和特异性医技检查特点及诊断标准,运用正确的临床思维,可提高本病诊断准确率。
周靖泳,汤华,王娟[9]（2013）在《多发性骨髓瘤误诊荟萃分析》文中研究表明目的分析多发性骨髓瘤（MM）患者误诊疾病种类、误诊原因及避免误诊的对策。方法在万方医学网以"多发性骨髓瘤"和"误诊"为关键词,检索2000年至2012年有关MM误诊分析的文献197篇,从中筛选出资料完整、统计确切、来自全国二级以上医院的文献62篇,进行分析总结。结果 62篇文献报道误诊患者2110例。MM误诊疾病种类达160余种,延误诊断时间最短1周,最长10年。初诊患者误诊率为56.44%（1406/2491）。发病年龄1687岁,文献报道的最大平均发病年龄和最小平均发病年龄相差近20岁（49.5岁比68.7岁）。MM主要误诊为10大类疾病:骨关节病32.23%（680/2110）、其他血液病11.75%（248/2110）、感染14.50%（306/.2110）、实体肿瘤6.35%（134/2110）、肾脏病18.58%（392/211 0）、消化系统疾病3.13%（66/2110）、风湿病4.64%（98/2110）、心脏疾病2.70%（57/2110）、神经系统疾病2.99%（63/2110）、内分泌系统疾病0.38%（8/2110）。结论 MM可发生于除儿童以外的各个年龄段,可能被误诊为各种疾病,加强对MM的全面认识,通过详尽的病史询问,耐心细致的体格检查,全面的辅助检查,综合的临床思维,从现象认识本质是防止误诊的关键。
徐海燕,林玉梅,张乐,张凤春[10]（2014）在《多发性骨髓瘤合并肾损害的误诊及临床分析》文中指出目的:旨在对多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）合并肾损害的误诊原因进行分析,以减少误诊率。方法:选取2002年5月-2012年5月收治的32例MM合并肾损害的患者,对误诊原因及其临床表现、实验室结果进行统计分析。结果:MM肾损害患者占MM患者的54.2%,肾功能不全占30.5%,占肾损害患者的56.2%,总误诊率高达26.8%,其中5例误诊为高血压肾病,1例误诊为非甾体类抗炎药（Non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）相关肾病,9例误诊为肾脏疾病;尿本-周蛋白、MM细胞数量、β2微球蛋白（β2 microglobulin,β2-MG）、贫血、高钙、高尿酸血症等与肾损害有显着相关（P<0.05）。结论:MM肾损害是误诊率较高的疾病,易被误诊为肾炎等其他肾脏疾病,本文率先提出高血压肾病、NSAIDs相关肾病也是较易误诊的疾病,对避免误诊可能提供重要的参考价值。
二、多发性骨髓瘤误诊原因的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、多发性骨髓瘤误诊原因的探讨（论文提纲范文）
（1）多发性骨髓瘤误诊资料分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 MM误诊患者就诊时首发临床症状频数分布表。见表1。 |
| 2.2 MM患者相关初发症状 |
| 3 讨论 |
（2）多发性骨髓瘤1557例误诊资料分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 误诊疾病的分类方法 |
| 1.3 分类结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 客观原因 |
| 2.2 主观原因 |
| 2.3 通过分析文献资料, 结合临床经验, 有下列情况应考虑MM的可能: |
（3）12例多发性骨髓瘤误诊为高血压并肾损害的临床分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断依据 |
| 1.4 临床表现 |
| 2 结果 |
| 2.1 误诊情况 |
| 2.2 辅助检查及确诊治疗 |
| 3 讨论 |
| 3.1 多发性骨髓瘤临床特点 |
| 3.2 糖尿病骨质疏松误诊原因分析 |
| 3.3 防范误诊措施 |
（4）43例多发性骨髓瘤临床特征分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 2 结果 |
| 2.1 初次就诊科室分布 |
| 2.2 就诊次数及诊断时间 |
| 2.3 临床症状分析 |
| 2.4 实验室检查 |
| 2.5 血生化检查 |
| 2.6 影像学检查 |
| 3 讨论 |
（5）15例多发性骨髓瘤早期误诊临床探究及启示（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 多发性骨髓瘤患者的临床资料 |
| 2.2 MM实验室检测结果 |
| 2.3 影像学检查 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病情况及发病特点 |
| 3.2 首诊症状及入院科室分析 |
| 3.3 辅助检查协助正确诊断 |
| 3.4 误诊原因分析 |
（6）全身低剂量CT在多发性骨髓瘤病损分布及预后评估中的价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分: 全身低剂量CT对多发性骨髓瘤病损分布的评估价值 |
| 1.1 材料和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 全身低剂量CT对多发性骨髓瘤预后的评估价值 |
| 2.1 材料和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 参考文献 |
| 小结 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（7）骨髓瘤误诊文献分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献选择 |
| 1.2 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 误诊疾病 |
| 2.4 确诊方法 |
| 3 讨论 |
| 3.1 临床表现 |
| 3.2 容易误诊的疾病 |
| 3.3 防范误诊措施 |
（8）误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:多发性骨髓瘤（论文提纲范文）
| 1 疾病概述 |
| 1.1 流行特点 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 治疗原则 |
| 1.5 预后与转归 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 国内诊断标准 |
| 2.2 WHO诊断标准 |
| 3 误诊文献研究 |
| 3.1 文献来源及误诊率分析 |
| 3.2 误诊范围 |
| 3.3 误诊医院级别 |
| 3.4 确诊手段 |
| 3.5 误诊后果 |
| 4 误诊原因分析 |
| 4.1 经验不足而缺乏对该病的认识 |
| 4.2 未选择特异性检查项目 |
| 4.3 诊断思维方法有误 |
| 4.4其他 |
| 5 防范误诊措施 |
| 5.1 加强对MM的认识 |
| 5.2 掌握MM的诊断标准 |
| 5.3 选择针对性实验室检查手段 |
| 5.4 培养正确的临床思维 |
（10）多发性骨髓瘤合并肾损害的误诊及临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 多发性骨髓瘤合并肾损害相关因素分析 |
| 2.2 误诊情况 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨论 |
四、多发性骨髓瘤误诊原因的探讨（论文参考文献）
- [1]多发性骨髓瘤误诊资料分析[J]. 周靖泳,王娟,汤华. 国际检验医学杂志, 2016(10)
- [2]多发性骨髓瘤1557例误诊资料分析[J]. 吕鸿雁,张金巧. 河北医药, 2009(09)
- [3]12例多发性骨髓瘤误诊为高血压并肾损害的临床分析[J]. 何剑,秦凯炜. 空军医学杂志, 2019(05)
- [4]43例多发性骨髓瘤临床特征分析[J]. 王宁,孙继芹,李晓东,尹春琼,白志瑶. 实验与检验医学, 2017(04)
- [5]15例多发性骨髓瘤早期误诊临床探究及启示[J]. 吴菲,单鹏,贺学姣,郑辉,刘淼. 现代生物医学进展, 2020(12)
- [6]全身低剂量CT在多发性骨髓瘤病损分布及预后评估中的价值[D]. 王婷. 苏州大学, 2018(04)
- [7]骨髓瘤误诊文献分析[J]. 曾如钢. 临床误诊误治, 2013(05)
- [8]误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:多发性骨髓瘤[J]. 曾敏,羊裔明. 临床误诊误治, 2017(01)
- [9]多发性骨髓瘤误诊荟萃分析[J]. 周靖泳,汤华,王娟. 白血病·淋巴瘤, 2013(08)
- [10]多发性骨髓瘤合并肾损害的误诊及临床分析[J]. 徐海燕,林玉梅,张乐,张凤春. 中外医学研究, 2014(36)