一、信任,在患者与医生之间（论文文献综述）
张莉[1]（2021）在《吉林省基层卫生机构就诊患者忠诚状况、影响因素及作用路径研究》文中进行了进一步梳理患者忠诚是指患者对某一特定医疗卫生服务机构存在的情感偏爱及重复购买行为。培育忠诚的患者不仅有助于建立和谐的医患关系,提高医疗卫生服务机构的经济效益、服务质量和市场竞争力,而且有助于提高患者对机构医疗卫生服务的利用以及促进患者健康结局的改善。基层医疗卫生服务的开展对于提高居民就医公平,优化医疗卫生资源配置,推动分级诊疗建设具有重要的意义,因此如何吸引并留住更多的患者,与患者建立一种持久、牢固的关系,建立患者对机构的忠诚,从而引导居民合理利用医疗卫生服务是基层医疗卫生服务机构当前需要思考的问题。目的:本研究通过横断面调查,了解患者对基层医疗卫生服务机构的忠诚现状,基于社会生态学理论模型分析个体（人口社会学特征、健康素养、感知价值、满意度和信任）、组织机构（机构的举办主体、机构辖区每万服务人口的业务用房面积、药品种类、人力资源配置、培训情况、患者参与的服务提供、服务质量、）以及政策环境（家庭医生签约服务、社会支持）三方面因素对基层医疗卫生服务机构就诊患者忠诚的影响;以刺激-有机体-反应模型（Stimulus-Organism-Response,S-O-R）为理论框架,构建内部刺激（患者健康素养）、组织机构刺激（患者感知参与、患者感知服务质量）、政策环境刺激（家庭医生签约服务、社会支持）以及情感有机体（患者感知价值、患者满意度、患者信任）在影响患者忠诚中的作用路径;探讨患者忠诚对基层卫生服务利用的影响。从而为基层医疗卫生服务机构建立患者忠诚培育机制,提高患者对基层医疗卫生服务的利用提供理论依据和实证参考。方法:本研究采用定量调查和定性访谈相结合的混合研究方法。定量研究采用多阶段分层抽样的方法,第一阶段:综合考虑吉林省各市州经济发展和地理位置分布等因素,在吉林省选取4个市州;第二阶段:每个市州中随机选取2个区/县级市/县;第三阶段:每个区/县级市/县由吉林省卫生健康委员会和吉林大学公共卫生学院专家根据基层卫生机构门诊量立意抽取1个社区卫生服务中心和1个乡镇卫生院,全省共计选取16个基层医疗卫生服务机构。第四阶段:由吉林大学公共卫生学院研究生调查员于2019年8月到9月在抽中的每所基层医疗卫生服务机构采用方便抽样的方法对就诊患者进行面对面询问,并由调查员进行电子问卷填写。定量研究的调查对象为16家基层医疗卫生服务机构以及在所选基层医疗卫生服务机构就诊的1225名患者。问卷调查内容主要包括两部分,①机构调查的内容:机构举办主体、业务用房面积、辖区服务人口数、药品种类、执业（助理）医师数、注册护士数、机构卫生技术人员年龄、机构卫生技术人员学历、接受全科医师规范化培训人数;接受社区护士岗位培训人数、家庭医生签约总人口数以及家庭医生团队数量;②患者问卷调查内容:调查对象的人口社会学特征、健康素养、患者感知参与、感知服务质量、感知价值、患者满意度、患者信任、患者忠诚、社会支持、患者基层卫生服务利用以及是否签约家庭医生等信息。本研究使用IBM SPSS24.0及Amos21.0软件进行验证性因子分析、单因素t检验、多因素回归分析、中介效应、调节效应及多群组路径分析模型等。定性研究采用方便抽样的方法,于2019年8月,选取22名在基层医疗卫生服务机构就诊的患者和27名在基层医疗卫生服务机构工作的医疗卫生服务人员为对象进行深度访谈。对访谈中的录音和笔录资料手工转为文字形式,以Word文档进行保存,然后采用主题框架分析法对定性资料进行分析。结果:（1）吉林省基层卫生机构就诊患者忠诚的总体评分为3.30±0.96分（得分范围为1-5分）,其中口碑宣传意愿评分为3.45±1.08分,高于推荐意愿（3.38±1.08）、再诊意愿（3.33±1.12）及首诊意愿（3.06±1.14）。（2）个体因素对患者忠诚的影响分析表明:已婚患者（3.33±0.97）的忠诚得分高于未婚/离婚/丧偶患者（3.19±0.89）（P<0.05）。自评健康状况较差患者（3.49±0.93）的忠诚得分高于健康状况好（3.24±0.98）的患者和健康状况一般（3.18±0.94）的患者（P<0.05）。患者健康素养（B=0.681）、感知价值（B=0.695）、满意度（B=0.840）以及信任（B=0.499）的评分越高,患者对基层医疗卫生服务机构的忠诚得分越高（P<0.001）。（3）组织机构因素对患者忠诚的影响分析表明:在举办主体为公立医院的基层卫生机构就诊患者（3.42±0.92）的忠诚得分高于在举办主体为政府的机构就诊患者（3.25±0.98）（P<0.05）。在药品种类相对较多（≥240）机构就诊患者（3.42±0.95）的忠诚得分高于在药品种类相对较少（<240）机构就诊患者（3.25±0.96）（P<0.05）。在医生与护士比例<1的机构就诊患者（3.38±0.97）的忠诚得分高于在医生与护士比例≥1的机构就诊患者（3.22±0.94）（P<0.05）。在接受全科医师规范化培训医师数所占比例≥50%的机构就诊患者（3.50±0.95）的忠诚得分高于在接受全科医师规范化培训医师数所占比例<50%的机构就诊患者（3.25±0.95）（P<0.001）。患者感知参与（B=0.086）和感知服务质量（B=0.734）的评分越高,患者对基层医疗卫生服务机构的忠诚得分越高（P<0.001）。（4）政策环境因素对患者忠诚的影响分析表明:签约家庭医生患者（3.47±0.99）的忠诚得分高于未签约家庭医生患者（3.04±0.86）（P<0.001）。在每个签约服务团队平均服务人口数<2000的机构就诊患者（3.38±0.97）的忠诚得分高于在每个签约服务团队平均服务人口数>2000的机构就诊患者（3.23±0.94）（P<0.05）。患者领悟到的社会支持越高,患者对基层医疗卫生服务机构的忠诚得分越高（B=0.027,P<0.001）。（5）患者感知价值/患者满意度/患者信任在患者健康素养影响患者忠诚中起部分中介作用,中介效应值分别为0.2409（95%CI=[0.1776,0.3071]）/0.2990（95%CI=[0.2315,0.3702]）/0.1798（95%CI=[0.1187,0.2430]）。患者感知价值、患者满意度和患者信任在患者健康素养影响患者忠诚中发挥着链式中介效应。家庭医生签约服务调节了患者健康素养对患者忠诚的直接效应、以患者感知价值为中介的间接效应、以患者满意度为中介的间接效应以及以患者信任为中介的间接效应。多群组路径分析模型检验链式中介模型在签约和未签约群体中的差异性结果显示,家庭医生签约服务调节了路径“患者健康素养→患者信任→患者忠诚”（效应值差异为0.042,P<0.05）和路径“患者健康素养→患者感知价值→患者满意度→患者忠诚”（效应值差异为0.178,P<0.05）。（6）患者感知价值/患者满意度/患者信任在患者感知参与影响患者忠诚中起部分中介作用,中介效应值分别为0.0323（95%CI=[0.0226,0.0430]）/0.0369（95%CI=[0.0270,0.0479]）/0.0301（95%CI=[0.0202,0.0407]）。患者感知价值、患者满意度和患者信任在患者感知参与影响患者忠诚中发挥着链式中介效应。家庭医生签约服务调节了患者感知参与对患者忠诚的直接效应、以患者感知价值为中介的间接效应、以患者满意度为中介的间接效应以及以患者信任为中介的间接效应。多群组路径分析模型检验链式中介模型在签约和未签约群体中的差异性结果显示,家庭医生签约服务调节了路径“患者感知参与→患者感知价值→患者满意度→患者忠诚”。（效应值差异为0.030,P<0.001）。（7）患者感知价值/患者信任在患者感知服务质量影响患者忠诚中起部分中介作用,中介效应值分别为 0.5066（95%CI=[0.3331,0.6838]）/0.2557（95%CI=[0.1548,0.3688]）;患者满意度在患者感知服务质量影响患者忠诚中起完全中介作用,中介效应值分别为0.6352（95%CI=[0.4778,0.8062]）。患者感知价值、患者满意度和患者信任在患者感知服务质量影响患者忠诚中发挥着链式中介效应。家庭医生签约服务调节了患者感知服务质量通过患者感知价值/患者满意度/患者信任对患者忠诚的间接影响。多群组路径分析模型检验链式中介模型在签约和未签约群体中的差异性结果显示,家庭医生签约服务调节了路径“患者感知服务质量→患者感知价值→患者满意度→患者忠诚”。（效应值差异为0.245,P<0.05）。（8）患者感知价值/患者满意度/患者信任在患者社会支持影响患者忠诚中起部分中介作用,中介效应值分别为0.0061（95%CI=[0.0040,0.0085]）/0.0074（95%CI=[0.0051,0.0099]）/0.0037（95%CI=[0.0021,0.0055]）。患者感知价值、患者满意度和患者信任在患者社会支持影响患者忠诚中发挥着链式中介效应。家庭医生签约服务调节了患者社会支持对患者忠诚的直接效应、以患者感知价值为中介的间接效应、以患者满意度为中介的间接效应以及以患者信任为中介的间接效应。多群组路径分析模型检验链式中介模型在签约和未签约群体中的差异性结果显示,家庭医生签约服务调节了路径“患者社会支持→患者忠诚”（效应值差异为0.015,P<0.05）和路径“患者社会支持→患者感知价值→患者满意度→患者忠诚”（效应值差异为0.003,P<0.05）。（9）高忠诚得分患者将基层卫生服务机构作为常规卫生服务来源（OR=10.693）、去年一年来该机构就诊次数≥13次（OR=5.725）、在该机构持续就诊时间>1年（OR=1.818）、接受过预约服务（OR=2.997）、接受过随访服务（OR=2.900）、接受过转诊服务（OR=6.209）、接受过上门诊疗服务（OR=5.207）、接受过健康教育服务（OR=1.762）、接受过康复护理服务（OR=10.114）、接受过优先就诊服务（OR=17.372）、接受过用药长处方服务（OR=13.987）以及接受过免费测量血压血糖服务（OR=3.133）的比例高于低忠诚得分患者（P<0.05）。（10）定性访谈结果显示,影响基层卫生机构就诊患者行为意向的因素有个体因素（患者的固有就医观念）,组织机构因素（医生的年龄、医生的数量、医患之间的沟通交流、医疗卫生费用、药品供给、医疗技术水平、医疗卫生服务薄弱）以及政策环境因素（同伴支持、医疗费用报销比例、家庭医生签约服务）。患者和医疗卫生人员希望从政府加大财政支持,提高服务的宣传力度和服务态度,完善体检项目,建设专科特色科室,增加药品供给、提高报销比例,加强医疗团队建设、改善设施配置短板,强化医防结合工作以及基层与上级医院的纵向合作等多方面来改善基层医疗卫生服务的质量,进而提高患者对基层医疗卫生服务机构的行为意向。结论:（1）患者忠诚可以促进其对基层卫生服务的利用,并将基层医疗卫生服务机构作为常规医疗机构来源,但目前基层医疗卫生服务机构就诊患者的忠诚得分尚处于中等水平。提示基层医疗卫生服务管理者应加强培养忠诚患者的意识,重点关注健康状况较差患者的忠诚状况,逐步培养其他患者忠诚。（2）随着患者健康素养、感知价值、满意度以及信任水平的提高,患者对基层医疗卫生服务机构的忠诚越高。因此,基层医疗卫生服务管理者应重视患者的健康素养、感知价值、满意度以及信任对患者忠诚的驱动作用,通过开展健康教育活动、提高医疗技术水平、提供个性化服务等措施,提高患者的健康素养水平以及信任程度,强化患者对服务价值的感知以及对服务的满意程度。（3）基层医疗卫生服务机构中药品种类、医生与护士的比例、接受全科医师规范化培训医师数所占比例以及全科医生的数量会影响患者对机构的忠诚情况,提示基层医疗卫生服务机构完善药品配置、加强护理以及全科医生的队伍建设,可以提高患者的忠诚。此外,随着患者感知参与以及感知服务质量水平的提高,患者对机构的忠诚越高。因此,基层医疗卫生服务管理者应重视改善患者在就诊过程中的参与行为以及就诊体验,通过普及“医患共同决策”服务模式、关注患者医疗卫生需求等措施,提高患者的参与程度,强化患者对服务质量的感知。（4）家庭医生签约服务对患者忠诚具有一定的影响,卫生服务管理人员应通过宣传激励引导政策提高居民的签约积极性和服务团队的工作积极性来完善家庭医生签约服务,进而建立起长期稳定的医患互动服务体系。（5）社会支持对患者忠诚具有积极正向的预测作用,提高患者家属和医疗卫生人员对就诊患者的支持度以及加强同伴情感互助支持可以强化患者对机构的忠诚。（6）本研究通过中介效应、调节效应、有调节的中介效应以及多群组路径分析模型等方法探讨了患者忠诚影响因素的作用路径以及患者忠诚对其卫生服务利用的影响,为患者忠诚的相关研究提供了文献依据和实证基础。也为基层医疗卫生服务管理者了解患者就诊过程的认知心理和购买服务的内在驱动因素,培育忠诚患者策略、增强患者对基层医疗卫生服务的利用提供了参考。
陈书晴[2]（2021）在《在线医患交互对患者参与行为的影响研究》文中提出在线问诊,作为一种轻问诊模式,其跨越时间和空间的限制,给医生和患者带来诸多便利,能够有效利用医疗资源,并为患者的诊前诊中诊后提供有效的全流程健康管理模式。然而,在线医患交互过程中仍然存在医患参与度低、医患矛盾严重等社会现象,对在线问诊的扩散产生不利影响。本文从在线医患交互过程中的细化视角和整体视角出发,探究医患交互过程中产生的患者满意度、患者选择行为及患者回报行为等问题,并从理论层面揭示医患交互过程的深层机理。为了实现研究目标,基于行为决策理论、信息整合理论、社会支持理论、社会网络理论、社会交换理论、人际吸引理论及医生和患者的个人属性特征,本文从以下几个方面进行实证分析。首先,从认知态度层面,探索在线医患交互过程中,医生为患者提供的社会支持如何影响患者满意度。通过分析医生为患者提供的情感信息和专业信息,以及在线问诊过程中患者的积极参与程度,即患者所提供的个人健康信息的准确度和丰富度,来探究在线医患交互过程中,医患间传递信息的质量是否能够缓解医患信息不对称现象,从而提高医患交互效果,为接下来的研究奠定基础。其次,从选择行为层面,基于前期的研究基础和社会网络理论及社会交换理论,探索在线医患交互过程中,医患间潜在的社会关系和知识关系能否影响患者选择行为。并分析在医生和患者的特定属性下,这种关系是否会发生改变,从而为医生和患者如何进行有效的交互提供指导性意见,同时为构建高质量的医患关系网络提供理论依据。再次,从回报行为层面,基于人际吸引理论,探究医患交互过程中,医患间的人格相似性是否会对患者的回报行为产生影响,同时验证不同维度人格相似性对患者回报行为影响的差异性。在此基础上,通过引入个体特征属性,剖析了医生特征和疾病特征在其中的调节作用。此外,从医生角度验证了医生人格特征对患者回报行为的影响。本部分将从社会心理学角度,为医患交互提供指导意见。最后,从整体视角出发,基于前序研究,对在线医患交互机制进行总结,并对在线医患交互研究价值进行深入剖析,在此基础上,提出可持续在线医患交互体系,同时从实践应用角度提炼出对在线医患交互服务的整体意见和发展建议。本文通过对在线医疗社区中的医患交互数据（包括结构化数据和非结构化文本数据）进行深入挖掘,采用文本挖掘和实证分析相结合的方法,验证医患交互过程中的医生社会支持、医患社会关系、医患知识关系、医患人格特征对患者参与行为的影响。研究结果显示:（1）在线问诊中,医生所提供的社会支持（包括信息支持和情感支持）积极正向的影响患者的满意度（包括患者对医生的诊疗质量满意度和服务态度满意度）,同时患者疾病严重程度在医生为患者提供的社会支持与患者满意度之间起到正向调节作用,此外,患者积极参与作为前置因素,也正向影响着医生给与患者的社会支持情况;（2）在线医患交互过程中,医患间潜在的社会关系和知识关系显着地影响患者的选择行为,并且此影响受到患者自身的健康素养和医生的专业水平的调节作用;（3）在线医患交互过程中,医患间存在的潜在人格相似性显着地影响患者回报行为,并且不同维度的人格特征的影响存在差异性。这种影响同时受到医生的专业水平和患者的疾病严重程度的调节作用。此外,医生的人格特征也显着的影响患者回报行为。从理论层面来看,本文通过探究在线医患交互过程中医生为患者提供的社会支持对患者满意度的促进策略、医患间潜在的社会关系和知识关系及医患人格相似性对患者参与过程（认知态度、直接选择行为、间接选择行为及回报行为）的影响。本文从细化视角和整体视角提出在线医患交互过程对患者参与行为影响模型,并通过引入患者、医生、疾病的特征,细化了影响患者参与行为的作用机理,从社会学和心理学的多维度全面揭示在线医患交互机制,为有效提高在线医疗服务质量、缓解医疗资源分配不均、构建高质量的医患关系网络提供理论依据。从实践层面来看,本文有助于深入理解在线医患交互过程中出现的患者满意度低、患者选择行为差、患者回报行为低等社会现实问题,为在线医疗服务的有效推广和广大患者及医务工作者等的个体行为提供有针对性的实践启示,同时,本文的研究成果有助于实现我国“十四五”规划和2035年远景目标中“全面推进健康中国建设”的战略部署。
瞿曦[3]（2021）在《武汉市医患纠纷治理研究》文中指出2019年作为新一轮医改政策实施的第三年,也是出现形形色色的问题的一年。中国进行了7次医改,中国医师协会2015年发布了《中国医师执业状况白皮书》,专门针对医疗暴力进行了说明了改革,中国医疗现状虽然在有些方面焕然一新,但医患矛盾越来越尖锐,医疗投诉猛增,医疗赔付骤长,“医闹”频发,流血事件层出不穷,从根本上解决医患矛盾迫在眉睫。但是医疗改革政策制度的构建,不仅对不同层级政府部门以及专家学者的协助有着相应需求,同时与现实数据的支持同样密不可分。武汉作为中国中部特大城市,肩负着中部崛起的重任。针对不同层级医院内部患者、医生关系开展实地调研,对于新医改环境之中二者关系所受影响因素开展研究分析,实现最终结论的有效获取,以政府职能层面为基础,指出相应的应对手段,进而对武汉和谐发展保驾护航。第一部分为引言,对于本文研究开展期间相关背景环境、研究意义、实际内容、研究手段和全球范围内研究开展实际情况进行分析说明,对于本文研究开展的主题进行相应阐述。第二部分是问卷调查与分析,针对实际数量为500人的患者与医生开展问卷调查,最终获取的有效问卷实际数量为484份,进而开展实地访谈,从获得一系列真实数据及第一手访谈资料中探寻问题根本,从中寻找解决之道。第三部分为当下武汉市医患关系的现状分析,实事求是,从而为本次研究提供详实的数据支持及理论依据。第四部分透过现象看本质,对现阶段武汉市内部医患关系开展分析研究,对于导致二者矛盾的问题因素进行有效分析探寻。第五部分则有效结合武汉市自身具体情况,对于后续医患关系的发展开展分析探讨,同时有针对性的指出相应优化意见与具体手段。
谭鸿瀛[4]（2021）在《医患交互数据驱动的移动问诊用户服务评价影响机制研究》文中研究指明移动技术的快速发展和智能手机的广泛普及推动了移动医疗服务在全球范围内的迅速发展。移动医疗改变了传统医疗服务的传递方式,通过打破时间和地点的局限,移动医疗提高了医疗服务的覆盖范围和服务质量,实现了随时随地为用户提供医疗健康信息。移动问诊作为连接医患的平台和患者就医入口,已经具有了相当量的活跃用户和相对成熟的服务流程和技术平台。然而在移动问诊应用中,仍然存在医患关系紧张、用户服务评价差等严峻问题。提高移动问诊中用户的服务评价,是行业从业者、以及行业发展面临的重要挑战,探究移动问诊中服务评价的影响因素也成为了重要的研究课题。因此,本研究从医患交互的视角出发探究移动问诊中的服务评价影响机制,以期为移动情景的医疗服务评价做出理论贡献,为提升移动问诊服务质量提供实践指导。本研究以医患交互、计算机中介沟通、媒介同步性理论、双因素理论等作为理论基础,以中国领先的移动问诊应用春雨医生上的客观医患交互记录为数据基础,开展了三项研究内容。研究内容一关注移动问诊中的消极服务评价,从医患双方视角出发探究移动问诊中不良医患关系的形成机制。本研究采用定性的方法,识别了移动问诊中导致患者不满的10种医生代表性交互行为和导致医生不满的6种患者代表性交互行为。此外,本研究结合计算机中介沟通文献的理论分析,识别了计算机中介沟通特征与医患不良交互行为之间的潜在关联。本研究提出,移动问诊中医患不恰当的交互行为是导致不良医患关系的直接原因,而计算机中介沟通的局限性是导致不良医患关系的深层次原因。研究内容二结合移动医疗服务的特征,从单个医生的视角出发探究移动问诊中的医患交互如何影响患者对医生的满意评价。本研究借助医患交互相关研究和媒介同步性理论,识别了线下、在线和移动问诊中共有的医患交互因素,以及移动问诊中特有的医患交互因素,并建立理论模型探究了这两类交互因素对患者满意的影响。本研究采用回归分析验证研究假设,研究结果表明医生的信息支持、情感支持、回复速度以及语音服务都积极影响患者对医生服务的满意评价。此外,医生的回复速度会加强信息支持和情感支持的作用,而语音服务会削弱信息支持的积极影响。研究内容三从单次医患交互的视角出发探究移动问诊中医生社会支持对患者满意和患者感激的差异影响。本研究区分了移动问诊中的患者满意和患者感激,并利用情感分析证实患者感激相比患者满意代表了更积极的服务评价。借助双因素理论,本研究调查了医生信息支持和情感支持对患者满意和患者感激的差异影响。本研究采用回归分析验证研究假设,研究结果表明医生的信息支持作为患者服务评价的保健因素,相比情感支持更能积极地影响患者满意。在患者满意的基础上,情感支持作为患者服务评价的激励因素,相比信息支持更能有效地激发患者感激。此外,医生专业资历与患者疾病严重程度分别正向与负向调节情感支持和患者感激之间的关系。从理论层面看,本研究通过探究移动问诊中医生视角的服务感知与评价、关注移动问诊的潜在隐患以及其中的消极服务评价、引入患者感激、识别医生信息支持和情感支持在影响患者服务评价中的不同角色、提出基于文本分类和文本模式识别来测量医患交互中医生支持行为的方法,为移动医疗情景中的服务评价影响机制提供了一个完整的理论框架,丰富了移动医疗、医疗服务评价、医患交互、医患关系等多个领域的相关文献。从实践层面看,本研究的研究结论有助于改善移动问诊平台设计,指导医生和患者在移动问诊服务中的交互策略,以及帮助行业监督者针对移动问诊这一新兴领域制定更多服务规范和服务要求,以更好地促进移动问诊业务的良性发展,实现移动问诊在诊前服务、诊后管理中的积极作用。
柴小云[5]（2021）在《医患双方对医患共同决策模式的态度及影响因素的质性研究 ——以不孕症患者治疗为例》文中进行了进一步梳理研究背景近年来,随着我国患者的健康意识不断提高,患者对参与临床决策的需求也在日益增长。医患共同决策模式作为一种新型医疗决策模式,鼓励临床医生让患者共同参与诊断、治疗和随访的讨论,制定出最适合患者的个体化的临床决策,受到医患双方共同的青睐和国际医疗领域的关注和重视。目前,医患共同决策在不同疾病领域中的研究正在不断增加,研究表明该模式对改善当前紧张的医患关系、促进医疗平等、增强患者治疗依从性等方面具有重要意义。有关不孕症妇女在治疗过程中的医患共同决策领域研究相对较为缺乏。不孕症作为全球公共卫生问题,由于其治疗的特点具有开放性,适合使用医患共同决策来进行个性化诊疗方案的制定,从而使患者多方面需求能够得到满足。本研究旨在通过从不孕症患者、患者伴侣、从事不孕症诊疗的医生三个不同的视角出发来探寻医患共同决策模式在不孕症生育治疗中的应用现状,并针对性地提出建设性意见,丰富医患共同决策模式在不同疾病中的应用与发展。研究目的本文的主要目的是通过对山东省不孕症妇女及其伴侣、从事不孕症治疗的医生进行质性研究调查,深入了解这三方视角对医患共同决策模式的态度及原因,以及影响医患共同决策在不孕症治疗中推行的因素,并针对存在的问题探讨解决的办法,为医患共同决策模式在临床中的进一步应用提供一定的参考依据。研究方法本研究采用目的性抽样方法确定研究对象,运用质性研究方法于2020年11月-2021年1月在山东省济南市某生殖医院确定了 19名不孕症女性患者、10名患者伴侣、5名从事不孕症治疗的医务人员,运用访谈提纲对其进行半结构化深入访谈、焦点小组访谈等研究。主要研究结果本研究一共访谈了 19名不孕症女性患者、10名患者伴侣、5名医务人员,总结出两个方面的结果:受访者对医患共同决策模式的态度及原因、探寻阻碍医患共同决策实施的影响因素。（1）在三方对医患共同决策的态度探究中,患者的态度包括支持医患共同决策和更希望医生主导决策两种态度,其中,患者支持医患共同决策的原因包括更加了解治疗方案、缓解心理压力、提高自身依从性;更希望医生主导决策的原因包括认为医生专业知识丰富,患者不想做出决策等原因。所有患者伴侣及医生态度是支持医患共同决策,原因包括加强医患沟通、提升患者满意度、提升患者治疗依从性、增强患者伴侣参与感等。（2）医患共同决策的影响因素包括:患者视角提到的沟通、心理压力、方案偏好、就诊流程等四个方面;患者伴侣视角中提到的伴侣参与决策方面;医生视角下提到的沟通、患者伴侣、信任感、患者主观等四个方面。结论与建议本研究发现,15名不孕症患者及所有的患者伴侣和医生均对医患共同决策模式表示支持,并愿意通过该模式进行生育治疗方案的决策。在研究阻碍医患共同决策在不孕症治疗中的影响因素结果:患者视角中的影响因素包括沟通、心理压力、方案偏好、就诊流程等四个方面;患者伴侣视角中的影响因素包括伴侣参与决策方面;医方视角中的影响因素包括沟通、患者伴侣、信任感、患者主观等四个方面的因素。建议:（1）多方联合发力,加强医患沟通;（2）利用各类心理测量工具,关注患者心理压力;（3）鼓励医患互相配合,深入分析患者治疗偏好;（4）优化就诊流程,保证就医连续性;（5）保护患者隐私,鼓励患者伴侣参与决策;（6）利用网络平台,搭建信任桥梁。
游翔[6]（2021）在《基于信任视角的医生线上口碑对患者择医行为的影响研究》文中进行了进一步梳理医疗健康行业与信息技术的深度融合,不仅创新了医疗服务模式,还改变了患者就医时的消费习惯,特别是在线医疗社区作为“互联网+医疗”服务模式的典型代表,其发展虽然遵循着传统电子商务的商业逻辑,但是由于医疗健康服务的信任商品的特征,在线医疗社区的运营和发展模式又面临着新的挑战。在线医疗社区以患者需求为中心,汇集了大量的优质医疗资源,并衍生出海量的医疗健康信息,进一步形成多维度的医生线上口碑。患者获取和利用医生线上口碑数据,对医生的专业能力形成初始的感知和判断,缓解了医患之间的信息不对称问题,帮助医患之间在线上建立强信任关系。患者在对医生建立起信任之后,才能做出下一步的就医决策。由此可见,“互联网+医疗”的相关研究需要扩展到医院实体之外,在线医疗社区为探究医生线上口碑、患者信任和患者择医行为三者之间的关系提供了良好的研究情境。本文立足于我国医疗健康行业现状,聚焦于国内发展成熟的在线医疗社区“好大夫在线”,探究在“互联网+医疗”时代,患者如何利用各类医疗健康数据,辅助自身的就医决策。首先,收集并梳理有关于在线医疗社区、信任、患者择医行为等方面的文献和资料,为后续研究提供了坚实的理论基础,并由此建立研究模型、提出研究假设。其次,基于研究假设明确数据需求,编写爬虫代码从相关网站中获取数据,经过数据筛选和清洗之后,最终保留4532名医生的相关数据以及234605条文本评论数据,接下来分别使用LDA和情感词典对非结构化的文本数据进行主题提取和情感分析。通过构建情感词典,将评论中的情感因素转换为情感得分,以用于下一步的定量分析。最后,考虑获取到的数据特征,构建多元线性回归模型验证各个研究假设,并考虑了患者信任的中介效应和疾病风险的调节效应,丰富了在线医疗社区方面的研究。研究结果表明医生线上口碑能够正向影响患者信任和择医行为,医生获奖次数、在线满意度、评论数量、投票和礼物数量是患者主要关注的医生口碑类型。而且在不同情况下,患者信任在医生线上口碑和患者择医行为之间起到完全中介或部分中介的作用。此外,疾病风险在患者信任和患者择医行为之间起到调节效应。本文将自然语言处理和计量经济学的相关研究方法结合,充分挖掘在线医疗社区中各类数据的价值,验证医生线上口碑、信任、行为和疾病风险之间存在的关系,为在线医疗社区的后续研究提供了新的思路和理论基础,而且为医患有效参与在线医疗社区提供了实践方面的建议,最终实现医生、患者、平台等多方参与者的互利共赢。
李宇飞[7]（2020）在《在线医疗社区中患者选择及医生参与行为研究》文中研究表明随着人口老龄化加剧和居民健康意识的提高,居民对医疗保健资源的需求日益增加。而日益增长的医疗需求与有限的医疗保健资源之间的矛盾,已成为全球关注的热点问题。我国所面临的医疗问题更为严峻。我国已经进入人口老龄化的快速发展时期,居民医疗需求快速增加,而且存在医疗保健投入相对不足,医疗资源配置不合理等问题。虽然国家正在逐渐加大对医疗卫生的投入,通过多次医药卫生体制改革,使得全民医保体系逐渐健全,居民基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升,但是目前仍面临着优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡的问题。在线医疗社区为解决以上问题提供了新的解决方案。在线医疗社区能够突破地理空间的限制,拓宽医患交互渠道,有助于促进医疗资源共享,降低患者就医成本,提高医疗效率。然而在线医疗社区作为新兴事物,仍旧存在用户参与率低,医疗信息有偏等问题。本研究在深入梳理和总结现有文献的基础上,界定了线上客观信息和主观信息分类等概念及其特征,使用在线医疗社区数据,实证研究了在线医疗信息对患者服务选择的影响,并进一步探究了患者服务选择对于医生参与在线服务积极性的影响。具体分为:（1）研究在线医疗社区信息对患者线上咨询决策的影响。基于行为决策理论,构建计量实证模型,探究在线社区中患者生成信息和医生生成信息两种不同的信息如何影响患者线上咨询该医生的决策。实证结果表明,患者给医生的在线评分以及医生的参与活跃度对该医生的患者数量有正向的影响。这种正向影响受到了医生所在医院等级水平和医生职称的负向调节作用。（2）研究在线医疗社区信息对患者转移到线下就医决策的影响。通过梳理文献,从决策者（患者）视角,将在线医生质量相关信息分为主观信息与客观信息,分别研究了两种不同信息对患者决策影响的差异性,以及两种信息之间的交互关系。研究结果发现,关于医生服务质量的主观信息和客观信息均对患者的决策产生正面影响。但是,相对于不展示客观信息,展示高水平客观信息正向影响患者决策,展示低水平客观信息对患者选择医生有负面的作用。并且,当医生的主观信息与客观信息都表示出医生高质量时,二者对患者决策的作用会互相替代。但是当客观信息表示出医生质量较低时,患者会倾向于相信主观质量信息。（3）研究患者服务选择对医生在线服务积极性的影响。通过梳理现有文献,从决策者（患者）视角,将在线医疗社区的相关服务分为在线咨询服务、线上转线下就诊服务和线下转线上咨询服务,本文分别研究了三种不同的患者服务选择对医生在线服务积极性的影响,以及医生职称对其影响的差异性。研究结果发现,患者选择在线咨询服务和和线下转线上咨询服务均对医生在线服务的积极性产生正面影响。但是,线上转线下就诊服务对医生在线服务的积极性没有影响并且该影响会受到医生职称的调节作用。
马天娇[8]（2020）在《基层医务人员对患者的信任程度与卫生服务质量的关系研究》文中提出医患信任是医患双方在医疗活动中形成的特殊人际信任关系,贯穿于一切医疗活动的始终,直接影响着医患双方对卫生服务的提供与利用,卫生服务质量和健康结局的改善,还会影响公众对国家卫生政策和卫生服务系统的整体满意度和获得感。基层卫生服务机构是国家卫生服务体系的基石,如何建立起居民与基层医务人员的互信关系,提高基层卫生服务的普及率和利用率,引导居民合理就医,充分发挥基层卫生服务机构的“守门人”功能,是国家深化医疗卫生服务体制改革,构建分级诊疗制度的重要前提和基础。目的:本研究选取基层医务人员视角,从医务人员对患者的信任程度出发,分析其对医务人员的工作满意度、工作投入、情绪劳动,以及基层卫生服务质量的影响。并采用结构方程模型分析信任程度与基层卫生服务质量的关系,以及其它相关变量发挥的间接作用,构建基层医务人员信任患者与卫生服务质量的影响路径模型,为基层卫生服务机构管理者重视信任构建,促进基层卫生服务质量改善提供理论依据,同时也为当前医患信任相关研究提供更多的实证研究基础。方法:本研究采用定量与定性研究相结合的方法。定量研究采用分层整群随机抽样方法,抽取吉林省全部9个市州的18所社区卫生服务中心,18所乡镇卫生院1160名医务人员（医生、护士、医疗技术人员等）为调查对象。调查问卷内容包括:社会人口学情况,医务人员信任患者情况,工作满意度、工作投入、情绪劳动、基层卫生服务质量等内容。问卷借助问卷星平台进行收集,采用IBM SPSS24.0软件进行单因素方差分析、多元线性回归等,采用AMOS 24.0软件构建影响因素模型。定性研究采用目的抽样方法,分别于2018年11月至12月和2019年8月至9月,选取54名基层医务人员为对象进行深入访谈。对访谈录音资料逐字逐句转录成Word文档,然后导入Nvivo 11软件进行分析整理。结果:（1）医务人员对患者信任程度为中等程度,总均分为3.79±0.60（得分范围为1-5分）,患者角色维度得分为3.84±0.59,尊重人际关系维度得分为3.73±0.67。医务人员的年龄、编制、机构类型对信任患者总分有影响,具有统计学意义（P<0.05）。（2）基层卫生服务质量总均分为3.82±0.52（得分范围为1-5分）,其中以病人及家庭为中心维度得分最高,为3.96±0.58分;首诊维度得分最低,为3.53±0.74分。其余六个维度得分为连续性3.67±0.58,协调性3.87±0.57,综合性（可及性）3.90±0.62,综合性（提供服务）3.82±0.60,面向社区3.88±0.61。医务人员的年龄、学历、机构类型对基层卫生服务质量的评价有影响,具有统计学意义（P<0.05）。（3）医务人员信任患者程度和基层卫生服务质量之间显着相关,且相关系数为0.649。控制人口社会学特征变量,多元线性回归结果表明,医务人员信任患者程度对基层卫生服务质量总分及各维度得分有正向影响。（4）医务人员工作投入总均分为4.22±1.17（得分范围0-6分）,其中专注得分最高,为4.30±1.20,活力得分最低,为4.15±1.20。控制年龄、学历、机构类型变量,多元线性回归结果表明,医务人员的工作投入对基层卫生服务质量有正向影响。结构方程结果表明,医务人员的工作投入在患者信任程度影响基层卫生服务的关系中发挥中介作用,即医务人员对患者的信任通过影响工作投入,而间接影响基层卫生服务质量。（5）工作满意度总均分为3.72±0.69（得分范围为1-5分）,内部满意度维度得分为3.76±0.68,外部满意度维度得分为3.67±0.76。控制年龄、学历、机构类型变量,多元线性回归结果表明,医务人员的工作满意度对基层卫生服务质量有正向影响。结构方程结果表明,医务人员的工作满意度在患者信任程度影响基层卫生服务的关系中发挥中介作用,即医务人员对患者的信任通过影响工作满意度,而间接影响基层卫生服务质量。（6）情绪劳动总均分为3.28±0.63（得分范围为1-5分）,真实表达维度得分最高（3.68±0.70）,其次为深层表演得分（3.42±0.70）,得分最低为表层表演维度（3.04±0.76）。控制年龄、学历、机构类型变量,多元线性回归结果表明,医务人员的深层表演、真实表达情绪对基层卫生服务质量总均分有正向影响。结构方程结果表明,情绪劳动在医务人员信任患者程度影响基层卫生服务的关系中发挥中介作用,即医务人员对患者的信任通过影响情绪劳动,而间接影响基层卫生服务质量。（7）各变量的综合作用模型构建研究发现:工作投入、工作满意度和情绪劳动,在医务人员信任患者和基层卫生服务质量之间,具有部分中介作用,中介效应分别占总效应的22.79%、13.86%、18.41%。医务人员对患者的信任直接影响工作投入;可以通过工作满意度间接影响工作投入;还可以通过情绪劳动间接影响工作投入,工作投入可直接影响基层卫生服务质量。运用结构方程多群组比较发现,年龄会造成模型差异,而学历、机构类型则不会产生差异。（8）定性访谈资料分析,共提炼出5个主题,分别为“基层卫生医患互信及其影响因素”、“基层医务人员的工作投入”、“基层医务人员的工作满意度”、“基层医务人员的情绪劳动”和“基层卫生服务质量的现状、问题及对策”。结果综合概括为:基层医务人员感受到患者的信任,积极的信任体验促进医务人员对患者投以信任,产生积极的工作热情,有利于基层卫生服务质量的改善。特别是实施家庭医生服务制度后,医患互信提高。基层医务人员也会面对患者的不信任状况,面对消极的信任氛围,医务人员会根据医疗服务机构的要求或职业道德的约束,以积极的态度去面对患者提供服务,从而产生情绪劳动过程。然而,基层卫生服务机构医务人员的薪酬待遇低下,难以对医务人员进行积极的外部支持和鼓励,长期以往,会影响工作满意度,最终也会影响基层卫生服务质量。结论:（1）基层医务人员对患者的信任程度会影响卫生服务质量,提示良好的医患信任关系是医疗卫生事业发展的基石,基层卫生服务机构管理者应重视和构建医患互信机制,有利于提高和改善服务质量。（2）卫生管理者和政策制定者应重视基层医务人员信任患者、工作满意度、工作投入、情绪劳动的始动因素,以及其对卫生服务质量的影响,制定相应措施提高医务人员对患者的信任、工作满意度、工作投入,采用积极的情绪劳动策略,有利于改善和提高卫生服务质量。（3）论文采用结构方程模型验证了基层医务人员信任患者程度与基层卫生服务质量的关系,为医患信任相关研究提供了实证基础。提示卫生政策管理者与制定者注重信任机制的建设,有利于卫生服务质量的改善。（4）基层医务人员对患者信任可以通过工作满意度、工作投入、情绪劳动对基层卫生服务质量产生影响,提示医院管理者应重视改善医务人员的工作满意度、工作投入以及积极的情绪劳动策略培训,有利于提高和改善卫生服务质量。
赵晗[9]（2020）在《医疗服务参与对患者信任的影响 ——基于湖南省651名城区居民的调查》文中研究说明本文在以往研究者的理论和实证研究基础之上,基于社会学的理论视角,较为深入地考察和分析医疗服务参与和患者信任的关系,具体讨论这些问题:患者信任的水平现状是怎样的?患者的医疗服务参与水平是怎样的?患者的医疗服务参与对于患者信任的影响是怎样的?本研究试图对患者信任作以上较为针对性的问题论述,以期为该领域的研究提供些许启示。基于湖南省近两年内有过就医经历的651名城区居民的问卷调查数据,本研究实证考察了湖南省城区居民的医疗服务参与的水平现状及其患者信任度状况,并在此基础之上多维探讨了患者在医疗服务中信息搜寻、沟通互动和责任意识的参与对患者信任的影响。主要使用统计软件SPSS,首先对湖南省城区居民的医疗服务参与水平和患者信任度进行了描述性统计分析,然后以患者在医疗服务参与中的信息搜寻、沟通互动和责任意识作为自变量,以患者信任作为因变量,建立起相应的多元线性回归模型和逻辑斯蒂回归模型来分析自变量对因变量的影响。研究结果发现,在控制相关的变量之后,患者的医疗服务参与水平显着影响患者的对医信任度,且这种影响是正向的。虽然不同的医疗服务参与维度对患者信任的影响力度和在统计上的显着性都有所差异,但我们通过统计分析可知,患者在医疗服务中的信息搜寻参与、和医生的沟通互动参与以及参与的责任意识都对患者信任有正向预测作用,同时性别、城市、就诊类型和是否从事医疗相关职业等控制变量也会对患者信任有一定影响。在此基础之上,本文在最后主要基于医疗服务参与的视角,从患者自身、医方和社会三个方面提出了如何提高患者信任水平的相关对策建议。
黑梦田[10]（2019）在《内科住院患者与医生、护士之间权利义务关系调查研究》文中指出研究目的调查患者、医生和护士在各个医疗活动环节的权利主张和权利落实情况,同时探讨权利因素对患者住院满意度和医务人员职业满意度的影响。发现患者和医务人员对权利的理解状况,并分析不同医疗环节医患纠纷的原因,为我国卫生立法、医院管理、协调医患关系提供参考资料。研究方法收集医生、患者、护士的人口学基本信息及7个医疗环节的权利义务意识、权利落实度、住院或职业满意度的数据。采用方便抽样法,选取海南省、河南省6家样本医院内科住院病房。遵从自愿原则,将样本医院所有接受调查科室的医生、护士纳入调查对象。从每个病房抽选12例患者接受调查,避免同一病房答案互相影响。对无书写能力的患者采用访谈法,有书写能力的患者及全部医护人员采用问卷自答法。患者问卷采取现场回收法,收回有效问卷245份。医护人员问卷隔日回收,收回医生有效问卷149份,护士有效问卷213份。利用Epidata3.0建立数据库、双录入校对,以SPSS20.0进行统计分析。研究内容分为定性研究、定量研究两大类。定性研究主要对比各个环节中患者、医生、护士对于同一问题的认知差异及权利落实度。将答案分类编码后依据频数、加权频数、权利未落实率排序。定量研究主要针对人口学因素及权利因素对研究对象满意度的影响,将重点权利及人口学变量分类编码为二分类、多分类变量进行单因素方差分析。再将有意义的变量编码为亚变量引入多元回归模型,得出满意度的影响因素。针对研究结果及结论,提出相应的政策建议。研究结果1.定性研究结果（1）首诊环节:医生与患者权利主张差异显着,患者更侧重于主张人文关怀类权利。认知差异影响了患者对医疗质量的评价。（2）医疗检查环节:医生和患者处方权与按需检查权的矛盾、对知情权的认知差异是易产生纠纷的焦点。（3）制定诊疗方案环节:医生与患者高度重视知情权、医生主导权。但患者知情权未落实导致双方未能形成良好的配合关系。（4）开立医嘱环节:医生与患者对患者权利认识的差异较大。患者义务意识不高,对自主权理解较为片面。（5）病情变化环节:患者未能尊重、理解、配合医生。医生在此环节工作态度较为保守、被动。（6）出院环节:医生与患者跟进后续检查、回访率低,病人对医嘱服从性差。（7）护理环节:护士人力配备不足、实习护士技能素质影响患者健康权。护士人格尊严权、人身安全权未能得到保护。2.定量研究结果（1）患者满意度的影响因素:医疗付费方式、科室类别,过度医疗（医疗检查环节）、合理用药权的主张（开立医嘱环节）。（2）患者家属满意度的影响因素:科室类别、年龄及合理医疗检查权的主张。（3）医生满意度的影响因素:收入水平,处方权的实现（医疗检查环节）、对患者知情权的主张（制定方案环节）。（4）护士满意度的影响因素:年龄、学历、职务、压力等级,人格尊严权的实现及对患者健康权的主张。研究结论1.病人的权利、义务观念普遍较薄弱。有待加强患者的法制教育,更新医生对于权利义务的认知。2.医患双方在道德、法律层面均有权利要求。权利实现、权利主张影响着医患关系,在多个医疗环节双方对患者权利的认知存在较大差异。3.知情权影响医患双方在医疗活动中的配合程度。患者对知情权的要求随着医疗环节的变化而丰富,多层次定位告知内容应成为卫生法制工作的一项重要任务。4.医生处方权在医疗检查环节的实现处于困境,医患双方在医疗检查环节、开立医嘱环节权利冲突较为明显。5.护士权利保障缺位影响医患双方权利的实现,应当建立健全护士权利救济平台,重点保护护士执业权利。创新点1.以权利义务相统一为指导,同时研究患者与医护人员的权利与义务。将患者与医生、护士纳入同一研究范围,平衡了双方的利益。2.将住院过程分环节、流程化,首次将内科病人的住院过程系统地分为首诊、医疗检查、制定诊疗方案、开立医嘱、病情变化、出院、护理7个环节。3.定性和定量分析方法相结合,在定性结果的基础上进一步将权利因素纳入了多元回归模型,发现了权利因素对医患关系的影响程度。本次研究的不足1.样本量相对不足,在权利的落实度问题上许多调查对象未作答,这对定量研究中回归分析模型产生了一定影响。后续可加大样本量,在全国进步一开展相关研究。2.本文研究方法相对简单,但适用于初次探索环节化的医患权利义务。后续研究可在此基础上进一步拓宽思路,并运用更复杂的研究方法。
二、信任,在患者与医生之间（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、信任,在患者与医生之间（论文提纲范文）
（1）吉林省基层卫生机构就诊患者忠诚状况、影响因素及作用路径研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 患者忠诚国内外研究现状 |
| 1.2.1 患者忠诚的概念 |
| 1.2.2 患者忠诚的测量维度 |
| 1.2.3 患者忠诚的作用 |
| 1.2.4 患者忠诚的现状研究 |
| 1.2.5 患者忠诚的影响因素 |
| 1.3 以往研究的不足 |
| 1.4 研究目的和意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 1.5 研究内容和技术路线 |
| 1.5.1 研究内容 |
| 1.5.2 技术路线 |
| 第2章 理论基础及理论框架构建 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.1.1 社会生态学理论 |
| 2.1.2 刺激-有机体-反应模型理论 |
| 2.1.3 价值共创理论 |
| 2.1.4 期望失验理论 |
| 2.1.5 社会交换理论 |
| 2.1.6 计划行为理论 |
| 2.2 本研究理论框架与研究假设 |
| 2.2.1 理论框架 |
| 2.2.2 研究假设 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 文献研究法 |
| 3.2 问卷调查法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 样本量计算 |
| 3.2.3 调查方法 |
| 3.2.4 研究工具与评价标准 |
| 3.2.5 数据处理与统计学分析 |
| 3.2.6 质量控制 |
| 3.3 深入访谈法 |
| 3.3.1 访谈对象 |
| 3.3.2 访谈资料收集 |
| 3.3.3 访谈资料分析 |
| 3.3.4 质量控制 |
| 第4章 基层卫生机构就诊患者忠诚现状及影响因素 |
| 4.1 预调研 |
| 4.1.1 预调研调查对象的基本情况 |
| 4.1.2 患者忠诚测量条款的优化 |
| 4.2 正式调研调查对象的基本情况 |
| 4.3 患者忠诚的现状 |
| 4.3.1 患者忠诚的信效度检验 |
| 4.3.2 患者忠诚得分情况 |
| 4.4 患者忠诚的影响因素分析 |
| 4.4.1 个体因素对患者忠诚的影响 |
| 4.4.2 组织机构因素对患者忠诚的影响 |
| 4.4.3 政策环境因素对患者忠诚的影响 |
| 4.4.4 患者忠诚的多因素分析 |
| 本章小结 |
| 第5章 基层卫生机构就诊患者忠诚影响因素作用路径 |
| 5.1 变量间的相关性分析 |
| 5.2 患者健康素养、患者感知价值、患者满意度、患者信任及家庭医生签约服务对患者忠诚的影响路径 |
| 5.3 患者感知参与、患者感知价值、患者满意度、患者信任及家庭医生签约服务对患者忠诚的影响路径 |
| 5.4 患者感知服务质量、患者感知价值、患者满意度、患者信任及家庭医生签约服务对患者忠诚的影响路径 |
| 5.5 患者社会支持、患者感知价值、患者满意度、患者信任及家庭医生签约服务对患者忠诚的影响路径 |
| 5.6 患者忠诚影响因素作用路径的整体模型 |
| 本章小结 |
| 第6章 患者忠诚对基层卫生服务利用的影响 |
| 6.1 患者基层卫生服务利用的现状 |
| 6.2 患者基层卫生服务利用的影响因素分析 |
| 6.2.1 人口社会学特征对患者基层卫生服务利用的影响 |
| 6.2.2 患者忠诚对基层卫生服务利用的影响 |
| 6.2.3 患者基层卫生服务利用的多因素分析 |
| 本章小结 |
| 第7章 定性研究结果 |
| 7.1 访谈对象的基本信息 |
| 7.2 主题分析框架 |
| 7.3 患者在基层医疗卫生服务机构中的行为意向 |
| 7.4 患者在基层医疗卫生服务机构中行为意向的影响因素 |
| 7.5 提高患者在基层医疗卫生服务机构就诊行为意向的建议 |
| 本章小结 |
| 第8章 讨论 |
| 8.1 患者忠诚状况及影响因素 |
| 8.2 患者健康素养、患者感知价值、患者满意度及患者信任对患者忠诚的作用路径 |
| 8.3 患者感知参与、患者感知价值、患者满意度及患者信任对患者忠诚的作用路径 |
| 8.4 患者感知服务质量、患者感知价值、患者满意度及患者信任对患者忠诚的作用路径 |
| 8.5 患者社会支持、患者感知价值、患者满意度及患者信任对患者忠诚的作用路径 |
| 8.6 家庭医生签约服务在患者忠诚提升路径中的调节作用 |
| 8.7 患者忠诚对基层卫生服务利用的影响 |
| 第9章 提高基层医疗卫生服务机构患者忠诚的对策建议 |
| 9.1 基层医疗卫生服务管理者应加强培养忠诚患者的意识 |
| 9.2 重点关注健康状况较差患者的忠诚,逐步培养其他患者忠诚 |
| 9.3 完善药品配置和药物使用目录,减少药品供应限制 |
| 9.4 提高基层医疗卫生服务机构护理人员的数量,优化医护配比 |
| 9.5 提高基层医疗卫生服务机构全科医生的数量,加强人才队伍建设 |
| 9.6 提高患者健康素养,转变不合理的就医观念 |
| 9.7 提高患者参与程度,建立和谐医患关系 |
| 9.8 关注患者医疗卫生需求,提高患者感知服务质量 |
| 9.9 重视患者感知价值,维持长期患者忠诚 |
| 9.10 有针对性地提供个性化服务,提高患者满意度 |
| 9.11 提高医疗技术水平,加强患者信任 |
| 9.12 完善家庭医生签约服务,建立稳定的长期互动服务体系 |
| 9.13 建立多方支持环境,扩大患者社会支持网络 |
| 第10章 结论与创新点 |
| 10.1 结论 |
| 10.2 创新性 |
| 10.3 局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（2）在线医患交互对患者参与行为的影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及问题的提出 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 问题提出 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究现状及评述 |
| 1.3.1 在线医疗社区相关研究 |
| 1.3.2 在线医患交互相关研究 |
| 1.3.3 在线医患交互与患者参与行为相关研究 |
| 1.3.4 在线医患交互文本内容分析相关研究 |
| 1.3.5 国内外研究现状简析 |
| 1.4 研究内容和研究思路 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 研究思路 |
| 1.5 研究方法和技术路线 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 技术路线 |
| 第2章 相关理论基础 |
| 2.1 行为决策理论 |
| 2.1.1 患者满意度 |
| 2.1.2 患者选择行为 |
| 2.1.3 患者回报行为 |
| 2.2 信息整合理论 |
| 2.3 社会支持理论 |
| 2.4 社会网络理论 |
| 2.5 社会交换理论 |
| 2.6 人际吸引理论 |
| 2.7 大五人格特征 |
| 2.8 本文的研究框架 |
| 2.9 本章小结 |
| 第3章 在线医患交互质量对患者满意度的影响研究 |
| 3.1 本章研究问题描述 |
| 3.2 研究假设提出 |
| 3.2.1 患者积极参与对医生社会支持的影响 |
| 3.2.2 医生为患者提供的社会支持对患者满意度的影响 |
| 3.2.3 患者疾病严重程度的调节作用 |
| 3.3 研究环境与研究变量 |
| 3.3.1 研究环境 |
| 3.3.2 数据收集 |
| 3.3.3 变量的操作化 |
| 3.4 研究过程与实证模型 |
| 3.4.1 从文本中提取医生社会支持和患者满意度过程 |
| 3.4.2 医生社会支持对患者满意度的实证模型 |
| 3.5 模型估计与结果 |
| 3.5.1 数据分析 |
| 3.5.2 Heckman选择模型 |
| 3.5.3 稳健性检验 |
| 3.6 研究结果讨论 |
| 3.6.1 主要实证发现 |
| 3.6.2 理论启示 |
| 3.6.3 实践启示 |
| 3.6.4 研究存在的不足与展望 |
| 3.7 本章小结 |
| 第4章 在线医患社会关系和知识关系对患者选择行为的影响研究 |
| 4.1 本章研究问题描述 |
| 4.2 研究假设提出 |
| 4.2.1 社会关系对患者选择行为的影响 |
| 4.2.2 知识关系对患者选择行为的影响 |
| 4.2.3 患者健康素养的调节作用 |
| 4.2.4 医生职称的调节作用 |
| 4.3 研究环境与研究变量 |
| 4.3.1 数据来源与数据收集 |
| 4.3.2 研究变量 |
| 4.4 研究过程与实证模型 |
| 4.4.1 医患知识关系提取过程 |
| 4.4.2 医患社会关系和知识关系对患者选择行为的实证模型 |
| 4.5 模型估计和结果 |
| 4.5.1 数据分析 |
| 4.5.2 稳健性检验 |
| 4.6 实证结果讨论 |
| 4.6.1 主要实证发现 |
| 4.6.2 理论启示 |
| 4.6.3 实践启示 |
| 4.6.4 研究存在的不足与展望 |
| 4.7 本章小结 |
| 第5章 在线医患人格相似性对患者回报行为的影响研究 |
| 5.1 本章研究问题描述 |
| 5.2 研究假设提出 |
| 5.2.1 人格相似性对患者回报行为的影响 |
| 5.2.2 患者疾病严重程度和医生职称的调节作用 |
| 5.3 研究环境与研究变量 |
| 5.3.1 数据来源与数据收集 |
| 5.3.2 变量的操作化 |
| 5.4 研究过程与实证模型 |
| 5.4.1 人格特征提取过程 |
| 5.4.2 人格相似性对患者回报行为的实证模型 |
| 5.5 模型估计和结果 |
| 5.5.1 数据分析 |
| 5.5.2 稳健性检验 |
| 5.6 实证结果讨论 |
| 5.6.1 主要实证发现 |
| 5.6.2 理论启示 |
| 5.6.3 实践启示 |
| 5.6.4 研究存在的不足与展望 |
| 5.7 本章小结 |
| 第6章 可持续在线医患交互机制提出及实践应用 |
| 6.1 在线医患交互机制总结 |
| 6.2 在线医患交互研究价值 |
| 6.3 可持续在线医患交互体系 |
| 6.4 可持续在线医患交互服务实践应用 |
| 6.5 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 从文本中抽取医患人格特征过程 |
| 附录2 LIWC介绍 |
| 附录3 文心(TEXTMIND)介绍 |
| 附录4 研究环境介绍 |
| 附录 4.1 PC端医疗平台(PC端)介绍 |
| 附录 4.2 移动医疗平台(APP)介绍 |
| 攻读博士学位期间发表的论文及其它成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）武汉市医患纠纷治理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 一、绪论 |
| (一)研究背景与意义 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究意义 |
| (二)研究现状与动态 |
| 1.国外研究现状及动态 |
| 2.国内研究现状及动态 |
| (三)研究思路与方法 |
| 1.研究思路 |
| 2.研究方法 |
| (四)可能的创新点 |
| 二、概念界定及理论基础 |
| (一)基本概念界定 |
| 1.医患关系 |
| 2.医患纠纷 |
| (二)本文理论基础 |
| 1.新公共管理理论 |
| 2.满意度理论 |
| 三、武汉市医患纠纷现状及成因研究 |
| (一)问卷研究设计 |
| 1.调查对象选择 |
| 2.研究变量 |
| 3.实证研究方法 |
| (二)武汉市医患纠纷现状 |
| 1.医患沟通现状 |
| 2.医患信任度现状 |
| 3.医疗费用现状 |
| 4.医德医风现状 |
| 5.就医环境现状 |
| 6.医疗水平现状 |
| (三)武汉市医患纠纷现状结论 |
| 1.医疗纠纷数量剧增 |
| 2.医疗纠纷赔付增加 |
| 3.医闹层出不穷 |
| (四)影响武汉市医患纠纷的成因分析 |
| 1.医患比例失调影响医患沟通 |
| 2.信息不对称,媒体导向影响医患信任度 |
| 3.医改下医院的产出指标影响医疗费用 |
| 4.薪酬设计不合理,拜金主义影响医德医风 |
| 5.医院重视和投入不足影响就医环境 |
| 6.医疗平台的差异影响医疗水平 |
| 四、武汉市医患纠纷改善的对策及建议 |
| (一)国内外的先进经验 |
| 1.日本 |
| 2.英国 |
| 3.美国 |
| (二)武汉市医患纠纷治理对策建议 |
| 1.探索降低医疗费用新方法 |
| 2.强化医德医风建设,提高服务质量 |
| 3.加强医学人才培养,提升医院医疗水平 |
| 4.提升就医环境,建设亮点医院 |
| 5.注重医患互动,加强医患沟通 |
| 6.政府加强引导,提高医患之间信任感知 |
| (三)医患纠纷治理相关保障 |
| 1.鼓励医生多点执业,进一步开放医疗市场 |
| 2.依据《刑法》,加大处理医闹力度 |
| 3.加大医学普及力度 |
| 4.引导媒体关注度 |
| 五、研究不足与展望 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究不足与展望 |
| 致谢 |
（4）医患交互数据驱动的移动问诊用户服务评价影响机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及研究问题 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容及结构安排 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 论文结构安排 |
| 1.4 研究方法和技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第二章 文献综述及相关理论基础 |
| 2.1 国内外研究现状及评述 |
| 2.1.1 移动医疗服务相关研究现状 |
| 2.1.2 医疗服务评价相关研究现状 |
| 2.1.3 医患交互研究现状 |
| 2.1.4 研究现状评述 |
| 2.2 本研究相关概念及变量的说明 |
| 2.2.1 移动问诊服务 |
| 2.2.2 移动问诊中的服务评价 |
| 2.2.3 医患交互 |
| 2.3 相关理论基础 |
| 2.3.1 计算机中介沟通 |
| 2.3.2 媒介同步性理论 |
| 2.3.3 双因素理论 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 移动问诊中不良医患关系的影响因素研究 |
| 3.1 研究问题 |
| 3.2 研究框架 |
| 3.3 研究设计与实证分析 |
| 3.3.1 数据收集 |
| 3.3.2 数据分析 |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 患者角度的不良医患关系 |
| 3.4.2 医生角度的不良医患关系 |
| 3.5 结果讨论与研究贡献 |
| 3.5.1 研究发现 |
| 3.5.2 理论贡献 |
| 3.5.3 实践贡献 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 移动问诊中医患交互对患者满意的影响研究 |
| 4.1 研究问题 |
| 4.2 研究模型与研究假设 |
| 4.2.1 信息支持对患者满意的影响 |
| 4.2.2 医生情感支持对患者满意的影响 |
| 4.2.3 医生反应速度对患者满意的影响 |
| 4.2.4 医生语音服务对患者满意的影响 |
| 4.2.5 医生回复速度的调节作用 |
| 4.2.6 医生语音服务的调节作用 |
| 4.3 研究设计与实证分析 |
| 4.3.1 数据收集 |
| 4.3.2 变量测量 |
| 4.4 实证分析 |
| 4.4.1 实证结果 |
| 4.4.2 稳健性检验 |
| 4.5 结果分析与研究贡献 |
| 4.5.1 研究发现 |
| 4.5.2 理论贡献 |
| 4.5.3 实践贡献 |
| 4.6 本章小结 |
| 第五章 移动问诊中医生社会支持对患者满意及感激的差异影响研究 |
| 5.1 研究问题 |
| 5.2 研究模型与研究假设 |
| 5.2.1 移动问诊中患者满意与患者感恩的关系 |
| 5.2.2 信息支持与情感支持的差异影响 |
| 5.2.3 医生专业资历和疾病严重程度的调节作用 |
| 5.3 研究设计与实证分析 |
| 5.3.1 数据收集 |
| 5.3.2 变量测量 |
| 5.4 研究结果 |
| 5.4.1 患者满意与患者感激之间的关系 |
| 5.4.2 主效应和调节效应的检验 |
| 5.4.3 稳健性检验 |
| 5.5 结果讨论与研究贡献 |
| 5.5.1 研究发现 |
| 5.5.2 理论贡献 |
| 5.5.3 实践贡献 |
| 5.6 本章小结 |
| 第六章 结论 |
| 6.1 研究总结 |
| 6.2 管理启示 |
| 6.3 研究创新点 |
| 6.4 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 作者攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（5）医患双方对医患共同决策模式的态度及影响因素的质性研究 ——以不孕症患者治疗为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 研究思路 |
| 2 资料来源与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 资料收集 |
| 2.5 资料整理与分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理学处理 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 编码结果 |
| 3.2 三方视角对医患共同决策的态度 |
| 3.3 三方视角中阻碍实施医患共同决策的因素 |
| 4 讨论 |
| 4.1 医患沟通问题 |
| 4.2 患者心理问题 |
| 4.3 患者偏好问题 |
| 4.4 就诊流程问题 |
| 4.5 伴侣参与问题 |
| 4.6 信任感问题 |
| 5 结论与建议 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 建议 |
| 5.3 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）基于信任视角的医生线上口碑对患者择医行为的影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景与研究问题 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究问题 |
| 1.2 研究目的和研究意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容和研究思路 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究思路 |
| 1.4 技术应用及研究路线 |
| 1.4.1 技术应用 |
| 1.4.2 研究路线 |
| 1.5 主要创新点 |
| 第2章 文献综述和理论基础 |
| 2.1 在线医疗社区研究现状 |
| 2.1.1 在线医疗社区的患者行为研究 |
| 2.1.2 在线医疗社区的信息使用研究 |
| 2.1.3 在线医疗社区的运行模式研究 |
| 2.2 线上口碑的相关研究 |
| 2.2.1 线上口碑的概念 |
| 2.2.2 线上口碑的传播途径 |
| 2.2.3 线上口碑的作用 |
| 2.2.4 在线医疗领域的口碑 |
| 2.3 信任的相关理论与研究 |
| 2.3.1 信任的概念 |
| 2.3.2 在线医疗社区中的信任问题 |
| 2.3.3 信任的影响因素 |
| 2.3.4 信任的作用 |
| 2.4 详尽可能性模型 |
| 2.5 本章小结 |
| 第3章 研究假设和研究模型 |
| 3.1 变量维度量化 |
| 3.1.1 医生线上口碑 |
| 3.1.2 患者信任 |
| 3.1.3 患者择医行为 |
| 3.2 医生线上口碑的作用 |
| 3.2.1 系统生成型口碑对患者择医行为的影响 |
| 3.2.2 患者生成型口碑对患者择医行为的影响 |
| 3.3 患者信任的中介作用 |
| 3.3.1 医生线上口碑对患者信任的影响 |
| 3.3.2 患者信任对患者择医行为的影响 |
| 3.4 疾病风险的调节作用 |
| 3.5 控制变量 |
| 3.6 医生线上口碑和患者择医行为的研究模型 |
| 3.7 本章小结 |
| 第4章 数据获取和自然语言处理 |
| 4.1 整体实验设计 |
| 4.1.1 网站结构分析 |
| 4.1.2 自然语言处理流程 |
| 4.2 数据获取和预处理 |
| 4.2.1 数据获取 |
| 4.2.2 数据预处理 |
| 4.3 文本分析 |
| 4.3.1 文本分词 |
| 4.3.2 LDA模型介绍 |
| 4.3.3 关键词提取结果 |
| 4.4 情感得分计算 |
| 4.4.1 词典构建 |
| 4.4.2 词典的比较 |
| 4.4.3 计算方法 |
| 4.4.4 情感计算结果 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 实证检验 |
| 5.1 变量特征和定义 |
| 5.1.1 在线医疗社区的数据特征 |
| 5.1.2 变量的定义与描述性统计 |
| 5.2 相关性分析 |
| 5.3 回归分析 |
| 5.3.1 医生线上口碑对患者择医行为的影响 |
| 5.3.2 患者信任的中介效应 |
| 5.3.3 疾病类型的调节效应 |
| 5.3.4 模型的鲁棒性检验 |
| 5.4 结果分析与讨论 |
| 5.5 本章小结 |
| 第6章 研究总结和展望 |
| 6.1 研究总结 |
| 6.1.1 主要研究结论 |
| 6.1.2 管理启示 |
| 6.2 研究局限与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间的主要研究成果 |
| 致谢 |
（7）在线医疗社区中患者选择及医生参与行为研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及研究问题 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 问题提出 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究现状及评述 |
| 1.3.1 在线医疗社区的相关研究 |
| 1.3.2 在线信息相关研究 |
| 1.3.3 国内外研究现状评述 |
| 1.4 研究方法与技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 1.5 研究内容及论文框架 |
| 1.5.1 研究内容 |
| 1.5.2 论文框架 |
| 第2章 相关理论基础 |
| 2.1 信号理论 |
| 2.2 在线社区口碑效应 |
| 2.2.1 口碑的产生与发展 |
| 2.2.2 在线口碑相关研究 |
| 2.2.3 口碑效应 |
| 2.3 行为决策理论 |
| 2.3.1 行为决策理论概述 |
| 2.3.2 患者行为决策 |
| 2.3.3 医生行为决策 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 在线医疗社区中医生信息对患者线上选择的影响 |
| 3.1 研究问题描述 |
| 3.2 研究假设提出 |
| 3.2.1 在线评分与在线活跃度 |
| 3.2.2 医生职称的调节作用 |
| 3.2.3 医院等级的调节作用 |
| 3.3 研究设计 |
| 3.3.1 研究环境 |
| 3.3.2 数据与变量描述 |
| 3.4 研究模型 |
| 3.5 模型估计和结果 |
| 3.5.1 实证模型结果 |
| 3.5.2 鲁棒性检验 |
| 3.6 实证结果讨论 |
| 3.6.1 研究发现与讨论 |
| 3.6.2 理论贡献 |
| 3.6.3 实践贡献 |
| 3.7 本章小结 |
| 第4章 在线医疗社区中医生信息对患者线下决策的影响 |
| 4.1 研究问题描述 |
| 4.2 研究假设提出 |
| 4.2.1 主观信息与客观信息 |
| 4.2.2 主客观信息的交叉效应 |
| 4.2.3 医生职称的调节作用 |
| 4.3 研究设计 |
| 4.4 研究模型 |
| 4.5 模型估计和结果 |
| 4.6 实证结果讨论 |
| 4.6.1 研究发现与讨论 |
| 4.6.2 理论贡献 |
| 4.6.3 实践贡献 |
| 4.7 本章小结 |
| 第5章 患者服务选择对医生在线服务积极性的影响 |
| 5.1 研究问题描述 |
| 5.2 研究假设提出 |
| 5.2.1 在线医疗社区中的服务选择 |
| 5.2.2 医生职称的调节作用 |
| 5.3 研究设计 |
| 5.4 研究模型 |
| 5.5 模型估计和结果 |
| 5.5.1 模型结果分析 |
| 5.5.2 分组回归 |
| 5.6 实证结果讨论 |
| 5.6.1 理论贡献 |
| 5.6.2 实践贡献 |
| 5.7 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）基层医务人员对患者的信任程度与卫生服务质量的关系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 医患信任国内外相关研究现状 |
| 1.2.1 相关概念 |
| 1.2.2 医患信任的测量 |
| 1.2.3 医患信任的影响因素 |
| 1.2.4 医生对患者信任的影响因素 |
| 1.3 基层卫生服务质量的相关国内外研究现状 |
| 1.3.1 服务质量的概念及评价 |
| 1.3.2 卫生服务质量的概念及评价 |
| 1.3.3 基层卫生服务质量的内涵及评价 |
| 1.4 国内外关于提升卫生服务质量的相关激励机制研究现状 |
| 1.5 医务人员对患者信任与卫生服务质量的关系 |
| 1.6 工作投入与医务人员信任患者及卫生服务质量的关系 |
| 1.7 工作满意度与医务人员信任患者及卫生服务质量的关系 |
| 1.8 情绪劳动与医务人员信任患者及卫生服务质量的关系 |
| 1.9 研究目的与意义 |
| 1.10 技术路线 |
| 第2章 相关理论基础 |
| 2.1 服务接触理论 |
| 2.2 情感事件理论 |
| 2.3 资源保存理论 |
| 2.4 工作需求-资源理论 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 文献研究法 |
| 3.2 问卷调查法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 样本量计算 |
| 3.2.3 抽样方法 |
| 3.2.4 调查方法 |
| 3.2.5 研究工具与评价标准 |
| 3.2.6 数据处理与统计分析 |
| 3.2.7 质量控制 |
| 3.3 深入访谈法 |
| 3.3.1 访谈对象 |
| 3.3.2 制定访谈提纲 |
| 3.3.3 访谈资料收集 |
| 3.3.4 访谈资料分析 |
| 3.3.5 质量控制 |
| 第4章 定量研究结果 |
| 4.1 调查对象基本情况 |
| 4.2 医务人员对患者的信任程度分析 |
| 4.2.1 医务人员信任患者量表信效度分析 |
| 4.2.2 医务人员信任患者的情况 |
| 4.2.3 社会人口学特征对医务人员信任患者的影响 |
| 4.2.4 社会人口学特征对医务人员信任患者程度的多因素分析 |
| 4.3 基层卫生服务质量分析 |
| 4.3.1 基层卫生服务质量的量表信效度分析 |
| 4.3.2 基层卫生服务质量情况 |
| 4.3.3 医务人员人口社会学特征对基层卫生服务质量评价的影响 |
| 4.3.4 社会人口学特征对基层卫生服务质量的多因素分析 |
| 4.4 医务人员对患者信任程度与基层卫生服务质量的关系 |
| 4.4.1 相关分析 |
| 4.4.2 多元线性回归分析 |
| 4.5 医务人员信任患者、工作投入与基层卫生服务质量的关系研究 |
| 4.5.1 工作投入量表的信效度分析 |
| 4.5.2 医务人员工作投入情况 |
| 4.5.3 医务人员工作投入在不同社会人口学特征中的分布 |
| 4.5.4 社会人口学特征对基层医务人员工作投入状况影响的多因素分析 |
| 4.5.5 基层医务人员信任患者状况对工作投入的影响 |
| 4.5.6 工作投入对基层卫生服务质量的多元线性回归 |
| 4.5.7 工作投入的中介效应分析 |
| 4.6 医务人员信任患者、工作满意度与基层卫生服务质量的关系研究 |
| 4.6.1 工作满意度量表的信效度分析 |
| 4.6.2 医务人员工作满意度状况 |
| 4.6.3 医务人员工作满意度在不同社会人口学特征中的分布 |
| 4.6.4 社会人口学特征对基层医务人员工作满意度状况影响的多因素分析 |
| 4.6.5 基层医务人员信任患者状况对工作满意度的影响 |
| 4.6.6 工作满意度对基层卫生服务质量的多元线性回归分析 |
| 4.6.7 工作满意度的中介效应分析 |
| 4.7 医务人员信任患者、情绪劳动与基层卫生服务质量的关系研究 |
| 4.7.1 情绪劳动量表信效度分析 |
| 4.7.2 医务人员情绪劳动情况 |
| 4.7.3 医务人员情绪劳动在不同社会人口学特征中的分布 |
| 4.7.4 社会人口学特征对基层医务人员情绪劳动影响的多因素分析 |
| 4.7.5 基层医务人员信任患者状况对情绪劳动的影响 |
| 4.7.6 情绪劳动对基层卫生服务质量状况的多元线性回归分析 |
| 4.7.7 情绪劳动的中介效应分析 |
| 4.8 医务人员信任患者与基层卫生服务质量的综合模型分析 |
| 4.8.1 影响基层卫生服务质量的前因变量模型 |
| 4.8.2 基层卫生服务质量的综合影响机制模型分析 |
| 4.9 多群组结构方程模型 |
| 4.9.1 年龄多群组结构方程模型 |
| 4.9.2 学历多群组结构方程模型 |
| 4.9.3 机构类型多群组结构方程模型 |
| 4.10 本章小结 |
| 第5章 定性研究结果 |
| 5.1 访谈对象情况 |
| 5.2 研究结果 |
| 5.2.1 主题1:基层卫生医患互信及其影响因素 |
| 5.2.2 主题2:基层医务人员的工作投入 |
| 5.2.3 主题3:基层医务人员的工作满意度 |
| 5.2.4 主题4:基层医务人员的情绪劳动 |
| 5.2.5 主题5:基层卫生服务质量的现状、问题及对策 |
| 5.3 本章小结 |
| 第6章 讨论与对策建议 |
| 6.1 医务人员对患者的信任程度及影响因素 |
| 6.2 基层卫生服务质量情况 |
| 6.3 医务人员信任患者与基层卫生服务质量 |
| 6.4 医务人员信任患者、工作投入与基层卫生服务质量的关系 |
| 6.5 医务人员信任患者、工作满意度与基层卫生服务质量的关系 |
| 6.6 医务人员信任患者、情绪劳动与基层卫生服务质量的关系 |
| 6.7 基层卫生服务质量的影响机制模型 |
| 6.8 多群组结构方程模型 |
| 6.9 对策与建议 |
| 第7章 结论与创新 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 创新性 |
| 7.3 局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（9）医疗服务参与对患者信任的影响 ——基于湖南省651名城区居民的调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 第一节 问题的提出 |
| 第二节 文献回顾 |
| 第三节 研究内容 |
| 第四节 研究意义 |
| 第二章 理论分析与假设提出 |
| 第一节 信息搜寻参与和患者信任 |
| 第二节 沟通互动参与和患者信任 |
| 第三节 参与的责任意识和患者信任 |
| 第三章 研究方法 |
| 第一节 数据来源 |
| 第二节 变量测量 |
| 第三节 统计模型 |
| 第四章 结果分析 |
| 第一节 医疗服务参与的表现及其结构 |
| 第二节 患者对医生的信任水平及其结构 |
| 第三节 医疗服务参与对患者信任的影响 |
| 第五章 结论与讨论 |
| 第一节 研究结论 |
| 第二节 简要讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）内科住院患者与医生、护士之间权利义务关系调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究意义 |
| 四、相关概念界定 |
| (一)权利的概念 |
| (二)权利的分类 |
| (三)患者与医护人员权利与义务 |
| 第二章 研究方法 |
| 一、研究思路框架 |
| 二、技术路线 |
| 三、研究设计 |
| 四、样本选择 |
| 五、质量控制 |
| 六、调研方法 |
| 七、分析方法 |
| (一)分析工具 |
| (二)定性分析 |
| (三)定量分析 |
| 第三章 调查数据基本情况 |
| 一、样本回收及分布情况统计 |
| 二、调查对象人口学基本信息 |
| 第四章 首诊环节权利义务研究 |
| 一、问题设计 |
| 二、应答率情况 |
| 三、第一序位频数分析 |
| 四、全序位频数分析 |
| 五、讨论 |
| (一)患者权利义务意识较薄弱 |
| (二)权利意识差异影响病人对医疗质量的评价 |
| 第五章 住院检查环节权利义务研究 |
| 一、问题设计 |
| 二、应答率情况 |
| 三、第一序位频数分析 |
| 四、全序位频数分析 |
| 五、讨论 |
| (一)处方权与按需检查权的冲突是双方矛盾的焦点 |
| (二)对患者知情权的认知差异是纠纷的成因 |
| (三)患者认为高效的人文服务是重点权利 |
| (四)患者不重视医生知情权、配合度不高 |
| 第六章 制定诊疗方案环节权利义务研究 |
| 一、问题设计 |
| 二、应答率情况 |
| 三、第一序位频数分析 |
| 四、全序位频数分析 |
| 五、讨论 |
| (一)高度重视病情、方案知情权是双方的共性 |
| (二)双方均倾向于维护医生主导权 |
| (三)患者知情权未落实导致双方未能形成良性配合关系 |
| 第七章 开立医嘱环节权利义务研究 |
| 一、问题设计 |
| 二、应答率情况 |
| 三、第一序位频数分析 |
| 四、全序位频数分析 |
| 五、讨论 |
| (一)双方对患者权利认知差异较大 |
| (二)患者对医生宽容度低 |
| (三)患者义务意识不高 |
| 第八章 病情变化环节权利义务研究 |
| 一、问题设计 |
| 二、应答率情况 |
| 三、第一序位频数分析 |
| 四、全序位频数分析 |
| 五、讨论 |
| (一)医生对义务的承担态度较为保守、被动 |
| (二)及时救治并适当调整治疗方案是医生应尽的重要义务 |
| (三)患者应以更加客观的态度看待疾病变化 |
| 第九章 患者出院环节权利义务研究 |
| 一、问题设计 |
| 二、应答率情况 |
| 三、第一序位频数分析 |
| 四、全序位频数分析 |
| 五、讨论 |
| (一)出院后双方后续复查、回访率均不高 |
| (二)医生应加大对出院病人生活饮食、服药等引导教育 |
| (三)出院后患者依从性较差 |
| 第十章 护理环节权利义务研究 |
| 一、问题设计 |
| 二、应答率情况 |
| 三、第一序位频数分析 |
| 四、全序位频数分析 |
| 五、讨论 |
| (一)护士人力配备不足影响患者健康权的实现 |
| (二)实习护士技能素质低侵犯了患者的健康权 |
| (三)护士基础性人身权利保障缺位 |
| 第十一章 权利义务对满意度影响研究 |
| 一、单因素方差分析 |
| (一)患者住院满意度及患者家属住院满意度差异 |
| (二)医生职业满意度差异 |
| (三)护士职业满意度差异 |
| 二、解释模型系数 |
| (一)患者及家属住院满意度影响因素 |
| (二)医生职业满意度影响因素 |
| (三)护士职业满意度影响因素 |
| 三、讨论 |
| (一)满意度的权利影响因素 |
| (二)满意度的非权利影响因素 |
| 第十二章 综合研究结论 |
| 一、患者的权利、义务意识普遍较薄弱 |
| 二、医患双方在道德与法律层面均有权利要求 |
| 三、权利实现、权利主张影响着医患关系 |
| 四、知情权的实现影响医生与患者在医疗活动中的配合度 |
| 五、医生与患者在多个医疗环节中的权利认识存在差异 |
| 六、患者对知情权的要求随着医疗环节的变化而丰富 |
| 七、医疗检查、开立医嘱环节医生与患者权利冲突显着 |
| 八、处方权在医疗检查环节的实现处于困境 |
| 九、护士权利保障缺位影响护患双方权利实现 |
| 十、在病情变化、出院环节医生与患者责任意识缺失 |
| 第十三章 政策建议 |
| 一、更新患者与医护人员权利认识,植入权利义务统一概念 |
| 二、规范医生与患者的告知义务,多层次定位知情权内涵 |
| 三、专项立法明确医疗检查环节的处方权 |
| 四、加强医疗检查、开立医嘱环节医患关系管理工作 |
| 五、建立健全护士权利救济平台,重点保护护士执业权利 |
| 六、在卫生法中融入道德权利比重,加快医疗道德立法进程 |
| 七、落实医疗风险保险制,调整医生与患者的心态 |
| 八、在改革医务人员激励机制中注重权利保障 |
| 参考文献 |
| 附录 A 调查问卷 |
| 附录 B 内科住院患者与医生、护士之间权利义务研究系统综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
四、信任,在患者与医生之间（论文参考文献）
- [1]吉林省基层卫生机构就诊患者忠诚状况、影响因素及作用路径研究[D]. 张莉. 吉林大学, 2021(01)
- [2]在线医患交互对患者参与行为的影响研究[D]. 陈书晴. 哈尔滨工业大学, 2021(02)
- [3]武汉市医患纠纷治理研究[D]. 瞿曦. 广西师范大学, 2021(12)
- [4]医患交互数据驱动的移动问诊用户服务评价影响机制研究[D]. 谭鸿瀛. 北京邮电大学, 2021(01)
- [5]医患双方对医患共同决策模式的态度及影响因素的质性研究 ——以不孕症患者治疗为例[D]. 柴小云. 山东大学, 2021(12)
- [6]基于信任视角的医生线上口碑对患者择医行为的影响研究[D]. 游翔. 山东财经大学, 2021(12)
- [7]在线医疗社区中患者选择及医生参与行为研究[D]. 李宇飞. 哈尔滨工业大学, 2020(02)
- [8]基层医务人员对患者的信任程度与卫生服务质量的关系研究[D]. 马天娇. 吉林大学, 2020(01)
- [9]医疗服务参与对患者信任的影响 ——基于湖南省651名城区居民的调查[D]. 赵晗. 湖南师范大学, 2020(01)
- [10]内科住院患者与医生、护士之间权利义务关系调查研究[D]. 黑梦田. 河南大学, 2019(01)