一、呼吸道感染病原菌分析（论文文献综述）
王维,张同强,侯梦珠,宁爽,尚滢,王学韬,王露,林书祥,方玉莲,黄金月,武晋英,张碧丽,徐勇胜[1]（2021）在《天津地区儿童感染呼吸道病原菌组成及其临床特征》文中研究表明目的分析天津地区儿童感染呼吸道病原菌组成及其流行病学特点。方法回顾性病例分析, 以2018年6月至2019年5月天津市儿童医院呼吸科、重症监护科及特需病房2 392例住院患儿为研究对象, 采用环介导等温扩增技术检测深部痰液、支气管肺泡灌洗液标本中的13种病原菌, 观察不同性别、年龄、季节变化急性呼吸道感染患儿病原菌感染分布, 按标本类型分为肺泡灌洗液组和深部痰液组。按患儿感染情况分为单一感染组和混合感染组（2种及以上病原菌感染）。对感染患儿实验室数据和临床特征进行分析, 组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果 2 392例患儿中男1 407例、女985例, 男、女检出率差异无统计学意义[72.5%（1 020/1 407）比74.2%（731/985）, χ2=0.87, P=0.35]。共检出1 751株12种阳性呼吸道病原菌, 检出率为73.2%。其中913株（38.2%）肺炎支原体、514株（21.5%）肺炎链球菌、381株（15.9%）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、279株（11.7%）流感嗜血杆菌, 未检出嗜肺军团菌。所有病原菌感染的四季检出率差异有统计学意义（χ2=83.67, P<0.01）。肺泡灌洗液组阳性检出率高于深部痰液组[81.6%（614/752）比69.3%（1 137/1 640）, χ2=39.89, P<0.01]。不同病原菌感染的患儿住院时长、感染的发热时长、除乳酸脱氢酶外的其他实验室指标差异均有统计学意义（均P<0.01）。不同病原菌感染患儿患肺炎、支气管肺炎、哮喘、类百日咳综合征、鼻炎或鼻窦炎及其他上呼吸道感染比例差异有统计学意义（χ2=228.69、103.56、3.96、27.38、24.50、41.66, 均P<0.05）。肺炎支原体患儿出现肺不张（63例, 7.7%）、胸膜炎（260例, 31.9%）和胸腔积液（120例, 14.7%）等影像学改变较多。嗜麦芽窄食单胞菌患儿最容易累及心脏系统（2/9）, 大肠埃希菌感染患儿出现血液（3/19）, 泌尿（2/19）, 消化（4/19）和全身炎症反应综合征、脓毒症（1/19）并发症的发生概率较高。结论天津地区儿童感染呼吸道病原菌以肺炎支原体、肺炎链球菌、耐甲氧西林葡萄球菌和流感嗜血杆菌为主。建议临床医师在关注患儿呼吸道症状外, 也需关注病原菌感染后引起的并发症, 从而阻止病情恶化, 改善预后。
韩小莉,王文堇,马杰[2]（2021）在《小儿呼吸道感染的抗生素应用现状及病原菌耐药率分析》文中研究表明目的分析小儿呼吸道感染的抗生素应用现状及病原菌耐药率。方法选取2019年3月至2021年1月本院收治的450例呼吸道感染患儿为研究对象,提取痰样本,行细菌培养及药敏试验,统计结果并进行分析。结果本研究共分离出病原菌343株,其中革兰阴性菌284株,革兰阳性菌44株,其他15株。排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。所用抗生素以青霉素类、头孢类、大环内酯类、氨基糖苷类为主,联用2种及以上抗生素患儿共125例,占27.78%。革兰阴性菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林、阿米卡星高度耐药,但对头孢哌酮、头孢西丁、亚胺培南具有一定的敏感性。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素G、苯唑西林、庆大霉素、红霉素具有一定的耐药性,但对万古霉素高度敏感。结论在小儿呼吸道感染的治疗中,不少病原菌已对抗生素产生耐药性,临床应重视病原菌的跟踪与检测工作,掌握其耐药变迁,选用敏感性较强的抗生素进行治疗,避免抗生素滥用情况的发生。
付立新,周志明,郝会青,王平珍,周优树[3]（2021）在《抚州市区小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布、耐药性与年龄相关的研究》文中指出目的探讨小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性与年龄的相关性,为7岁以下小儿获得性下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法选取因患有社区获得性下呼吸道感染而就诊于抚州市妇幼保健院的小儿作为研究对象,采集其痰液标本进行病原菌培养与药敏试验分析,观察不同年龄段小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性的分布情况。结果共分离出病原菌314株,排名前5位的主要病原菌分别为肺炎链球菌（占30.6%）、肺炎克雷伯菌（占21.3%）、大肠埃希菌（占15.6%）、流感嗜血杆菌（占15.3%）、铜绿假单胞菌（占5.7%）;其新生儿期主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,婴儿期主要以肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌为主,幼儿期和学龄前期均主要以肺炎链球菌为主,5种主要病原菌均主要分布于婴儿期,且5种主要病原菌的分离率在≤28d、29d～1岁、1～3岁、3～7岁患儿间比较差异具有统计学意义（χ2=57.92,P=0.000<0.05）;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、头孢呋辛和四环素耐药率均>75%,对复方新诺明耐药率>38%对青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺有较强敏感性（耐药率<7.7%）;肺炎克雷伯菌除幼儿期和学龄前期的各1例外,其他对头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明、氯霉素有一定的耐药性（10%≤耐药率≤30%）,对头孢他啶、头孢吡肟、β-内酰胺合剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感性极强（耐药率≤10%）;大肠埃希菌除幼儿期和学龄前期各1例外,其他对氨苄西林有极强耐药性（耐药率>78%）,对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明、庆大霉素、氯霉素有较强的耐药性（7%<耐药率<71%）,对β-内酰胺合剂、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感性极强（耐药率<71%）;流感嗜血杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、美罗培南、阿奇霉素、左氧氟沙星有极强敏感性（耐药率为<7.5%）,除幼儿期2例外,其他对氨苄西林、头孢呋辛、复方新诺明有较强耐药性（>27%）;铜绿假单胞菌除婴儿期1例对哌拉西林、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率为10.0%,其他对各抗菌药物均有极强敏感性（耐药率为0%）。结论7岁以下小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性具有年龄差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物,增加针对性用药率,减少经验性或预防性抗生素使用情况,以减少本地区耐药菌株出现。
范夏女[4]（2021）在《82例呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析》文中研究指明目的:分析82例呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性。方法:选取2019年10月—2020年10月医院收治的82例呼吸道感染患者资料,对痰液标本进行病原菌鉴定和药敏试验,分析呼吸道感染病原菌种类及构成比、主要革兰阳性菌和主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果:82例呼吸道感染患者共检出178株病原菌,其中革兰阳性菌97株（占54.49%）,其中占比最高的为金黄色葡萄球菌,其次为肺炎链球菌,革兰阴性菌75株（占42.13%）,其中占比最高的为铜绿假单胞菌,真菌6株（占3.37%）,其中占比最高的为白假丝酵母;革兰阳性菌中对抗菌药物的耐药率相对较高的为肺炎链球菌,屎肠球菌对青霉素的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星及青霉素耐药率相对较高;革兰阴性菌对庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林和头孢曲松等抗菌药物均具有较高的耐药率。结论:呼吸道感染患者的常见病原菌为革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌,病原菌对临床常用抗菌药物具有一定的耐药性;临床治疗时需要掌握病原菌的分布及其耐药情况,针对性地予以治疗。
郑金菊[5]（2021）在《儿童急性呼吸道感染病原微生物特征分析及与气象和空气质量的关系》文中研究表明目的导致急性呼吸道感染的病原微生物有很多种,病原微生物的实验室检测对急性呼吸道感染的诊断和治疗起重要作用。了解本地区呼吸道感染病原微生物的分布特征,可以为确诊前的经验治疗提供有用的信息,为急性呼吸道感染的预防与监测提供病原学依据,为公共卫生决策的制定提供指导。本研究旨在分析青岛地区儿童急性呼吸道感染病原微生物分布特征,探讨其感染率与气象和空气质量的关系。方法研究对象为2017～2019年在青岛地区两医院就诊的14岁以下急性呼吸道感染儿童。研究分两部分,第一部分采用间接免疫荧光法（Indirect immunofluorescence,IFA）检测血清中八种不易用培养法检测的病原微生物Ig M抗体,包括肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,M.pneumonia）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumonia,C.pneumonia）、乙型流感病毒（Influenzavirus B,Flu B）、甲型流感病毒（Influenzavirus A,Flu A）、副流感病毒（parainfluenza virus,PIV）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）、腺病毒（adenovirus,ADV）和嗜肺军团菌（Legionella pneumophila,L.pneumophila）。第二部分采用常规培养法分离鉴定痰标本中的病原菌。从中国气象局网站收集青岛地区的气象数据,从中国环境监测总站网站收集青岛市区的空气质量数据,统计分析不同性别、年龄、季节间病原微生物感染率的差异,以气象参数和空气质量指标为自变量,以月感染率为因变量,采用线性回归分析感染率与各气象参数和空气质量指标之间的关系。结果（1）Ig M抗体检测结果显示,纳入研究的39770例儿童总感染率58.11%（23111/39770）,感染率最高的是肺炎支原体（46.78%）,其次是Flu B（25.22%）、Flu A（8.54%）、RSV（4.86%）、PIV（4.32%）、ADV（1.50%）、肺炎衣原体（1.42%）和嗜肺军团菌（0.58%）。阳性病例中,54.75%（12654/23111）感染一种病原微生物,45.25%（10457/23111）感染两种及以上。总感染率女性高于男性（x2=103.112,P<0.001）,6～<10岁组最高（81.43%,4263/5235）,新生儿组最低（4.48%,29/347）。RSV感染率1岁以内最高,其他7种病原微生物感染率1岁以内最低。肺炎支原体月感染率均在40%以上,呈全年高发趋势,线性回归分析显示与气象参数和空气质量指标间无相关性。RSV感染存在冬季感染高峰,与温度呈负相关（b=-0.127,P=0.003）,与二氧化硫（SO2）呈正相关（b=0.314,P<0.001）。Flu A感染与SO2浓度负相关（b=-0.638,P<0.001）,ADV感染与SO2浓度正相关（b=0.136,P<0.001）。（2）2018～2019年共收集来自14942例儿童的痰标本16136份,其中阳性标本1435份,感染率8.89%（1435/16136）。最多的三种病原菌分别是肺炎链球菌（2.27%,367/16136）、金黄色葡萄球菌（1.97%,318/16136）和肺炎克雷伯菌（0.89%,143/16136）。冬春季为感染高峰。新生儿感染率最高（15.16%,224/1478）,以金黄色葡萄球菌为主。金黄色葡萄球菌感染与风速正相关（b=1.184,P=0.001）,肺炎链球菌感染与温度负相关（b=-0.077,P=0.001）,与多数空气污染物PM2.5、PM10等呈弱正相关。结论（1）青岛地区儿童八种呼吸道病原微生物感染率58.11%,以肺炎支原体和流感病毒最常见。（2）SO2浓度升高可增加RSV和ADV的感染风险,但不增加Flu A感染风险。（3）呼吸道病原菌感染率相对较低,感染率8.89%,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌。（4）多数空气污染物可增加肺炎链球菌的感染风险。
吴亚焕[6]（2021）在《儿童反复呼吸道感染病原菌临床分布及危险因素》文中指出目的观察儿童反复呼吸道感染病原菌临床分布并总结分析引起儿童反复呼吸道感染的危险因素。方法将2019年11月至2020年11月期间我院儿科门诊收治的193例反复呼吸道感染患儿作为观察对象,回顾性分析病例资料,采集呼吸道分泌物标本,常规细菌分离培养检查,观察病原菌分布状况,分析引起反复呼吸道感染的主要危险因素。结果入组193例患儿,呼吸道分泌物标本采集量为1235份,其中1223份细菌培养提示为阳性结果,检出率为99.00%（1223/1235）。病原菌菌株分离数量为1341株,其中革兰阳性菌分离株为377株,占比28.11%;革兰阴性菌分离株数为964株,占比71.89%。入组193例患儿,呼吸道分泌物标本采集量为1235份,其中1223份细菌培养提示为阳性结果,检出率为99.00%（1223/1235）。病原菌菌株分离数量为1341株,其中革兰阳性菌分离株为377株,占比28.11%;革兰阴性菌分离株数为964株,占比71.89%。家长学历水平、吸烟、呼吸道疾病因素、儿童生活环境、作息情况、微量元素摄入情况、饮食、营养与免疫情况以及健康锻炼情况均与儿童反复呼吸道感染存在相关性（P<0.05）;而家长学历水平低、吸烟、患有呼吸道疾病因素、生活环境较差、作息不规律、微量元素摄入较少、偏食、营养与免疫情况较差以及未坚持参与健康锻炼情况均是引起儿童反复呼吸道感染的危险因素（P<0.05）。结论革兰阴性菌感染是导致儿童反复呼吸道感染的主要原因,但存在一定的个体差异,临床使用抗生素开展治疗干预时应确保用药合理性;家长文化水平、不良习惯、呼吸道病史、儿童个人饮食生活习惯和机体营养状况均是导致反复呼吸道感染的危险因素,建议临床重点观察,做好相应的防控工作。
杨家树[7]（2021）在《微流控LAMP技术在老年患者下呼吸道病原菌检测中的应用》文中认为目的:回顾性分析2020年中国人民解放军总医院第七医学中心老年患者下呼吸道（痰液和肺泡灌洗液）标本病原菌的分布情况。以此为背景,探讨微流控环介导等温扩增技术（微流控LAMP）在老年患者下呼吸道病原菌检测中的应用价值,旨在为临床医生提供快速、准确的诊断。方法:用WHONET 5.6对2020年1月1日-2020年12月31日期间下呼吸道标本2527份结果的数据进行处理,并统计分析。同时收集临床确诊或疑似呼吸道感染的合格下呼吸道标本153例,分别来自解放军总医院第一医学中心（76份）和第七医学中心（77份）。以痰培养为金标准,利用微流控LAMP技术进行病原菌检测,通过对比二者病原菌检测的准确性（灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、正确指数及似然比）、可靠性（Kappa值、符合率）及预测值等指标;同时联合白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP及PCT等指标综合判断微流控LAMP技术在老年下呼吸道标本检测中的临床应用价值。结果:1.医院老年患者下呼吸道标本共有2527份,共分离病原菌477株,以革兰氏阴性菌为主（70.69%,316/447）,主要是:铜绿假单胞菌（32.44%,145/447）、鲍曼不动杆菌（19.02%,85/447）及肺炎克雷伯菌（10.29%,46/447）。2.统计分析老年患者的阳性标本共394份,感染类型主要是以单一优势菌感染为主（86.29%,340/394）,前三位依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌;混合病原菌感染（两种病原菌）主要以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的混合感染为主（24.07%,13/54）。3.在准确性方面,与痰培养相比微流控LAMP技术除嗜麦芽窄食单胞菌的灵敏度较低及漏诊率较高外,其他病原菌的灵敏度均大于66%;铜绿假单胞菌的特异性为78.95%,其他均大于91%,大肠埃希菌的正确指数和阳性似然比均最高,分别为:0.97和38.00,苛养菌流感嗜血杆菌的正确指数达到0.95。4.可靠性及预测值方面,鲍曼不动杆菌（Kappa=0.684）、铜绿假单胞菌（Kappa=0.588）及肺炎克雷伯菌（Kappa=0.498）的一致性较好,其中鲍曼不动杆菌一致性最好;各检出菌的阴性预测值均大于94%;总符合率均高于81%。5.微流控LAMP技术检测的病原菌阳性株数与白细胞计数升高、中性粒细胞百分比、CRP及PCT的升高具有较高的相关性,相关系数均大于0.951。6.微流控LAMP技术在男、女患者之间检出率具有统计学差异（P=0.023）,男性（68.60%）检出率高于女性（46.88%）。7.微流控LAMP技术本次共检出9种病原菌,可涵盖老年患者64.29%的常见呼吸道病原菌。结论:1.医院老年患者下呼吸道标本病原菌主要以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;混合病原菌感染主要以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的混合感染为主。2.微流控LAMP技术在老年下呼吸道病原菌检测中,具有操作简单、耗时短、快速、高效等特点,可以同时检测培养结果不理想的部分苛养菌,可作为一种辅助诊断技术为临床医生提供老年患者下呼吸道标本快速检测结果。
高艳[8]（2021）在《老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究》文中指出目的:1.调查老年患者发生医院感染的现状和特点,明确老年患者医院感染重点部位、主要病原菌,为开展目标性监测提供依据。2.评估老年患者发生医院感染的经济负担,希望通过对医院感染负担的货币形式量化,倒逼医疗机构重视患者安全,提升已有感控措施执行力度。3.分析老年患者发生医院感染的危险因素,构建医院感染风险预测模型并确定风险阈值,以帮助医疗机构及早发现医院感染潜在高危患者,实现感染管理关口前移,减少不必要的卫生资源的浪费。方法:1.老年患者医院感染现况调查:回顾性收集某三甲医院老年病科2017年1月1日-2019年12月31日期间出院的4548例老年住院患者资料,采用频数、构成比、率等对患者医院感染现状进行描述性统计分析。2.老年患者医院感染经济负担研究:研究样本来自第一步“医院感染现况调查”（但为避免患者死亡对后续医疗费用影响,将死亡病例排除在外）,以发生医院感染的患者为感染组,未发生医院感染的患者为对照组,采用PSM匹配法进行1:1病例对照匹配,通过Wilcoxon秩和检验比较两组患者的住院费用和住院天数,以评估医院感染的直接经济负担,并在此基础上评估医院感染的间接经济负担、医院经济负担和医保资金损失。3.老年患者医院感染风险预测模型构建研究:以本研究第一步“医院感染现况调查”的4548例数据为建模组,通过单因素分析和二元Logistic回归分析筛出医院感染的独立危险因素,构建医院感染风险预测模型并进行内部验证,综合ROC曲线下面积确定预测模型的风险阈值。采用便利抽样法,采集同中心新收集数据（某三甲医院老年病科2020年1月-4月期间的500例老年患者资料）作为验证组,对模型进行外部时段验证。结果:1老年患者医院感染的现况调查（1）医院感染发生率:发生医院感染372例,医院感染发生率为8.18%,发生医院感染616例次,医院感染例次发生率为13.54%,高于同期全院的医院感染水平（感染率为2.65%,感染例次率为3.45%）。2017-2019年间老年病科老年患者的医院感染发生率和医院感染例次发生率呈上升趋势。（2）医院感染部位:616例次医院感染发生部位构成中,以下呼吸道感染为主（383例,构成比为62.18%）,其次是泌尿系统感染（114例,构成比为18.51%）。（3）医院感染病原菌:送检标本共检出病原菌523株,革兰阴性菌342株,占病原菌总数的66.15%;革兰阳性菌124株,占病原菌总数的23.99%;真菌50株,占病原菌总数的9.67%;支原体1株,占病原菌总数的0.19%。革兰阴性菌中,居首位的是铜绿假单胞菌,其次是大肠埃希菌;革兰阳性菌中,居首位的是肠球菌,其次是金黄色葡萄球菌。下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,泌尿系统感染以大肠埃希菌、肠球菌为主要病原菌。2老年患者医院感染的经济负担（1）患者经济负担:感染组患者住院费用中位数为39 048.96元,对照组患者住院费用中位数为13 952.87元,中位数差值为25 096.09元;感染组患者住院天数中位数为33.00天,对照组患者住院天数中位数为13.50天,中位数差值为19.50天,间接经济负担6 639.36元;每例感染患者总经济负担31 735.45元。医院感染的经济负担随着年龄、感染部位数、CCI评分的增加而增加。（2）医保及医院经济负担:每1例职工医保患者发生医院感染损失医保资金17573.81元,每1例居民医保患者发生医院感染损失医保资金3595.33元。每发生1例医院感染导致医院减少收治患者人数1.44例,医院因减少收治1例患者而减少收入1004.60元。（3）医院感染增加费用明细:医疗费用增加以西药费、抗菌药物费、治疗费和化验费为主,约占增加总费用的68.18%。3老年患者医院感染风险预测模型构建（1）医院感染危险因素:二元Logistic回归分析得出老年患者医院感染的12个独立危险因素:年龄、入院的途径、院外感染、留置导尿、抗生素种类、使用抗生素天数、疾病类型、慢性肺病、偏瘫、恶性肿瘤、CCI评分、住院天数。（2）医院感染预测模型:根据医院感染独立危险因素及对应的回归系数,构建回归方程:Logistic（P）=-7.309+0.225*年龄+系数*入院途径+0.556*院外感染+0.661*使用导尿管+0.503*抗生素种类+0.242*使用抗生素天数+系数*疾病分类+0.375*慢性肺病+2.855*偏瘫+0.514*恶性肿瘤+0.298*CCI评分+1.157*住院天数。（3）模型内外部检验:建模组模型ROC曲线下面积为0.932,模型特异性为87.43%,敏感度为84.41%,预测准确率为87.18%;验证组模型ROC曲线下面积为0.923,模型特异度为82.33%,敏感度为94.44%,预测准确率86.4%。回归模型对医院感染有较好的判别能力。（4）感染风险阈值:综合ROC曲线下面积,当医院感染率预测概率>0.06615（6.615%）,患者出现医院感染。即患者发生医院感染的风险阈值为0.06615（6.615%）。结论:1老年患者是医院感染的高发人群,医院感染导致沉重经济负担,提醒医护工作者应将老年患者作为医院感染重点监测人群,加强已有感控措施执行力度,利用构建的医院感染风险预警和管理体系,确定感染风险阈值,以促进医院感染的事后治疗向事前预防转变,降低医院感染发生率,节约医疗卫生资源。2西药费、抗菌药物费、治疗费和化验费成为控制直接医疗成本的重要突破口。做好消毒隔离措施,重点防治多部位感染、下呼吸道感染,根据药敏实验结果准确、合理使用抗生素,缩短患者住院时间,成为降低经济负担的重要策略。
李香凝[9]（2021）在《肺泡灌洗液环介导等温扩增法在儿童肺炎病原学检查中的应用》文中提出目的:分析入住我院十堰地区重症肺炎、迁延性肺炎及难治性肺炎患儿的病原学分布及多重感染情况,比较环介导等温扩增技术检测和培养法、血清学抗体检测病原菌检出率的差异,为儿科临床医生早期诊治重症肺炎、迁延性肺炎及难治性肺炎提供参考。方法:回顾性分析2018年9月至2020年9月于十堰市人民医院儿科住院的124例重症肺炎、迁延性肺炎及难治性肺炎患儿,所有患儿均进行肺泡灌洗液环介导等温扩增法检测呼吸道病原菌,将其结果分别与痰培养检测结果、血清肺炎支原体抗体检测结果进行统计学分析,比较检出率是否存在差异,并对环介导等温扩增法检测结果进行病原学分布分析。结果:124例标本环介导等温扩增法检测阳性46例（37.1%）,痰培养阳性24例（19.4%）,两种方法检出率差异具有统计学意义（χ2=9.633,P<0.05）。环介导等温扩增法检测支原体阳性12例（9.7%）,血清学特异性抗体检测肺炎支原体检出65例（52.4%）,两种方法的检出率差异具有统计学意义（χ2=52.907,P<0.05）。环介导等温扩增法124例检出阳性46例（37.0%）,单一感染38例（82.6%）,多重感染8例（17.4%）。单一感染中肺炎链球菌检出率最高（30.4%）,其次为支原体（26.1%）、金黄色葡萄球菌（8.7%）、流感嗜血杆菌（8.7%）、鲍曼不动杆菌（4.3%）、铜绿假单胞菌（2.2%）、嗜麦芽食窄单胞菌检（2.2%）,肺炎衣原体、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌复合群未检出。多重感染中,两种病原菌共感5例,金黄色葡萄球菌+耐甲氧西林葡萄球菌4例、流感嗜血杆菌+肺炎链球菌1例;三种病原菌共感1例,金黄色葡萄球菌+流感嗜血杆菌+耐甲氧西林葡萄球菌;四种病原菌共感2例,大肠埃希菌+流感嗜血杆菌+肺炎克雷伯杆菌+鲍曼不动杆菌。各年龄段病原菌检出率差异具有统计学意义（χ2=10.67,P<0.05）,1岁～3岁检出率最高（32/64,50.0%）,检出率最高为肺炎链球菌。各季节病原菌检出率差异具有统计学意义（χ2=15.11,P<0.05）,春季检出率最高（19/29,65.5%）,检出率最高为肺炎链球菌。重症肺炎组21例阳性（21/67,31.3%）,单一感染16例,混合感染5例,单一感染检出率最高为肺炎链球菌（9.0%）,多重感染检出率最高为金黄色葡萄球菌+耐甲氧西林葡萄球菌（3.0%）;各年龄段病原菌检出率差异具有统计学意义（χ2=7.979,P<0.05）,1岁～3岁检出率最高（43.6%）;各季节病原菌检出率差异具有统计学意义（χ2=11.813,P<0.05）,春季检出率最高（60.0%）。迁延性肺炎组8例阳性（8/20,40.0%）,均为单一感染,检出率最高为支原体;各年龄段病原菌检出率差异具有统计学意义（χ2=9.048,P<0.05）,检出率最高为1岁～3岁（71.4%）;各季节病原菌检出差异无统计学意义（P>0.05）。难治性肺炎17例阳性（17/37,45.9%）,单一感染14例,混合感染3例,检出率最高为肺炎链球菌;各年龄段病原菌检出情况差异无统计学意义（P>0.05）;各季节病原菌检出率差异具有统计学意义（χ2=13.323,P<0.05）,春季检出率最高（100.0%）。结论:支气管肺泡灌洗液十三项病原体检测检出率高于痰培养、低于血清学检测检出率,结果存在差异性,对临床治疗具有一定的参考价值。我院住院十堰地区小儿肺炎常见病原菌为肺炎链球菌、支原体、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌,不同年龄、不同季节、不同病种病原菌检出率有所差异。
周艳荣,汪万军,向宇培,谢羽,史茂杰[10]（2021）在《12岁以下儿童下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析》文中提出目的探讨该院儿科住院部1月龄以上至12岁以下下呼吸道感染患儿的细菌分布情况和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据及指导。方法收集2017年8月至2019年8月该院儿科住院部1月龄以上至12岁以下明确诊断为下呼吸道感染患儿的痰液标本,分离、培养、鉴定细菌,并进行药敏试验。结果 2 990例下呼吸道分泌物培养获得阳性标本1 209例,阳性率40.43%;其中革兰阴性杆菌721例,占阳性标本的59.64%,革兰阳性球菌488例,占阳性标本的40.36%,>1～12月龄与>5～12岁细菌检出阳性率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄组位居前5位细菌菌株均为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。其中流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β-内酰胺酶的耐药率分别达到63.6%和93.6%,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高达94%以上;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率分别达96.5%和93.6%,但对青霉素基本不耐药;大肠埃希菌对氨苄西林等青霉素类药物及第1、2、3代头孢菌素均有不同程度的耐药,各年龄组耐药率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论该院住院部12岁以下儿童（除外新生儿）下呼吸道感染主要细菌为革兰阴性杆菌,不同年龄组前5位细菌分布无差异,随年龄增长细菌阳性率逐渐下降,这些细菌均有不同程度的耐药性,临床应根据病原菌的分布特点和耐药性情况,合理使用抗菌药物。
二、呼吸道感染病原菌分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、呼吸道感染病原菌分析（论文提纲范文）
（2）小儿呼吸道感染的抗生素应用现状及病原菌耐药率分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 呼吸道感染患儿的病原菌分布情况分析 |
| 2.2 呼吸道感染患儿的抗生素应用现状分析 |
| 2.3 主要革兰阴性菌对抗生素的耐药率分析 |
| 2.4 主要革兰阳性菌对抗生素的耐药率分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 小儿呼吸道感染的病原菌分析 |
| 3.2 小儿呼吸道感染抗生素应用现状分析 |
| 3.3 主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对抗生素的耐药率分析 |
| 4 总结 |
（3）抚州市区小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布、耐药性与年龄相关的研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 痰液标本采集及培养 |
| 1.2.2 细菌鉴定及药敏试验 |
| 1.2.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病原菌的分布和构成比 |
| 2.1.1 检出病原菌的分布及检出率 |
| 2.1.2 5种主要病原菌在不同年龄组中的分布及检出率 |
| 2.2 5种主要病原菌在不同年龄组中的耐药率 |
| 2.2.1 肺炎链球菌在不同年龄组中的耐药率 |
| 2.2.2 肺炎克雷伯菌在不同年龄组中的耐药率 |
| 2.2.3 大肠埃希菌在不同年龄组中的耐药率 |
| 2.2.4 流感嗜血杆菌在不同年龄组中的耐药率 |
| 2.2.5 铜绿假单胞菌在不同年龄组中的耐药率 |
| 3 讨论 |
（4）82例呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 呼吸道感染的病原菌种类及构成比 |
| 2.2 患者主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药情况 |
| 2.3 患者主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况 |
| 3 讨论 |
（5）儿童急性呼吸道感染病原微生物特征分析及与气象和空气质量的关系（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 8 种不易培养的呼吸道病原微生物特征分析及其与气象和空气质量的关系 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 伦理声明 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 主要仪器与试剂 |
| 1.4 标本采集 |
| 1.5 实验方法 |
| 1.6 数据收集 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 人群特征 |
| 2.2 病原微生物检测结果 |
| 2.3 单一感染和合并感染 |
| 2.4 病原微生物性别和年龄分布 |
| 2.5 病原微生物季节分布 |
| 2.6 8 种病原微生物感染率与气象参数的关系 |
| 2.7 病原微生物感染率与空气质量指标的关系 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 儿童呼吸道感染病原菌的分析及其与气象和空气质量的关系 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 伦理声明 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 仪器与试剂 |
| 1.4 标本的采集与处理 |
| 1.5 细菌分离培养与鉴定 |
| 1.6 数据收集 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 人群特征 |
| 2.2 儿童呼吸道病原菌的培养鉴定结果 |
| 2.3 儿童呼吸道病原菌的性别和年龄分布 |
| 2.4 儿童呼吸道病原菌的季节分布 |
| 2.5 儿童呼吸道病原菌的感染率与气象和空气质量的相关性 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 呼吸道病毒的临床检测技术进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（6）儿童反复呼吸道感染病原菌临床分布及危险因素（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病原菌检出情况与菌群分布 |
| 2.2 儿童反复呼吸道感染危险因素的单因素分析 |
| 2.3 儿童反复呼吸道感染危险因素的多元回归分析 |
| 3 讨论 |
（7）微流控LAMP技术在老年患者下呼吸道病原菌检测中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 老年患者下呼吸道病原菌分布特征 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 微流控LAMP技术在老年人下呼吸道病原菌检测中的应用价值 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.4 统计分析 |
| 3.5 实验结果 |
| 3.6 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 第五章 综述 微流控LAMP技术在呼吸道病原体检测中的临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（8）老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 老年患者医院感染的现况调查 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二章 老年患者医院感染的经济负担研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 老年患者医院感染风险预测模型构建 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 医院感染的卫生经济学研究现状与启示 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学术论文目录 |
（9）肺泡灌洗液环介导等温扩增法在儿童肺炎病原学检查中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、引言 |
| 二、材料和方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 样本来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 痰液采集及检验 |
| 2.2 血液采集及检验 |
| 2.3 肺泡灌洗液采集及检验 |
| 3.统计学方法 |
| 三、结果 |
| 1.一般情况 |
| 2.环介导等温扩增法和痰培养、血清学抗体检测检出率比较 |
| 3.环介导等温扩增法病原菌检出结果 |
| 3.1 总体病原菌检出结果 |
| 3.2 疾病组病原菌检出结果 |
| 四、讨论 |
| 1.环介导等温扩增法和痰培养、血清学抗体检测检出率比较讨论 |
| 2.环介导等温扩增病原学检测结果讨论 |
| 2.1 总体病原菌检出结果讨论 |
| 2.2 疾病组病原菌检出结果讨论 |
| 3.局限性分析 |
| 五、结论 |
| 六、参考文献 |
| 文献综述 纤支镜肺泡灌洗液病原学检测在儿童肺炎诊治的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）12岁以下儿童下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 细菌分布 |
| 2.2 细菌对抗菌药物的耐药性 |
| 3 讨论 |
四、呼吸道感染病原菌分析（论文参考文献）
- [1]天津地区儿童感染呼吸道病原菌组成及其临床特征[J]. 王维,张同强,侯梦珠,宁爽,尚滢,王学韬,王露,林书祥,方玉莲,黄金月,武晋英,张碧丽,徐勇胜. 中华儿科杂志, 2021(11)
- [2]小儿呼吸道感染的抗生素应用现状及病原菌耐药率分析[J]. 韩小莉,王文堇,马杰. 临床医学研究与实践, 2021(30)
- [3]抚州市区小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布、耐药性与年龄相关的研究[J]. 付立新,周志明,郝会青,王平珍,周优树. 实验与检验医学, 2021(05)
- [4]82例呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析[J]. 范夏女. 抗感染药学, 2021(06)
- [5]儿童急性呼吸道感染病原微生物特征分析及与气象和空气质量的关系[D]. 郑金菊. 青岛大学, 2021
- [6]儿童反复呼吸道感染病原菌临床分布及危险因素[J]. 吴亚焕. 智慧健康, 2021(16)
- [7]微流控LAMP技术在老年患者下呼吸道病原菌检测中的应用[D]. 杨家树. 南方医科大学, 2021
- [8]老年患者医院感染的经济负担及风险预测模型构建研究[D]. 高艳. 重庆医科大学, 2021(01)
- [9]肺泡灌洗液环介导等温扩增法在儿童肺炎病原学检查中的应用[D]. 李香凝. 湖北医药学院, 2021(01)
- [10]12岁以下儿童下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析[J]. 周艳荣,汪万军,向宇培,谢羽,史茂杰. 检验医学与临床, 2021(07)