一、胸部荧光缩影在非接尘人员健康检查中的作用（论文文献综述）
杨建宝[1]（2019）在《X射线健康体检风险分析与控制》文中研究指明X射线检查技术在健康体检领域发挥着愈加重要的作用,但其检查的无痛性往往使人们忽视了射线的辐射损害。目前X射线健康体检普遍存在流程不科学、不系统,造成体检质量不高、效率低下、风险不确定等问题。在X射线健康体检中引入项目管理理论方法,突出X射线健康体检的目的性和低风险要求,既能提高X射线健康体检的质量和效率,又能够强化各类人员的协同能力,从而达到优化X射线健康体检项目、节省X射线健康体检经费、提高X射线健康体检效用、降低X射线健康体检风险的目标。本论文主要针对基于X射线健康体检工作中的项目管理开展研究,在剖析当前X射线健康体检中存在的主要问题及其成因的基础上,运用项目管理理论寻求科学、系统的工作流程和有效控制手段。本论文构建了基于X射线健康体检项目的管理模式,并以部分离退休职工进行普通X线机检查为例,对X射线健康体检项目的五个过程进行了深入研究;确定了X射线健康体检项目的组织结构、任务分工、安全管理、质量管理和进度控制等要素,从而能够达到高标准、高效率完成X射线健康体检任务的目的;在对比分析不同体检方案风险的基础上,综合经济因素和辐射剂量指标,提出最优的体检方案。最后,以某校医院新生入学计算机数字摄影体检项目为研究对象进行了实证研究,对体检结果进行了跟踪问效,并验证了本文理论成果在X射线健康体检项目中的适用性、经济性和可行性。
吴亦琴[2]（2019）在《宜兴某纺织印染企业职工健康状况分析》文中研究表明目的:纺织印染行业是一个职业危害比较严重的行业,一些岗位的职工长期处于粉尘、噪声、高温等恶劣环境下工作,这对他们的身体造成了不同程度的损害。本文对宜兴某纺织印染企业职工的职业健康监护资料进行分析,了解该纺织印染企业职工的健康状况,并分析职业卫生相关体检项目异常的影响因素。并据此制定有针对性的预防措施,对提高职工健康水平具有一定指导意义。方法:收集2013年至2017年期间宜兴某纺织印染企业2258名职工的职业健康监护资料,对体检结果总体情况进行总结,分析职业卫生相关项目异常的影响因素。采用Microsoft Excel软件创建数据库,使用SAS9.4对数据进行分析。采用χ2检验分别对肺功能异常、胸部X线摄影异常、听力异常、心电图异常,以及高血压、高血糖进行单因素分析,然后再采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果:（1）该企业2258名职工的体检结果中共发现疑似职业性噪声聋1人,职业禁忌证职工94人。职业禁忌证职工占体检职工人数的4.16%（94/2258）。（2）体检异常项目主要为肺功能、肝脏超声检查、听力、心电图、胆囊超声检查、血压、胸部X线摄影、血糖、谷丙转氨酶,异常检出率分别为60.60%、31.50%、26.69%、21.38%、18.15%、13.39%、12.85%、12.52%、10.67%,高血糖检出率12.31%。（3）有害因素接触相关项目检出情况如下:体检职工中有369人为已接触棉尘者,其中有212名职工接受了肺功能检测,肺功能异常人数为129人,检出率为60.85%;369名棉尘接触职工中有65人胸部X线摄影异常,异常率为17.62%。体检职工中有353人为已接触噪声职工,353人均接受了听力和心电图检测,分别有103人和89人检出异常,检出率分别为29.18%和25.21%;其中有340人接受了血压测量,检出高血压76人,高血压检出率为22.35%。体检职工中有214人为已接触高温职工,其中208名职工接受了血压测量,检出高血压47人,占22.60%;214名职工均接受了血糖检测,其中检出高血糖28人,占13.08%。（4）职业卫生相关检出项目影响因素分析显示:年龄是肺功能异常、胸部X线摄影异常、听力异常、高血压、高血糖的独立影响因素;性别是肺功能异常、高血压、胸部X线摄片异常、听力异常、心电图异常的独立影响因素;噪声是高血压与心电图异常的独立影响因素;婚姻是心电图异常的独立影响因素;饮酒是高血压独立的影响因素;接害工龄是胸部X线摄影异常独立的影响因素。结论:本次职业健康监护资料的结果显示该企业职工主要的体检异常项目及检出率为肺功能（60.60%）、肝脏超声检查（31.50%）、听力（26.69%）、心电图（21.38%）、胆囊超声检查（18.15%）、血压（13.39%）、胸部X线摄影（12.85%）、血糖（12.52%）、谷丙转氨酶（10.67%）,表明该企业职工整体健康水平不容乐观。多因素分析显示噪声是影响职工健康的可干预的危害因素,企业、职工和有关部门应从多方面来保障职工身体健康。职业健康监护体检对于预防和控制职业病发生具有重要意义。
李聪[3]（2017）在《矽肺患者自身免疫相关指标水平及与临床病情关系的研究》文中进行了进一步梳理研究背景及目的尘肺是我国头号职业病,是指在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。其中,又以矽肺对工人健康危害最为严重,其病例数占尘肺总病例逾半。因矽肺患者人数众多,对工人健康危害大,矽肺的发病机制一直是国内外职业卫生研究人员关注的重点。研究发现,吸入体内的粉尘颗粒可以激活自身免疫细胞从而介导包括自身免疫病在内的许多免疫异常。本研究通过分析矽肺患者血清中与自身免疫情况相关的类风湿因子（RF）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）、叉头状转录因子3（Foxp3）、维甲酸相关孤核受体γt（RORγt）、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞（CD4+CD25+regulatory T cells,Tregs）、辅助性T细胞17（T help cell 17,Th17）、白介素17（IL-17）等免疫指标的表达水平和抗核抗体（ANA）的异常率,及其与矽肺患者肺部病变程度的相关性。初步探讨矽肺患者免疫状况及其与矽肺患者自身肺部病变程度的相关性。尝试找出能协助反映矽肺患者肺部实际病变情况的客观指标,为辅佐临床诊断、病情判断、改善治疗方案及疗效判断等提供理论参考依据。方法1研究对象分别以120例矽肺患者为矽肺组,90例无职业危害因素接触的医务工作者及办公室文职人员为健康对照组,收集两组人员的年龄、性别、吸烟习惯、既往疾病史等一般情况。收集矽肺组的工种、工龄、矽肺诊断期别、总体密集度。2实验方法2.1血样标本收集收集矽肺组患者入院后第2天晨起空腹全血5ml/10ml,收集健康对照组晨起空腹全血5ml/10ml,经离心后留取血清备检。2.2采用免疫比浊法检测类风湿因子表达水平、酶联免疫吸附法检测抗ds-DNA抗体、间接免疫荧光法检测ANA滴度、Real-time PCR法测定转录因子Foxp3及RORγt表达水平、流式细胞计量法测定Treg、Th17细胞表达水平、ELISA方法测定血清IL-17细胞因子水平。2.3矽肺组入院后第二日进行血气分析检测,收集血气分析指标二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）检查结果。2.4矽肺组入院后第二日进行肺通气功能检测,收集相关检测指标结果。检测项目包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量（FEV1）、1秒率（FEV1%）、最高呼气流量（PEF）、最大呼气期流量（FEF2575%）;用力呼气25%肺活量的瞬间流量（FEF25%）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF50%）、用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF75%）、第1秒用力呼气容量占肺活量百分比（FEV1/VC%）。3统计方法采用SPSS 19.0软件进行统计分析,所有计量资料均进行正态性检验（K-S检验）,符合正态分布用（?）±s形式描述,不符合正态分布的计量资料采用M（P25,P75）描述,两组之间比较采用两样本的t检验或两样本的秩和检验,多组之间比较采用方差分析或多样本比较的秩和检验;率比较采用χ2检验或Fisher’s确切概率法;相关性分析采用Pearson相关分析或Spearman等级相关分析。结果1、矽肺组ANA异常率高于健康对照组（P<0.05）,但在不同的矽尘接触时间、矽肺分期、总体密集度、肺通气功能及血气分析指标氧分压正常与否间的异常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2、矽肺组与健康对照组血清中的RF、抗ds-DNA抗体表达水平均在检测正常范围内,两组间的RF、ds-DNA抗体表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同矽肺分期、总体密集度之间RF、抗ds-DNA抗体表达水平无统计学差异（P>0.05）;矽肺患者RF表达水平与年龄存在弱的正相关（rs为0.227,P<0.05）,与矽尘接触时间、肺通气功能实测值占预计值的百分比、血二氧化碳分压、血氧分压均不存在相关关系（P>0.05）;抗ds-DNA抗体表达水平与年龄、矽尘接触时间、肺通气功能实测值占预计值的百分比、血二氧化碳分压、血氧分压均不存在相关关系（P>0.05）。3、矽肺组血清中的转录因子Foxp3及RORγt表达水平高于健康对照组（P<0.05）;矽肺叁期患者血清转录因子Foxp3表达水平高于矽肺壹期、矽肺贰期患者（P<0.05）;矽肺叁期患者血清转录因子RORγt高于矽肺壹期患者（P<0.05）;矽肺壹期、贰期间Foxp3及RORγt表达水平比较无统计学差异（P>0.05）;矽肺贰期与叁期患者间转录因子RORγt表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同总体密集度矽肺患者间Foxp3及RORγt表达水平比较无统计学差异（P>0.05）;Foxp3及RORγt表达水平与矽肺患者年龄、矽尘接触时间、肺通气功能、血气分析均不存在相关关系（P>0.05）。4、矽肺组血清中的Treg、Th17细胞表达水平高于健康对照组（P<0.05）;矽肺壹期与贰期+叁期两组间患者的血清Treg、Th17细胞表达水平比较,无统计学差异（P>0.05）;矽肺患者Treg细胞表达水平与矽尘接触时间存在负相关（rs为-0.390,P<0.05）,与肺通气功能FVC、FEV1实测值占预计值的百分比存在正相关（rs分别为0.487、0.460,P<0.05）,与年龄、血氧分压、血二氧化碳分压、肺通气功能其他指标的实测值占预计值的百分比不存在相关关系（P>0.05）;矽肺患者Th17细胞表达水平与年龄、矽尘接触时间、肺通气功能、血气分析均不存在相关关系（P>0.05）。5、矽肺组血清中的IL-17表达水平高于健康对照组（P<0.05）;不同矽肺分期、总体密集度之间IL-17表达水平无统计学差异（P>0.05）;IL-17表达水平与矽肺患者年龄、矽尘接触时间、肺通气功能、血气分析均不存在相关关系（P>0.05）。结论1、部分矽肺患者出现机体免疫紊乱,可出现自身免疫抗体;2、矽肺患者ANA异常率高于正常人,但目前未发现其与矽肺肺部病变程度存在相关性;3、矽肺患者RF值、抗ds-DNA抗体水平均在正常范围内,抗ds-DNA抗体水平有随矽肺分期增加而升高的趋势,但与正常人群比较无统计学差异;且目前未发现上述两者与矽肺肺部病变程度存在相关性。4、矽肺患者Treg、Th17细胞及其关键转录因子Foxp3、RORγt和细胞因子IL-17的表达水平均高于正常人群,且Foxp3、RORγt和IL-17的表达水平表现出随矽肺分期增加而升高的趋势,说明Treg、Th17及其关键转录因子、细胞因子参与了矽肺患者的免疫紊乱,可能与矽肺严重程度存在关联。5、目前研究发现,Treg细胞、转录因子Foxp3及RORγt与矽肺患者肺部病变程度存在一定相关性,可作为辅佐疗效判断的参考指标。
王海椒[4]（2010）在《生产性粉尘对工人健康的影响及Th1/Th2失衡在尘肺发病中的作用》文中研究指明长期接触生产性粉尘除导致尘肺外,还与慢性阻塞性肺病、急慢性呼吸系统炎症和癌症发病增加相关,近年报道还显示,长期粉尘接触与心脑血管疾病发病升高有关。尘肺是生产性粉尘引起的最严重的职业病,是由于在生产过程中长期吸入粉尘并在肺内潴留而引起的以肺部组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺到目前为止没有特效治疗方法,肺组织纤维化是不可逆的,肺泡灌洗术等治疗方法也只能延缓疾病的进展速度。因此,尘肺的发病机制仍然是当今研究的热点。滞留在细支气管和肺泡内的粉尘是引起尘肺的病因,巨噬细胞吞噬粉尘后可产生很多的炎性介质和趋化因子,参与刺激成纤维细胞增生,后者产生大量胶原,最终导致接尘工人肺组织纤维化。有研究表明,巨噬细胞吞噬粉尘,启动免疫系统,导致细胞因子网络失衡,免疫系统在粉尘导致肺纤维化的过程中的作用受到高度关注。因此在职业人群中开展相关研究,从免疫平衡的角度解释尘肺的发病机制具有重要的理论意义和实践价值。本课题以“生产性粉尘对作业工人健康的影响分析→尘肺流行病学发病规律及影响因素分析→Th1／Th2失衡在尘肺发病中的作用”为研究主线,以人群为研究对象,拟为职业人群的健康监护和尘肺预防提供科学依据。第一部分生产性粉尘对作业工人健康的影响分析第一节接尘工人的死因分析本节通过分析陶瓷厂粉尘接触工人的死亡原因,探索影响陶瓷作业工人寿命的主要疾患及其分布,并分析这些疾患与累积接尘量之间的关系。本研究采用队列研究方法对景德镇市3个瓷厂1960年到1974年在册且工作一年以上的所有工人建立队列,随访至2003年底。以全国城市居民年龄别死亡率为参照计算标化死亡比（SMR）,采用趋势分析探讨累积接尘量与瓷厂作业工人主要死因的关系。研究队列共4828人,到2003年底,共随访128475.76人年,死亡1522人,总死亡率为1185／10万,累积死亡率为31.52%。影响陶瓷作业工人寿命的主要疾病按照累积死亡率从高到低排序为：恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、肺结核。这4种疾病死亡人数约占总死亡人数的72.34%。与全国平均水平比较,陶瓷作业工人全死因明显升高（SMR=1.07,95%CI=1.02-1.13）。全死因、呼吸系统疾病、尘肺、肺结核的SMR随累积接尘量升高均有明显的上升趋势（P＜0.05）,呈现出接触剂量-反应关系。陶瓷厂女性工人占26.66%,与全国女性平均水平比较,影响寿命的疾病主要为尘肺、肺结核、高血压性心脏病、泌尿生殖系统疾病。研究结果表明陶瓷作业粉尘对接尘工人健康危害严重,全死因、呼吸系统疾病、尘肺、肺结核的SMR随累积接尘量升高有明显上升趋势。第二节生产性粉尘作业工人患病分析本节通过对上述陶瓷厂研究队列存活者进行体检,全面了解陶瓷工人的健康和患病状况。本研究采用整群抽样的方法,从景德镇瓷厂研究队列存活者中随机选取885名工人进行职业性健康检查,检查项目包括肺功能、心电图、肝功能等,采集血样进行血常规检查。同时收集厂矿历年作业环境空气中总粉尘浓度。体检对象中非接尘工人288名,接尘工人438名,尘肺患者159名,与非接尘组比较,接尘组脑血管疾病高发,肺功能和心电图异常增多,血压升高,甘油三酯降低。与接尘组比较,尘肺患者合并COPD和肺结核明显增多,肺功能通气障碍异常率增高,并随着尘肺期别的升高,肺功能损伤程度加重。尘肺组的红细胞计数比健康接尘组明显偏高,尘肺组的BMI和甘油三酯含量低于接尘组。接尘对健康影响体现在：肺功能下降,血压升高,心电图异常偏多。尘肺组的主要健康问题是：肺结核增多,肺功能下降,红细胞增多,BMI下降。第二部分土肺流行病学发病规律及影响因素分析本部分通过分析景德镇瓷厂尘肺的发病规律,探讨尘肺发病的影响因素,以指导今后的尘肺防治工作。研究对象为第一部分的陶瓷工研究队列,尘肺诊断由景德镇市疾病预防控制中心诊断小组确诊,同时收集瓷厂历年粉尘监测资料。共有接尘工人2992例。累积观察人年数为111 456.8人年,诊断尘肺587例,接尘工人尘肺发病率为0.5%（以人年为单位）,累积发病率为19.62%。尘肺患者开始接尘年份以1950～1960年最多,发病年龄集中在40～60岁,平均潜伏期为（31.7±7.7）年,平均晋级年限分别为：0+期→Ⅰ期为7.5年,Ⅰ期→Ⅱ期为4.4年,Ⅱ期→Ⅲ期为6.9年。尘肺累积危险度与累积粉尘接触量之间有明显的接触剂量-反应关系,除累积粉尘接触量外,影响陶工尘肺发病的因素包括是否合并肺结核（RR=20.9,P<0.01）,吸烟量≥20包年（RR=1.3,P＜0.05）,1960年以前开始接尘（RR=1.5,P＜0.01）和性别（RR=2.0,P＜0.01）。随机选取902人对其进行TNF-α-308位点和hOGG1 Ser326Cys位点基因多态性检测,其中接尘598人,诊断尘肺157人。研究表明TNF-α-308位点G/A+A/A基因型携带者发生尘肺的危险性是G／G基因型的1.9倍,95%CI=0.7～5.1。当高累积接尘量、男性和吸烟3种因素同时存在时,G/A+A/A基因型携带者发生尘肺的危险性是G／G基因型的8.8倍。以hOGG1 Ser/Ser为对照组,未发现基因型与尘肺发病之间存在关联。研究发现,累积接尘量与陶工尘肺之间存在明显的剂量反应关系,肺结核,吸烟量,开始接尘年份和性别是影响陶工尘肺发病的危险因素。环境与基因之间存在交互影响,TNF-α-308位点基因多态性在尘肺发病中不起主要作用。与其他行业的粉尘危害比较,陶工尘肺呈现潜伏期长,0+期尘肺比例大,晋级快的特点。第三部分Th1／Th2免疫失衡在尘肺发病中的作用本部分通过分析Th1/Th2免疫反应状态与接尘和尘肺发病的关系,并探讨其与肺功能的关联,了解Th1/Th2免疫失衡在尘肺发病中的作用。采用流行病学病例对照研究方法,以某煤矿尘肺患者为研究对象,煤矿健康接尘工人、健康非接尘工人为对照。研究对象为尘肺组87人、健康接尘组56人和健康非接尘组43人。采用流式细胞术对淋巴细胞进行分型。先标记表面分子CD3、CD4,再标记细胞内因子IL-4和IFN-y,将淋巴细胞分为CD4、CD8以及Th1/Th2和Tcl/Tc2。采集接尘工人全肺灌洗液,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定全肺灌洗液和血浆中细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10浓度和肺泡表面活性蛋白SPA及SPD含量。多组均数比较采用ANOVA分析。多变量相关分析计算各变量之间的Pearson相关系数。第一节Th1/Th2免疫失衡与尘肺的关联研究与非接尘组比较,健康接尘组CD3+T细胞含量和CD8+T细胞的含量明显升高,健康接尘组CD4+T细胞和CD4/CD8比值显着降低,CD8+T细胞显着升高,Th1／Th2比值和Tc1/Tc2比值在健康接尘组显着降低,健康接尘组血浆IL-4水平明显升高,血浆IL-10水平明显降低。与非接尘组比较,尘肺组CD3+T细胞含量和CD8+T细胞的含量明显升高,尘肺组CD4+T细胞和CD4/CD8比值显着降低,尘肺组的Th1/Th2比值和Tc1/Tc2比值也明显降低。与健康接尘组比较,尘肺组Th2细胞显着增多,Th1和Tc1细胞也明显增多。Th1/Th2比值和Tc1/Tc2比值无明显差异,尘肺组血浆和肺泡灌洗液IL-10水平明显升高。研究结果显示本研究观察到Th1/Th2失衡在尘肺发展中起着重要的作用,尘肺患者中呈现出明显的Th2优势。第二节Th1/Th2免疫失衡与肺功能的关联研究将所有研究对象肺功能与Th1/Th2免疫状态进行关联分析,研究结果显示CD8+T细胞含量,Th2和Tc2与MVV%、PEF%、DLco%均呈负相关趋势。CD4/CD8比值,Th1/Th2比值和Tcl/Tc2比值与PEF%、DLco%均呈正相关。弥散功能障碍组（DLco%<80%） CD4/CD8比值,Th1/Th2比值和Tc1/Tc2比值明显低于弥散功能正常组（DLco%≥80%）。与PEF%<80%组相比,PEF%≥80%组的CD4/CD8比值,Th1/Th2比值和Tc1/Tc2比值明显降低。血浆中IFN-γ表达水平与VC%、FEV1.0%、MVV%及DLco%均呈正相关,IL-4表达水平与VC%、FEV1.0%、MVV%及DLco%均呈负相关,相关系统分别为-0.293,-0.327,-0.329。肺泡灌洗液和血浆中细胞因子含量和蛋白质各指标之间的关联性不强。研究结果提示Th1细胞及细胞因子与肺功能改变呈正相关,Th2细胞及细胞因子与肺功能改变呈负相关。
徐科青[5]（2010）在《西医在宁波的成长及其社会影响 ——以宁波华美医院（1843-1954）为中心的考察》文中指出宁波是近代外国传教士在华活动的重要地区之一,而“兴办医院,治病救人”是传教士接近中国社会下层阶级的有效办法。为此,由传教士创办的西式医院在宁波接踵而起。作为中国首批传教士创办的西式医院,宁波华美医院是美国浸礼会在宁波传播基督教的重要基地,也是所有在华教会医院活动及其变迁的一个缩影,在近代宁波社会有着广泛的影响。该院自创办以来积极适应中国国情与地方社会特点,得到外国教会组织以及地方社会的大力支持,从无到有,从小到大,取得了显着的成绩。尽管其发展历程并非一帆风顺,但她对地方社会的价值与作用在任何时期都不可或缺。华美医院在为宁波一地带来先进医院管理制度及医疗技术,培养大批医护人员的同时,积极参与宁波地区的公共卫生事业建设,在防治疾病与接种工作（主要是霍乱、鼠疫、肺痨、伤寒、细菌痢疾、疟疾、梅毒等流行性疾病）、关注妇女儿童医疗卫生等方面均取得较大成就。同时,其又以慈善医疗机构的形态活动于宁波地方慈善事业中,开展多种形式的扶贫救助活动,如免费施医给药、发放免费券、捐赠物资等等,从而成为近代宁波最有影响力的公共医疗机构之一。她的开办及卓有成效的长期运作,不仅提高了近代宁波人的健康水平,而且无形中将西方文化以器物层次的传播上升至精神文化层次的传播,在改变宁波人传统卫生观念、日常生活与思想观念等方面产生重要影响。以她为代表的西医,为长期处于闭关自守的宁波人打开了一扇窗户,在一定程度上成为近代宁波人观察了解外部世界与西方文明的窗口,推动了近代宁波人对西医乃至西方文明的认同与接纳。本文通过对宁波华美医院历史的考察,分析西医在近代宁波的成长历程及其对近代宁波社会的广泛影响。论文主要由华美医院的建立与发展、成功原因分析、发展过程中的冲突与矛盾、对近代宁波社会的影响四部分内容组成。其中华美医院对近代宁波社会的影响是本文重点。
吴芬[6]（2009）在《铁矿工矽肺的遗传易感性研究》文中研究表明矽肺是我国最为严重的职业卫生问题之一，患病人数多，病死率高。有证据表明矽肺的发生由多种因素决定，如SiO2粉尘暴露和个体易感性等，而个体易感性又部分地取决于遗传易感性。矽肺的发生机制相当复杂，至今尚未明确，可能涉及：矽尘诱导肺泡巨噬细胞（alveolar macrophages，AMs）释放大量炎症纤维化因子、激活信号转导通路以及由矽尘产生的活性氧族（ROS）／活性氮族（RNS）诱导的细胞凋亡，最终引起肺成纤维细胞增殖及细胞外基质的沉积。目前有关矽肺遗传易感性的研究较少，本课题主婴探讨细胞因子、转录因子以及凋亡分子基因多态与铁矿工矽肺遗传易感性的关系，分析“职业暴露-生活方式-遗传易感性”的联合作用对个体矽肺发病风险的影响。本课题主要包括职业流行病学调查和矽肺遗传易感性研究两方面的内容。研究对象为295例来自安徽省某铁矿的汉族男性接尘工人。我们通过收集现场粉尘浓度资料估算工人既往累积总粉尘接触量，通过问卷调查获得研究对象的一般情况以及健康状况；通过收集健康监护资料了解矿工肺结核患病情况，并对所有研究对象进行肺功能测试评估矿工呼吸功能受损情况。采用病例-对照设计，以职业病防治机构确诊的184例矽肺病人为病例组，年龄、接尘工龄相近而无矽肺的111例接尘矿工为对照组，应用聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）-限制性片段长度多态性（restriction fragment length polymorphism，RFLP）和创造酶切位点的限制性片段长度多态性（create restriction site combined with restriction fragment length polymorphism，CRS-RFLP）检测技术，我们分析了细胞因子（TNF-α、TNF-β、IL-1α、IL—1β、IL-1RA、TGF-β1、IL-10和IFN-γ）、信号分子（NF-κB和IκB）以及凋亡分子（FAS和FASL）基因的多态性。以累积总粉尘接触量（cumulative total dust exposure，CTE）为指标，对所有研究对象进行粉尘暴露评估。病例组平均CTE显着高于对照组（242.6±98.8mg·a／m3vs 217.6±100.7mg·a／m3），其中Ⅰ期矽肺组（111例）平均CTE为229.4±102.3mg·a／m3，Ⅱ期矽肺组（62例）为262.9±91.3mg·a／m3，Ⅲ期矽肺组（11例）为260.4±88.9mg·a／m3。在矽肺的遗传易感性研究中，病例组和对照组暴露水平的差异将通过统计学方法加以校正。分析时将连续型变量转换为等级分类变量，即低暴露组（CTE＜150mg·a／m3）、中暴露组（CTE≥150mg·a／m3）和高暴露组（CTE≥300mg·a／m3）三组。粉尘暴露及矽肺患病对矿工健康状况影响的研究表明：（1）矽肺的临床表现主要包括：矽肺相关症状，如胸闷（92.9％）、慢性咳嗽（73.9％）、咳粘液痰（62.5％）；肺结核相关症状，如痰中带血（30.4％）、持续性低热（24.5％）、近期体重减轻（28.8％）；呼吸困难（97.3％）。其中，呼吸困难程度随矽肺晋级及累积总粉尘接触量增加而加重。在非矽肺矿工中，相当比例的人有身体不适反应。（2）矽肺组肺结核患病率为27.2％，对照组肺结核患病率为9.9％，矽肺组患肺结核的危险性是对照组的6.09倍。肺结核患病率随矽肺晋级及累积总粉尘接触量增加而升高。（3）矿工肺功能异常的主要类型为限制性和混合性通气功能障碍。Ⅲ期矽肺肺功能障碍率为100.0％、Ⅱ期矽肺86.4％、Ⅰ期矽肺76.4％、对照组45.4％。随累积总粉尘暴露量增加肺功能正常率降低、肺功能障碍率升高。铁矿工矽肺的遗传易感性研究结果表明：（1）TNF-α-308 G＞A、TNF-α-238G＞A、IL-1α-889 C＞T、IL-1β+3953 C＞T和IL-10-1082 A＞G四个位点突变率比较低，突变纯合型很少（分别为5、1、5、1和4例）。IL-1RA VNTR*2／*2型也仅有1例。检出TGF-β+915 G＞C多态位点突变杂合子（G／C）仅2例（均为矽肺患者），未检出突变纯合子（C／C）。各位点基因多态在矽肺发病的遗传易感性中不起主要作用，但TNF-α-308多态性与吸烟有交互作用，携带A等位基因的吸烟工人比携带G／G基因型的吸烟工人更易发生矽肺（OR=2.41，95％CI：1.13～5.13）；双体型分析结果表明，IL-1多态位点3／3双体型的携带者矽肺患病率是1／1双体型携带者的5.17倍（OR=5.17，95％CI：1.41～18.88，P=0.008）；IL-10多态位点1／3双体型的携带者矽肺患病率是1／1双体型携带者的13.91倍（OR=13.91，95％CI：1.82～106.29，P=0.001）。（2）NFKB1-94ins／delATTG ins／del基因型在病例组和对照组间的分布频率分别为42.6％和52.3％，无显着性差异，校正累积总粉尘接触量和吸烟后，χ2检验显示两组间的分布存在显着性差异（ORadj=0.57，95％CI：0.32～0.998，P=0.047），表明携带ins／del基因型的个体较携带ins／ins基因型的个体发生矽肺的危险性降低；按期别分层后，Ⅰ期矽肺和Ⅱ+Ⅲ期矽肺中ins／del+del／del基因型频率均低于对照组（分别为68.2％vs 74.8％和58.9％vs74.8％），等级相关分析有统计学意义（spearman相关系数-0.13），提示NFKB1-94ins／delATTG多态可能与矽肺的严重程度也密切相关。（3）FAS-1377 A／A基因型在病例组和对照组间的分布频率分别为9.3％和18.0％，无显着性差异，校正累积总粉尘接触量和吸烟后，χ2检验显示两组间的分布存在显着性差异（ORadi=0.42，95％CI：0.19～0.93，P=0.029），表明携带A／A基因型的个体较携带G／G基因型的个体发生矽肺的危险性降低；FAS基因单倍型分析结果表明，病例组携带单倍型-1377G／-670G的比例显着高于对照组（9.6％vs 3.6％），这种单倍型的携带者矽肺患病率是单倍型-1377G／-670A携带者的2.71倍（OR=2.71，95％CI：1.22～6.03，P=0.01）。综上，建议预防矿工矽肺应主要通过控制作业场所粉尘浓度，同时做好个体防护，减少粉尘暴露；完善健康监护制度，加强作业场所戒烟宣传和健康教育；识别易感人群（如NFKB1-94ins／delATTG ins／del基因型和FAS-1377 A／A基因型携带者等）。最终降低矽肺的发病率，保障矿工健康、提高矽肺病人生命质量。
吴云华,施秀珍[7]（2003）在《胸部荧光缩影在非接尘人员健康检查中的作用》文中进行了进一步梳理 在非接尘人员的职业性健康体检中X线胸部检查是一项必检的项目。荧光缩影胸部检查是我中心历年常规检查项目之一,对嘉兴市从事食品生产、经营、住宿、餐饮、公共场所、娱乐、副食品经营等行业每年进行1次体检,一旦发现患有传染性疾病者立即调离岗位及时治疗等诸多措施。笔者对我市5 a来非
二、胸部荧光缩影在非接尘人员健康检查中的作用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胸部荧光缩影在非接尘人员健康检查中的作用（论文提纲范文）
（1）X射线健康体检风险分析与控制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国外相关领域研究现状 |
| 1.2.2 国内相关领域研究现状 |
| 1.2.3 文献评述 |
| 1.3 论文的主要框架及内容 |
| 1.3.1 主要框架 |
| 1.3.2 主要内容 |
| 第二章 基于X射线健康体检项目管理的主要构想 |
| 2.1 X射线健康体检的概况 |
| 2.1.1 X射线健康体检的定义 |
| 2.1.2 各类X射线检查在体检中的作用 |
| 2.1.3 X射线健康体检的特性 |
| 2.2 X射线健康体检项目管理的构想 |
| 2.2.1 X射线健康体检的目标和影响因素 |
| 2.2.2 X射线健康体检的改进措施 |
| 2.2.3 X射线健康体检项目确定 |
| 2.3 本章小结 |
| 第三章 X射线健康体检项目管理过程设计 |
| 3.1 X射线健康体检项目开始过程 |
| 3.1.1 X射线健康体检项目组织结构 |
| 3.1.2 X射线健康体检项目任务分工 |
| 3.2 X射线健康体检项目计划过程 |
| 3.2.1 X射线健康体检项目工作分解结构 |
| 3.2.2 X射线健康体检项目各类计划制定 |
| 3.3 X射线健康体检项目结束过程 |
| 3.3.1 X射线健康体检项目验收 |
| 3.3.2 X射线健康体检项目完成情况评估 |
| 3.3.3 项目成果跟踪分析 |
| 3.4 本章小结 |
| 第四章 X射线健康体检方案风险分析与优化 |
| 4.1 X射线透视机风险分析 |
| 4.1.1 X射线透视机概况 |
| 4.1.2 X射线透视流程 |
| 4.1.3 风险分析及解决方案 |
| 4.2 普通X射线机检查(屏胶系统)风险分析 |
| 4.2.1 普通X射线照片机(屏胶系统)概况 |
| 4.2.2 普通X射线机体检流程 |
| 4.2.3 风险分析及解决方案 |
| 4.3 计算机X射线摄影(CR)风险分析 |
| 4.3.1 计算机X射线摄影概况 |
| 4.3.2 计算机X射线摄影体检流程 |
| 4.3.3 风险分析及解决方案 |
| 4.4 计算机数字X线成像系统风险分析 |
| 4.4.1 计算机数字X射线成像系统(DR)概况 |
| 4.4.2 计算机数字X射线成像系统(DR)体检流程 |
| 4.4.3 风险分析及解决方案 |
| 4.5 计算机体层摄影(CT)风险分析 |
| 4.5.1 计算机体层摄影(CT)概况 |
| 4.5.2 计算机体层摄影(CT)体检流程 |
| 4.5.3 风险分析及应对方案 |
| 4.6 其它体检方案分析 |
| 4.6.1 钼靶 |
| 4.6.2 数字胃肠机 |
| 4.6.3 数字减影血管造影 |
| 4.7 体检方案的优化 |
| 4.7.1 综合分析各主要体检方案的特点 |
| 4.7.2 研究比较 |
| 4.7.3 体检组合方案设计 |
| 4.7.4 最优体检方案推荐 |
| 4.8 本章小结 |
| 第五章 实证研究 |
| 5.1 DR健康体检项目概况 |
| 5.2 DR健康体检项目实施 |
| 5.2.1 DR健康体检项目开始过程 |
| 5.2.2 DR健康体检项目计划过程 |
| 5.2.3 DR健康体检项目执行过程 |
| 5.2.4 DR体检项目控制过程 |
| 5.2.5 某校体检中心DR体检项目结束过程 |
| 5.3 DR体检项目成果的跟踪与分析 |
| 5.3.1 DR体检项项目评估 |
| 5.3.2 DR体检项目跟踪问效 |
| 5.4 本章小结 |
| 结束语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
（2）宜兴某纺织印染企业职工健康状况分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 我国职业病现状 |
| 1.2 我国常见职业病 |
| 1.3 职业病的防治 |
| 1.4 研究目的和意义 |
| 第二章 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究项目 |
| 2.3 检查方法及诊断标准 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 统计分析 |
| 第三章 结果与分析 |
| 3.1 参加职业健康监护体检职工的基本情况 |
| 3.2 职工体检结果主要情况 |
| 3.3 职业卫生相关检出项目影响因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 主要异常检出情况讨论 |
| 4.2 职业卫生相关检出项目影响因素分析 |
| 第五章 结论与建议 |
| 5.1 做好健康教育和健康促进工作 |
| 5.2 落实好职业健康监护政策,扩大体检覆盖率 |
| 5.3 加强职业危害因素监测,保障工作场所环境安全 |
| 5.4 合理利用防护设施、防护用品,保障职工健康 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）矽肺患者自身免疫相关指标水平及与临床病情关系的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的、意义 |
| 1.3 研究内容 |
| 2 方法 |
| 2.1 研究路线 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.2.1 主要仪器设备 |
| 2.2.2 主要试剂 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 研究对象 |
| 2.3.2 一般资料的收集 |
| 2.3.3 血液标本采集 |
| 2.3.4 类风湿因子RF值检测 |
| 2.3.5 抗ds-DNA抗体水平检测 |
| 2.3.6 抗核抗体ANA检测 |
| 2.3.7 矽肺患者血气分析的检测 |
| 2.3.8 肺通气功能的检查 |
| 2.3.9 后前位高千伏胸片检查 |
| 2.3.10 Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞（PBMC） |
| 2.3.11 细胞因子IL-17 表达水平检测 |
| 2.3.12 流式细胞术检测人外周血Treg及Th17含量 |
| 2.3.13 转录因子RORγt、Foxp3表达水平检测 |
| 2.3.14 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 矽肺患者与健康对照组的一般情况 |
| 3.2 矽肺组与健康对照组ANA异常率比较 |
| 3.3 矽肺组与健康对照组RF值比较 |
| 3.4 矽肺组与健康对照组抗DS-DNA抗体水平比较 |
| 3.5 不同矽肺期别间患者血气分析检查结果比较 |
| 3.6 不同矽肺期别间患者肺通气功能检查结果的比较 |
| 3.7 ANA在不同的矽尘接触时间、矽肺期别等之间的异常率比较 |
| 3.8 不同矽肺期别、总体密集度患者间RF值、抗DS-DNA抗体水平的比较 |
| 3.9 矽肺患者血清RF值、抗DS-DNA抗体水平与病情的相关性分析 |
| 3.10 矽肺组与健康对照组间转录因子FOXP3表达水平比较 |
| 3.11 矽肺组与健康对照组间转录因子RORΓT表达水平比较 |
| 3.12 矽肺组与健康对照组间TREG、TH17表达水平比较 |
| 3.13 矽肺组与健康对照间白介素 17（IL-17）蛋白表达水平比较 |
| 3.14 不同矽肺期别、总体密集度患者间转录因子FOXP3、RORΓT表达水平比较 |
| 3.15 矽肺患者血清转录因子FOXP3、RORΓT表达水平与病情相关性的分析 |
| 3.16 不同矽肺期别患者间TREG、TH17细胞的表达水平 |
| 3.17 矽肺患者TREG、TH17细胞表达水平与病情相关性的分析 |
| 3.18 不同矽肺期别、总体密集度患者间IL-17 的表达水平比较 |
| 3.19 矽肺患者血清IL-17 表达水平与病情相关性的分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 创新性与局限性 |
| 6.1 本研究的创新性 |
| 6.2 本研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 综述：自身免疫指标的临床意义及与矽肺的关系 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
（4）生产性粉尘对工人健康的影响及Th1/Th2失衡在尘肺发病中的作用（论文提纲范文）
| 全文缩写词 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 生产性粉尘对作业工人健康的影响分析 |
| 第一节 接尘工人的死因分析 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二节 生产性粉尘作业工人患病分析 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分:尘肺流行病学发病规律及影响因素分析 |
| 1 对象来源及方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第三部分 Th1/Th2免疫失衡在尘肺发病中的作用 |
| 第一节 Th1/Th2免疫失衡与尘肺的关联研究 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二节 Th1/Th2免疫失衡与肺功能的关联研究 |
| 1 对象与材料方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 本研究的创新之处 |
| 本研究有待完善的地方 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 Th1/Th2免疫失衡在矽肺及矽肺合并结核中的作用研究进展 |
| 附录 硕博研究生期间工作小结 |
（5）西医在宁波的成长及其社会影响 ——以宁波华美医院（1843-1954）为中心的考察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 华美医院的建立与发展 |
| 1.1 建立 |
| 1.2 发展阶段 |
| 1.2.1 外国人主持工作阶段 |
| 1.2.2 中国人自办阶段 |
| 2 华美医院成功原因分析 |
| 2.1 外国教会的支持 |
| 2.1.1 医疗技术人员支持 |
| 2.1.2 资金支持 |
| 2.1.3 传教医师的努力 |
| 2.2 地方社会支持 |
| 3 华美医院发展过程中的冲突与矛盾 |
| 3.1 与本土传统观念、习俗的冲突 |
| 3.2 遇到的困难与挫折 |
| 4 华美医院对近代宁波社会的影响 |
| 4.1 宗教思想对宁波社会的渗透 |
| 4.2 先进医院管理制度的引进 |
| 4.2.1 引进西医西药,为宁波地区带来先进的医疗技术 |
| 4.2.2 带来先进的医院管理制度 |
| 4.2.3 为宁波一地培养大批医护人员 |
| 4.3 华美医院与宁波公共卫生事业 |
| 4.3.1 参与城乡医疗卫生事业建设 |
| 4.3.2 防疫工作对宁波民众健康的影响 |
| 4.4 华美医院与妇女儿童医疗卫生——教会医院的人道主义精神 |
| 4.4.1 对产妇卫生健康的关注 |
| 4.4.2 对家庭健康教育的关注 |
| 4.5 华美医院与慈善事业 |
| 4.6 从西医到西学，宁波近代社会对西方文化的接纳与认同 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 A |
| 在学研究成果 |
| 致谢 |
（6）铁矿工矽肺的遗传易感性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 接尘矿工的职业流行病学调查 |
| 第一节 接尘矿工粉尘暴露评估 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二节 接尘矿工健康效应调查 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 铁矿工矽肺的遗传易感性研究 |
| 第一节 细胞因子基因多态性与矽肺遗传易感性关系的研究 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二节 转录因子及其抑制因子基因多态性与矽肺遗传易感性关系的研究 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三节 凋亡分子基因多态性与矽肺遗传易感性关系的研究 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 研究生期间工作总结 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、胸部荧光缩影在非接尘人员健康检查中的作用（论文参考文献）
- [1]X射线健康体检风险分析与控制[D]. 杨建宝. 国防科技大学, 2019
- [2]宜兴某纺织印染企业职工健康状况分析[D]. 吴亦琴. 东南大学, 2019(01)
- [3]矽肺患者自身免疫相关指标水平及与临床病情关系的研究[D]. 李聪. 广东药科大学, 2017(02)
- [4]生产性粉尘对工人健康的影响及Th1/Th2失衡在尘肺发病中的作用[D]. 王海椒. 华中科技大学, 2010(11)
- [5]西医在宁波的成长及其社会影响 ——以宁波华美医院（1843-1954）为中心的考察[D]. 徐科青. 宁波大学, 2010(02)
- [6]铁矿工矽肺的遗传易感性研究[D]. 吴芬. 复旦大学, 2009(11)
- [7]胸部荧光缩影在非接尘人员健康检查中的作用[J]. 吴云华,施秀珍. 职业与健康, 2003(01)