一、腹部加压助娩缩短第二产程临床应用（论文文献综述）
陈高文,李湘元,蔡蔚,李肖璇,罗家懋,马颖,胡冬梅,王沂峰,潘石蕾[1]（2021）在《产程超声的相关问题探讨》文中指出在产程中预判中转剖宫产的危险因素, 提高围分娩期的医疗安全, 值得各方重视。虽然国际妇产科超声联盟呼吁开展产时超声助力产程管理和安全分娩, 但是产时超声目前在国内尚未普及。南方医科大学珠江医院妇产医学中心团队结合近年来开展产程超声的经验体会, 尝试总结目前产程超声的各项指标的测量技术要点和意义, 并介绍第一产程中新的产程超声监测指标（枕骨-颈椎角度）对头位难产的预测作用。
欧候敏,蔡换萍,林美琼,林沈娴[2]（2021）在《第二产程不同时机运用腹压对分娩镇痛初产妇分娩结局的影响》文中指出目的探讨第二产程不同时机运用腹压对分娩镇痛初产妇分娩结局的影响。方法选取莆田市第一医院2019年1月～2019年12月收治的400例初产妇,按照随机数表法分为对照组（宫口开全即指导运用腹压）和观察组（宫口开全,胎先露坐骨棘下2.5～3 cm,产妇有充分屏气感时运用腹压）,每组200例,比较两组一般情况,分娩后疲倦度及分娩结局。结果分娩早期两组患者的分娩疲倦度差异无统计学意义（P> 0.05）,中期及晚期观察组的分娩疲倦度低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者分娩结局（产后出血、新生儿窒息、产后尿潴留、产后肠胀气）均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于分娩镇痛初产妇在胎先露坐骨棘下2.5～3 cm,有屏气感时运用腹压可缩短第二产程时间及使用腹压时间,产妇在分娩中晚期的疲倦度较低,不良反应少。
苏华[3]（2021）在《集束化镇痛护理方案在初产妇正常分娩中的应用研究》文中研究表明目的本研究旨在基于循证理论为基础,构建科学的、适合阴道分娩的集束化镇痛护理方案;探究集束化镇痛护理方案在初产妇正常分娩中的应用效果,为对阴道分娩产妇进行以助产士为主导的镇痛护理方案提供参考依据。方法1.本研究根据循证护理研究方法制定严格的检索策略,采用AGREEⅡ（The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREE）评价标准对纳入的指南进行评价,采用澳大利亚循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute,JBI）的文献评价标准对指南以外的文献进行质量评价。总结正常分娩的护理镇痛干预措施,初步拟定集束化镇痛护理方案。邀请20位专家按照JBI证据FAME（Feasibillity,Appropriateness,Meanfolless,Effectiveness）结构表对拟定的集束化镇痛护理方案内容进行评价,检查此方案中各护理项目及措施在临床应用的可行性,最终构建适合本地区阴道分娩的集束化镇痛护理方案。2.本研究性质是类实验性研究,采用便利抽样方法,选取2020年4月至2020年11月在江苏省某三级医院进行正常分娩的初产妇240例作为研究对象。根据集束化镇痛护理方案的执行时间对研究对象进行分组,2020年4月至2020年07月正常分娩初产妇为对照组（n=120）,2020年8月至2020年11月正常分娩初产妇为干预组（n=120）。两组患者均参与了整个研究。对照组初产妇给予常规三个产程及产后2小时观察期间的护理措施,干预组初产妇在常规护理措施的基础给予集束化镇痛护理方案。比较两组初产妇的一般资料、分娩态度问卷、数字疼痛评分、分娩结局（包括总产程、第一产程、第二产程及第三产程时间、入待产室各时间段宫口开全人数、产时出血量、产后2小时出血量、会阴侧切率、会阴裂伤、新生儿Apgar评分、新生儿窒息）、产后抑郁情况及产房护理服务满意度指标。3.使用Epidata3.1软件录入数据,采用Excel表格整理数据,应用SPSS25.0处理和分析数据。统计分析方法包括描述性分析、t检验、χ2检验、秩和检验等。P<0.05差异有统计学意义。结果1.本研究构建的集束化镇痛护理方案是基于循证理论初步拟定,邀请专家按照JBI证据FAME结构表逐条评价各护理项目及措施的可行性,包括6个护理项目,细化为17条护理措施。本研究会议方法对参会专家的入选对象严格筛选,邀请的20名专家均来自三级及以上医院的产科,能为本集束化镇痛护理方案提供有效、准确且实用的意见。本研究会议专家权威系数（Cr）为0.90,Cr值大于0.80,说明参加会议的专家对会议内容熟悉,具有丰富的理论基础和实践经验,权威程度较高,结果可信。2.两组初产妇在年龄、身高、体重、医疗费用、孕次、婚姻状况、文化程度、居住地、职业、家庭人均年收入、选择陪伴者、孕期检查机构、孕期检查次数及孕妇学校上课等一般资料相比,差异无统计学意义（Ρ>0.05）。3.集束化镇痛护理方案对正常分娩初产妇疼痛评分的影响:正常分娩初产妇干预组与对照组比较,两组初产妇在分娩过程中均有一定程度的疼痛。两组初产妇宫口开2cm后第1小时及第三产程疼痛评分比较差异无统计学意义（均P>0.05）。对照组宫口开2cm后第2小时～第10小时疼痛评分范围（5.38±1.23）～（7.78±0.83）分,第二产程疼痛评分（8.10±0.83）分,第三产程疼痛评分（3.97±1.74）分,产后2小时疼痛评分（5.03±1.23）分;干预组宫口开2cm后第2小时～第10小时疼痛评分范围（4.93±1.61）～（5.25±0.96）分,第二产程疼痛评分（4.46±1.40）分,第三产程疼痛评分（2.93±1.31）分,产后2小时疼痛评分（2.52±0.62）分。干预组疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。4.集束化镇痛护理方案对初产妇各产程时间的影响:两组初产妇入产房后各时间段宫口开全人数比较,对照组初产妇宫口开2cm后4～7小时时间段共有51例（42.50%）宫口开全进入第二产程,干预组初产妇宫口开2cm后4～7小时时间段共有84例（70.00%）宫口开全进入第二产程,干预组初产妇比对照组初产妇宫口开全快,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组总产程时间（477.80±102.06）min,第一产程时间（421.45±96.13）min,第二产程时间（51.34±26.56）min;干预组总产程时间（404.88±110.54）min,第一产程时间（358.04±103.79）min,第二产程时间（41.68±21.13）min。干预组总产程时间、第一产程时间、第二产程时间均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。对照组第三产程时间（5.01±2.44）min,干预组第三产程时间（5.30±1.46）min,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.集束化镇痛护理方案对初产妇产时、产后2小时出血量的影响:对照组产时出血量（290.63±65.22）ml,干预组产时出血量（276.71±66.98）ml,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组产后2小时出血量（67.50±22.25）ml,干预组产后2小时出血量（60.08±15.13）ml。干预组产后2小时出血量小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。6.集束化镇痛护理方案对新生儿的影响:对照组新生儿1分钟Apgar评分（8.97±0.37）分,5分钟Apgar评分（8.98±0.18）分,新生儿窒息1例;干预组新生儿1分钟Apgar评分（8.98±0.16）分,5分钟Apgar评分（9.00±0.00）分,新生儿窒息1例。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。7.集束化镇痛护理方案对初产妇分娩态度的影响:对照组分娩态度问卷得分（32.36±7.66）分;干预组分娩态度问卷得分（29.39±5.46）分。干预组分娩态度问卷得分低于对照组,分娩恐惧感轻,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。8.集束化镇痛护理方案对初产妇会阴情况的影响:对照组会阴侧切19例,占比15.83%,会阴完整11例,占比9.17%;干预组会阴侧切12例,占比10.00%,会阴完整9216例,占比13.33%。干预组会阴侧切率、会阴完整率优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。9.集束化镇痛护理方案对初产妇产后抑郁情况的影响:对照组产后EPDS得分（10.80±2.48）分,产后抑郁高危人群85例,占比70.83%,产后抑郁症15例,占比12.50%;干预组产后EPDS得分（8.56±2.52）分,产后抑郁高危人群58例,占比48.33%,产后抑郁症2例,占比0.17%。干预组EPDS评分优于对照组,产后抑郁高危人群、产后抑郁症少于对照组,两组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。10.集束化镇痛护理方案对产房护理服务满意度的影响:对照组产房护理服务满意度得分（84.89±9.86）分,干预组产房护理服务满意度得分（95.52±3.52）分,干预组产房护理服务满意度得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.基于循证理论及专家会议法构建的集束化镇痛护理方案,在本地区应用具有可行性及有效性。2.集束化镇痛护理方案实施后能缓解正常分娩产妇入待产室后第2小时～第10小时、第二产程及产后2小时的疼痛,缩短入待产室后等待宫口开全时间,缩短总产程、第一产程、第二产程时间,减少产后2小时出血量,降低会阴侧切率及提高会阴完整率,缓解分娩恐惧感,减少产后抑郁高危人群及产后抑郁症的发生率,提高初产妇对产房护理服务的满意度,为对阴道分娩产妇提供以助产士为主导的镇痛护理方案提供参考依据。
邱瑞颖,王娜娜,李昙[4]（2020）在《助产凝胶联合能量补充在初产妇第二产程中的应用效果观察》文中指出目的:探讨助产凝胶联合能量补充在初产妇第二产程中的应用方法及效果。方法:将80例行阴道分娩初产妇随机分为观察组和对照组各40例,对照组初产妇进入第二产程后采用常规助产方式,观察组初产妇进入第二产程后在对照组基础上采用助产凝胶联合能量补充的助产方式,比较两组产妇第二产程时间、产后出血量、产后损伤、血清离子水平及血清泌乳素水平。结果:观察组产妇第二产程时间短于对照组（P<0.05）,产后2 h出血量少于对照组（P<0.01）;观察组产后损伤发生率低于对照组（P<0.05）;观察组血清Ca2+浓度高于对照组（P<0.05）;两组产妇产后48 h血清泌乳素水平均高于产前（P<0.01）,观察组产妇产后48 h血清泌乳素水平高于对照组（P<0.01）。结论:助产凝胶联合能量补充能有效缩短第二产程,降低产后损伤概率,提高产后泌乳素水平,该助产方式具有较好的临床应用价值。
闫首珍,陆敬巧,赵雪飘[5]（2020）在《在顺产第二产程中加压分娩带的应用效果评价》文中提出目的评价加压分娩带在顺产第二产程中的应用效果。方法 2018年1月至2019年11月选取宿迁市第一人民医院待产妇200例作为研究对象,于首诊时采用随机数字表法将其分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组按照现行规定产程管理方式实施分娩护理,观察组在对照组基础上,于第二产程采用加压分娩带方式进行分娩护理。观察两组阴道顺利分娩率、第二产程时间、分娩护理服务质量及产妇满意度情况。结果观察组阴道顺利分娩率高于对照组（98.0%vs. 93.0%）,第二产程时间短于对照组[（50.34±17.36） min vs.（62.34±21.24） min],分娩护理服务质量评分高于对照组[（94.58±3.15）分vs.（90.65±2.34）分],产妇满意度也高于对照组（98.0%vs. 91.00%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论于顺产妇的第二产程中应用加压分娩带,可提高分娩护理服务质量,缩短第二产程时间,提高产妇满意度。
欧有良[6]（2020）在《膀胱压力与容积在产妇产时产后显性尿潴留排尿结局中的预测价值研究》文中指出研究背景目前产时、产后显性尿潴留护理存在诸多滞后之处,显性尿潴留发生率居高不下,经验性留置尿管导致反复拔、插尿管风险增加,临床疗效欠佳。产妇尿潴留与产后压力性尿失禁具有共同的危险因素,产后压力性尿失禁为产妇尿潴留延迟治疗的后果。产后压力性尿失禁发生率达25.7%,严重影响产妇后期生活质量,成为重要的产后康复问题。因此,迫切需要寻找一种早期预测显性尿潴留排尿结局的方法和指标,改善排尿结局。研究目的1.以逆式简易膀胱测压法,探索产妇显性尿潴留膀胱压力与容积变化,分析产妇显性尿潴留的排尿结局。2.证实膀胱压力与容积在显性尿潴留排尿结局中的预测价值,为临床实施低成本的早期排尿异常预防策略提供理论依据。研究方法1.监测产妇显性尿潴留膀胱压力与容积变化,分析显性尿潴留的排尿结局选取2017年1月—2019年6月在两家三级甲等医院产科规律产检并住院分娩发生显性尿潴留的单胎足月初产妇780例,以逆式简易膀胱测压法前瞻性探索其膀胱压力与容积变化。并对经剖宫产终止妊娠,经阴道分娩及经阴道分娩不同时间段的显性尿潴留膀胱压力与容积进行亚组分析。随访3个月,分析显性尿潴留的排尿结局。2.以膀胱压力与容积预测显性尿潴留的排尿结局选取2019年10月—2020年6月在两家三级甲等医院产科住院分娩发生显性尿潴留,需导尿或留置导尿的单胎足月初产妇350例,以膀胱压力与容积测定结果预测排尿结局。随访3个月,分析预测效果。证实膀胱压力与容积在产妇显性尿潴留排尿结局中的预测价值。研究结果1.产妇显性尿潴留膀胱压力与容积变化情况及排尿结局膀胱压力与容积变化情况呈偏态分布。产时显性尿潴留,阴道分娩:非镇痛潜伏期组、非镇痛活跃期组、镇痛潜伏期组、镇痛活跃期组、试产失败组膀胱容积中位数分别为550.0、150.0、650.0、350.0、750.0 ml,宫缩期膀胱压力中位数分别为31.0、126.0、12.0、13.0、40.0 cmH2O。产后显性尿潴留,阴道分娩非镇痛组、阴道分娩镇痛组、强效子宫收缩药物组、计划性剖宫产组膀胱容积中位数分别为730.0、1000.0、500.0、950.0 ml,对应压力中位数分别为12.0、10.0、24.0、11.0 cmH2O。产后显性尿潴留排尿恢复时,膀胱容积中位数为320.0～350.0 ml,对应压力中位数为10.0 cmH2O。显性尿潴留漏尿时膀胱压力≤26.0 cmH2O,出现产后压力性尿失禁。显性尿潴留共780例,无失访。产时显性尿潴留阴道分娩:非镇痛组290例,发生产时再次显性尿潴留13例（4.5%）,产后显性尿潴留81例（27.9%）,产后压力性尿失禁55例（19.0%）;镇痛组219例,发生产时再次显性尿潴留75例（34.2%）,产后显性尿潴留90例（41.1%）,产后压力性尿失禁11例（5.0%）。产后显性尿潴留阴道分娩:非镇痛组130例,发生产后再次显性尿潴留38例（29.2%）,隐性尿潴留45例（34.6%）,顽固性尿潴留5例（3.8%）,产后压力性尿失禁31例（23.8%）;镇痛组130例,发生产后再次显性尿潴留35例（26.9%）,隐性尿潴留69例（53.1%）,顽固性尿潴留6例（4.6%）,产后压力性尿失禁41例（31.5%）;计划性剖宫产组75例,发生隐性尿潴留5例（6.7%）,顽固性尿潴留6例（8.0%）,产后压力性尿失禁8例（10.7%）。2.以膀胱压力与容积预测显性尿潴留产妇排尿结局的结果以膀胱压力与容积作为预测指标,预测标准应用的同质性分析差异无统计学意义（P>0.05）。产时显性尿潴留排尿结局预测效果:阴道分娩非镇痛组产时再次显性尿潴留75.0%,产后显性尿潴留74.1%,产后压力性尿失禁100.0%;阴道分娩镇痛组产时再次显性尿潴留88.2%,产后显性尿潴留85.4%。产后显性尿潴留排尿结局预测效果:各组尿潴留100.0%;阴道分娩非镇痛组产后压力性尿失禁45.5%;阴道分娩镇痛产妇和计划性剖宫产产妇因无法测出漏尿时的膀胱压力,故无法预测产后压力性尿失禁。结论1.经剖宫产终止妊娠、经阴道分娩及经阴道分娩不同时间段显性尿潴留膀胱压力与容积变化不同,产后显性尿潴留排尿恢复时膀胱压力与容积变化相同。2.显性尿潴留可发生产时再次显性尿潴留,或产后再次显性尿潴留、隐性尿潴留、顽固性尿潴留,也可发生产后压力性尿失禁。3.在院期间以膀胱压力与容积对显性尿潴留排尿结局提前进行预测具有可行性,可为实施低成本的早期排尿异常预防策略提供理论依据,值得在临床推广应用。
吴先华,阮永兰,黄春华,冯薇[7]（2020）在《会阴按摩辅以外阴热敷在初产妇第二产程中的应用效果》文中进行了进一步梳理目的探讨会阴按摩辅以外阴热敷在初产妇第二产程中的应用效果。方法选取2017年8月至2019年2月我院产科自然分娩的初产妇240例为研究对象,产妇在第一产程时随机编号,单号为对照组,双号为观察组,每组各120例。对照组在第二产程给予常规方法助产,观察组在对照组基础上实施会阴按摩辅以外阴热敷,比较两组产妇第二产程会阴疼痛,会阴裂伤,第二产程时间,产后2 h出血量,产后会阴疼痛评分及水肿程度。结果观察组第二产程会阴疼痛程度、会阴裂伤、产后第1天会阴疼痛评分及水肿程度均轻于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）。观察组会阴侧切率低于对照组,第二产程时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）。结论第二产程会阴按摩辅以外阴热敷能够减轻会阴疼痛,降低会阴损伤,缩短第二产程,减少出血,提高产时护理服务质量,具有良好的临床应用效果,且操作简单,值得推广。
张慧君[8]（2020）在《硬膜外分娩镇痛对分娩结局影响的meta分析》文中研究说明目的:在分娩过程中,分娩疼痛引起的应激反应会延长产妇的产程,加大产妇的体能消耗,使产妇耗氧量增加,还可能引起新生儿缺氧甚至窒息,严重影响母婴安全[1]。与无镇痛的常规分娩相比,硬膜外分娩镇痛可将分娩过程中的疼痛降到可耐受的程度[2],切实减轻疼痛带来的伤害,减少孕妇的恐惧心理,使其在更高效的分娩过程中完成分娩。近年来,我国一直大力推广硬膜外分娩镇痛,但其使用率相对很低[3]。究其原因,前期的预调查研究表明,大多数孕妇依旧对硬膜外分娩镇痛存在疑虑,担心其对自身及胎儿的不良影响。研究者查阅大量文献,发现硬膜外分娩镇痛对母婴的影响方面,各个研究结果依旧存在争议。且对于该类研究的文献meta整合也较少,因此,及时将新出现的文献报道综合并进行计量分析很有必要。为了更有效地利用最新信息进行近期研究结果的整合,促进硬膜外分娩镇痛临床应用,提高自然分娩的成功率,本研究拟通过meta分析以期得出更科学合理的证据,在临床过程中更科学的宣传推广分娩镇痛。方法:1.应用《孕妇一般情况调查问卷》及《硬膜外分娩镇痛相关知识意愿问卷》对253例研究对象进行调查,探讨孕妇对硬膜外分娩镇痛的了解现状、意愿及其原因。2.在中国知网（CNKI）数据库、维普期刊（VIP）数据库、万方医学数据库、Pubmed、Medline,Embase和Cochrane图书馆等国内外知名数据库检索硬膜外分娩镇痛相关文献,尽可能全面收集有关硬膜外分娩镇痛的研究报道,然后综合起来对文献进行筛选,将符合条件的高质量文献进行meta分析。结果:1.孕妇硬膜外分娩镇痛应用率偏低的原因调查分析（1）调查对象的一般情况及不同特征孕妇硬膜外麻醉分娩镇痛知识知晓情况比较孕妇年龄分布在2046（28.65±3.37）岁,孕周在1440（26.23±5.65）周。统计结果表明:年龄、文化程度、平均收入、怀孕周数、分娩次数、是否产检均会影响孕妇对于硬膜外麻醉分娩镇痛的了解。（2）孕妇对硬膜外麻醉分娩镇痛知识的知晓情况:有53.63%的孕妇不知道硬膜外麻醉镇痛是否用于自然分娩中,62.50%不确定其是否能减轻分娩疼痛,68.95%不知道硬膜外麻醉是由医生、助产士、麻醉师还是护士来操作,86.29%不知道实施硬膜外麻醉分娩镇痛是否会影响正常的进食和活动,总体了解程度较低。（3）孕妇对硬膜外麻醉分娩镇痛知晓状况得分的多元线性回归分析结果显示:文化程度、孕周、月均收入及分娩次数4个因素与孕妇的知识得分有关,且作用大小由大到小排列。文化程度越高,孕周越大,月均收入越多,分娩次数越多,孕妇对于硬膜外分娩镇痛知识的得分越高。（4）孕妇使用硬膜外麻醉分娩镇痛的意愿情况:仅有21.37%的孕妇愿意在分娩过程中实施分娩镇痛;在不愿意使用分娩镇痛的78.63%的孕妇中,57.95%的孕妇是担心其会对母婴有不良影响而拒绝使用,31.28%是因为对分娩镇痛不了解所以不太放心其效果。（5）孕妇对硬膜外麻醉分娩镇痛影响的了解情况:调查结果表明,有28.22%的孕妇并不知晓硬膜外麻醉镇痛是否对产程时间有影响,29.44%认为会使产程延长,而27.02%则认为会缩短产程。在对孕妇产后的影响方面,只有17.74%认为没有不良影响,33.87%认为会导致腰疼,13.31%认为会导致头疼,18.95%认为会有其他不良影响,还有16.13%的孕妇表示不知道是否有不良影响。在对新生儿健康的影响方面,46.77%的孕妇表示完全不了解硬膜外麻醉镇痛对新生儿健康是否有影响,27.42%认为会对新生儿健康有一定不良影响。（6）质性研究结果:（1）对分娩镇痛带给产妇及新生儿的影响存有误区是孕妇拒绝使用分娩镇痛的主要原因（2）对疼痛的恐惧心理是孕妇选择剖宫产而不愿意使用分娩镇痛的原因之一（3）大部分孕妇对分娩镇痛还是有所期待,希望医院及社会提供更多的渠道及更丰富的内容以供了解和选择。2.Meta分析结果（1）第一产程时间硬膜外镇痛组的第一产程时间与无镇痛组相比明显缩短,差异有统计学意义（MD=-43.96,95%CI（-76.19,-11.73）,P<0.05）。（2）第二产程时间硬膜外镇痛组的第二产程时间与无镇痛组相比明显延长,差异有统计学意义（MD=11.40,95%CI（5.59,17.22）,P<0.05）。（3）产后出血量硬膜外镇痛组与无镇痛组相比,产后出血量的差异无统计学意义（MD=-2.28,95%CI（-8.83,3.19）,P>0.05）。（4）新生儿Apgar评分硬膜外镇痛组的新生儿Apgar评分与无镇痛组相比,差异无统计学意义（MD=0.02,95%CI（-0.03,0.08）,P>0.05）。（5）剖宫产率与无镇痛组相比,硬膜外镇痛组的剖宫产率明显降低,差异有统计学意义（OR=0.67,95%CI（0.54,0.85）,P<0.05）。（6）器械助产率两组之间的器械助产率差异无统计学意义（OR=1.12,95%CI（0.84,1.49）,P>0.05）。（7）催产素使用率硬膜外镇痛组的催产素使用率与无镇痛组相比明显升高,差异有统计学意义（OR=1.65,95%CI（1.25,2.18）,P<0.05）。（8）胎儿窘迫发生率硬膜外镇痛组的胎儿窘迫发生率与无镇痛组相比明显降低,差异有统计学意义（OR=0.57,95%CI（0.36,0.92）,P<0.05）。（9）新生儿窒息发生率两组的新生儿窒息发生率相比差异无统计学意义（OR=0.83,95%CI（0.39,1.77）,P>0.05）。（10）孕妇不良反应发生率硬膜外镇痛组的孕妇不良反应发生率与无镇痛组相比明显升高,差异有统计学意义（OR=9.11,95%CI（2.72,30.58）,P<0.05）。结论:1、孕妇对硬膜外分娩镇痛的安全性的认识不足,总体了解较少,担心其会有不良影响可能是导致孕妇硬膜外分娩镇痛使用率低的重要原因。2、在产程时间方面,硬膜外镇痛分娩相对于无镇痛的传统分娩,可能会在一定程度上缩短第一产程时间,延长第二产程时间,但由于数据存在中度异质性,结论还需要进一步的验证。3、在对新生儿的影响方面,硬膜外镇痛分娩可明显降低胎儿窘迫率,但在新生儿Apgar评分及新生儿窒息率方面,目前并无结果表明会有不良影响;4、在对产妇的影响方面,结果表明硬膜外镇痛分娩对产后出血量并无不良影响,但可能会导致一定的副作用;5、结果表明硬膜外镇痛分娩可明显降低剖宫产率,而对器械助产率无明显影响,在一定程度上导致催产素使用率增加。
孟祥芹[9]（2020）在《初产妇第二产程中使用改良式半卧位分娩对母婴结局的影响》文中认为目的研究改良式半卧位（抬臀屈膝半卧位）分娩对分娩结局、新生儿及产妇的影响,探讨改良式半卧位分娩对改善产科结局指标的意义,为临床应用提供参考依据。方法按照纳排标准,选取2018年12月-2019年6月在我院产科正常待产的初产妇作为研究对象,共纳入300例产妇,按随机数字表法将其分为改良式半卧位组（观察组）和仰卧位组（常规组）,每组150人。观察组产妇在第二产程时采用抬臀屈膝半卧位进行分娩,即将床头抬高50°,臀部抬高15°,双腿分开置于支架上,大腿尽量靠近腹部,双手握住把手,宫缩时眼睛看向肚脐眼并屏气用力,宫缩间歇期全身放松休息。常规组产妇第二产程采用上半身微微抬起的仰卧位（角度<15°）进行分娩,双腿置于支架上,双手握住把手用力。对比两组分娩体位在母婴结局方面的影响:阴道顺产率、阴道助产（产钳或胎吸）率、剖宫产率、第二产程时间、产后出血率、会阴切开率和裂伤率、胎心变化和羊水粪染情况、新生儿窒息和脐带血气分析异常值（PH值及BE浓度）、产妇尿潴留发生率、会阴水肿疼痛程度和舒适度等相关方面的影响。结果300例纳入研究的产妇中,共19例产妇因不同原因退出研究,其中观察组7例,常规组12例。最终完成研究281例,观察组143例,常规组138例。1.两组产妇的基线资料比较差异无统计学意义常规组和观察组的产妇在年龄、体重、孕周以及新生儿体重方面的比较均无统计学差异（P>0.05）,两组分娩体位产妇的基线资料均衡,具有可比性。2.两组产妇在阴道顺产率、阴道助产率和剖宫产率方面比较研究结果显示,两组产妇分娩方式的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的阴道顺产率（93.7%）高于常规组（84.8%）;在阴道助产率方面,观察组（1.4%）显着低于常规组（10.9%）,两组的剖宫产率相近。3两组产妇的会阴切开率、会阴裂伤发生率比较两组产妇的会阴损伤率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的会阴完整率（15.4%）高于常规组（13.0%）;观察组的会阴切开率（10.5%）显着低于常规组（36.3%）;会阴I°裂伤率观察组（68.5%）高于常规组（38.4%）,会阴II°裂伤率观察组（5.6%）低于常规组（12.3%）,两组均无会阴III°和IV°裂伤。4.两组产妇在产后24h的会阴肿胀程度及会阴疼痛评分方面的比较评估两组产妇产后24h时的会阴肿胀程度,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明观察组的分娩体位不会增加会阴的肿胀程度;观察产后24h的会阴疼痛评分,观察组低于常规组,对比差异有统计学意义（P<0.05）,观察组体位可以降低产后会阴疼痛程度。5.两组产妇尿潴留的发生率和产后疲倦度比较比较两组产妇尿潴留发生率,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组的尿潴留发生率低于常规组,观察组体位可以避免产妇发生尿潴留;比较两组产妇产后30min的疲倦度,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇产后30min疲倦度评分低于常规组,观察组体位可以减轻产妇产后30min的疲倦程度;比较两组产妇第二产程开始和产后24h的疲倦度评分,差异无统计学意义（P>0.05）。6.两组产妇产程中胎心变化的比较比较两组胎心正常率,观察组比常规组高,差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组胎心早期减速,观察组显着低于常规位组,差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组胎心变异减速、晚期减速及心动过速,差异无统计学意义（P>0.05）。7.两组分娩体位与羊水粪染程度的关系两组羊水粪染情况比较,对比差异有统计学意义（P<0.05）,常规组的羊水粪染程度较观察组高,即常规组的羊水粪染程度比观察组严重,说明分娩体位与羊水粪染程度有关。8.两组新生儿窒息发生率和产伤的比较观察新生儿窒息情况,发生轻度窒息观察组2例,常规组5例;重度窒息两组均为0例,两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组脐带动脉血气分析PH值、SBH值结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组均无锁骨骨折和臂丛神经的损伤;新生儿发生头皮血肿,观察组有2例,常规组有1例;两组发生肩难产,观察组有2例,常规组有6例,两组新生儿产伤情况对比均无统计学意义（P>0.05）。结论:第二产程采用改良式半卧位分娩,可以降低阴道助产率、减少会阴切开率、减轻会阴疼痛、降低胎心减速和羊水粪染的发生率,改善母婴结局。同时改良式半卧位分娩可以缩短第二产程时间,减少产时产后尿潴留的发生率,提高产程中产妇的舒适度,减少产妇产后疲惫感。两种体位在产妇产后出血、会阴肿胀、新生儿产伤和窒息发生率、新生儿血气分析值方面对比无显着差异;在发生肩难产数量上,两组虽无统计学差异,但观察组的发生例数低于常规组。
杨秀华,孟涛[10]（2020）在《气囊加压腹带在胎盘低置阴道分娩中的效果分析》文中认为目的:探讨气囊加压腹带在胎盘低置产妇阴道分娩中的应用效果。方法:选择2018年1～8月于中国医科大学附属第一医院因胎盘低置行阴道分娩的单胎足月初产妇,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组按诊疗常规处理,于第三产程给予缩宫素促进宫缩,观察组使用气囊加压腹带,比较两组产妇的分娩结局。结果:观察组第二、第三产程时间明显短于对照组（P<0.05）,胎盘娩出即时出血量和产后2小时出血量明显少于对照组（P<0.05）,观察组产后3天红细胞计数、血红蛋白、血细胞压积明显高于对照组（P<0.05）;观察组产后2小时生命体征和新生儿出生情况与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:气囊加压腹带可改善胎盘低置产妇的阴道分娩结局,减少产后出血,对产妇和新生儿无不良影响。
二、腹部加压助娩缩短第二产程临床应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹部加压助娩缩短第二产程临床应用（论文提纲范文）
（2）第二产程不同时机运用腹压对分娩镇痛初产妇分娩结局的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标和评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者生产疲倦度比较 |
| 2.2 两组患者分娩结局比较 |
| 3 讨论 |
（3）集束化镇痛护理方案在初产妇正常分娩中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 理论基础 |
| 1.3 操作性定义 |
| 1.4 技术路线 |
| 1.5 研究目标和内容 |
| 第2章 基于最新最佳证据的集束化镇痛护理方案构建 |
| 2.1 目的 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 集束化镇痛护理方案的构建 |
| 第3章 集束化镇痛护理方案在初产妇正常分娩中的应用效果 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 评价指标及评价工具 |
| 3.4 干预措施 |
| 3.5 资料收集 |
| 3.6 统计分析方法 |
| 3.7 质量控制 |
| 3.8 伦理原则 |
| 3.9 结果 |
| 3.10 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 本研究的创新和不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 非药物分娩镇痛措施的研究进展及应用现状 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（4）助产凝胶联合能量补充在初产妇第二产程中的应用效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组第二产程时间及产后出血量比较 |
| 2.2 两组产妇产后损伤情况比较 |
| 2.3 两组产妇血清离子水平比较 |
| 2.4 两组产妇血清泌乳素水平比较 |
| 3 讨论 |
（5）在顺产第二产程中加压分娩带的应用效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 产程时间及阴道顺利分娩率 |
| 1.3.2 分娩护理服务质量 |
| 1.3.3 产妇满意度 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇阴道顺利分娩率比较 |
| 2.2 两组产妇产程时间比较 |
| 2.3 两组护理服务质量评分比较 |
| 2.4 两组产妇满意度比较 |
| 3 讨论 |
（6）膀胱压力与容积在产妇产时产后显性尿潴留排尿结局中的预测价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 产妇显性尿潴留膀胱压力与容积变化及排尿结局 |
| 2.1 对象与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 第3章 膀胱压力与容积在显性尿潴留排尿结局中的预测研究 |
| 3.1 对象与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第4章 全文总结 |
| 4.1 主要结论 |
| 4.2 特色与创新之处 |
| 4.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（7）会阴按摩辅以外阴热敷在初产妇第二产程中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.2 两组产妇会阴裂伤程度及会阴侧切率比较 |
| 2.3 两组产妇产后第1天会阴水肿程度比较 |
| 2.4 两组产妇第二产程时间、产后2 h出血量及产后第1天会阴疼痛评分比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 第二产程应用会阴按摩、热敷对减轻产时会阴疼痛的效果分析 |
| 3.2 第二产程应用会阴按摩、热敷对降低会阴损伤程度，缩 |
| 3.3 会阴按摩、热敷的注意事项 |
| 4 小结 |
（8）硬膜外分娩镇痛对分娩结局影响的meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 论文框架 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 数据来源及处理 |
| 1.7 论文创新点 |
| 2 孕妇硬膜外分娩镇痛率偏低的原因调查分析 |
| 2.1 调查目的 |
| 2.2 调查对象 |
| 2.2.1 调查对象 |
| 2.2.2 纳入标准 |
| 2.2.3 排除标准 |
| 2.2.4 样本量的确定 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 研究工具 |
| 2.3.2 质量控制及知情同意 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 结果 |
| 2.5.1 调查对象的一般情况及不同特征孕妇硬膜外麻醉分娩镇痛知识知晓情况比较 |
| 2.5.2 孕妇对硬膜外麻醉分娩镇痛知识的知晓情况 |
| 2.5.3 孕妇对分娩镇痛知晓状况得分的多元线性回归分析 |
| 2.5.4 孕妇使用硬膜外麻醉分娩镇痛的意愿情况 |
| 2.5.5 孕妇对硬膜外麻醉分娩镇痛影响的了解情况 |
| 2.5.6 质性研究结果 |
| 2.6 讨论 |
| 3 硬膜外分娩镇痛对分娩结局影响的meta分析 |
| 3.1 材料和方法 |
| 3.1.1 数据来源 |
| 3.1.2 文献纳入标准 |
| 3.1.3 文献排除标准 |
| 3.1.4 检索策略 |
| 3.1.5 资料提取 |
| 3.1.6 文献质量评估 |
| 3.1.7 数据分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 文献检索结果 |
| 3.2.2 纳入文献的基本特征 |
| 3.2.3 纳入文献的质量评价 |
| 3.2.4 meta分析结果 |
| 3.2.5 敏感性分析 |
| 3.2.6 亚组分析 |
| 3.3 讨论 |
| 4 结论 |
| 4.1 研究结论 |
| 4.2 研究的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 分娩镇痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果 |
（9）初产妇第二产程中使用改良式半卧位分娩对母婴结局的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1. 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.3 技术路线 |
| 2. 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究对象来源 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 退出标准 |
| 2.1.5 样本量计算 |
| 2.1.6 分组方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 资料的收集 |
| 2.2.2 干预方法 |
| 2.2.3 结局指标和指标评价 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 2.2.5 质量控制 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 基本资料分析 |
| 3.2 两组产妇妊娠结局的比较 |
| 3.3 两组产妇产后舒适度相关指标的比较 |
| 3.4 两组新生儿结局的比较 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 改良式半卧位分娩对妊娠结局的影响 |
| 4.1.1 改良式半卧位对阴道自然分娩率的影响 |
| 4.1.2 改良式半卧位分娩对第二产程时长及产后出血量的影响 |
| 4.1.3 改良式半卧位分娩对会阴损伤的影响 |
| 4.2 改良式半卧位分娩对产后舒适度的影响 |
| 4.3 改良式半卧位分娩对新生儿结局的影响 |
| 5. 结论 |
| 6. 展望与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 第二产程中分换体位对母婴围产结局的影响 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 伦理审查批件 |
| 附录2 知情同意书 |
| 附录3 一般资料调查表 |
| 附录4 疲倦视觉类比量表 |
| 附录5 |
| 致谢 |
（10）气囊加压腹带在胎盘低置阴道分娩中的效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 结果评价 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组产妇一般情况比较 |
| 2.2 两组患者产程时间比较 |
| 2.3 两组产妇产后出血量、产后2小时生命体征和产后3天血常规、凝血结果比较 |
| 2.4 两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气和NICU入住率比较 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 气囊加压腹带在第二、第三产程中的作用 |
| 3.2 气囊加压腹带在预防产后出血中的作用 |
| 3.3 气囊加压腹带对胎儿的影响 |
| 3.4 气囊加压腹带的应用 |
| 3.5 气囊加压腹带的使用注意事项 |
四、腹部加压助娩缩短第二产程临床应用（论文参考文献）
- [1]产程超声的相关问题探讨[J]. 陈高文,李湘元,蔡蔚,李肖璇,罗家懋,马颖,胡冬梅,王沂峰,潘石蕾. 中华围产医学杂志, 2021(12)
- [2]第二产程不同时机运用腹压对分娩镇痛初产妇分娩结局的影响[J]. 欧候敏,蔡换萍,林美琼,林沈娴. 中华保健医学杂志, 2021(05)
- [3]集束化镇痛护理方案在初产妇正常分娩中的应用研究[D]. 苏华. 南华大学, 2021
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- [5]在顺产第二产程中加压分娩带的应用效果评价[J]. 闫首珍,陆敬巧,赵雪飘. 医药高职教育与现代护理, 2020(06)
- [6]膀胱压力与容积在产妇产时产后显性尿潴留排尿结局中的预测价值研究[D]. 欧有良. 南方医科大学, 2020(06)
- [7]会阴按摩辅以外阴热敷在初产妇第二产程中的应用效果[J]. 吴先华,阮永兰,黄春华,冯薇. 护理实践与研究, 2020(12)
- [8]硬膜外分娩镇痛对分娩结局影响的meta分析[D]. 张慧君. 山西医科大学, 2020(11)
- [9]初产妇第二产程中使用改良式半卧位分娩对母婴结局的影响[D]. 孟祥芹. 苏州大学, 2020(02)
- [10]气囊加压腹带在胎盘低置阴道分娩中的效果分析[J]. 杨秀华,孟涛. 实用妇产科杂志, 2020(05)