一、十二指肠火器伤的早期诊断与处理（论文文献综述）
吴祯乾,沈容荣,阎钧,汪昱[1]（2021）在《胰腺损伤的临床诊治》文中指出胰腺损伤多继发于腹部创伤,病情重且多合并有其他器官的同时性损伤。因其缺乏特异性体征,早期诊断困难,容易发生漏诊和误诊,如果不及时处理可继发更广泛的损伤和严重并发症,病死率较高。腹部增强CT检查对诊断胰腺损伤十分重要和必要,但对胰管损伤缺乏特异性,而磁共振胰胆管造影（MRCP）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对术前评估损伤分级、判断胰管损伤部位及程度更有价值。胰腺损伤的手术较为复杂,术中应注意对胰腺及十二指肠的仔细探查,以免遗漏潜在的胰腺损伤,手术方式以胰腺损伤分级为指导,根据不同的严重性采取相应的手术方式。对于存在血流动力学不稳定的重症患者应采取以挽救生命为首要目的损伤控制性手术。
赵升桥,赵一霖,葛亮,王皓洁,詹江华[2]（2020）在《《Journal of Pediatric Surgery》2020年第5期导读》文中研究表明《J Pediatr Surg》2020年第5期共刊登了30余篇文章,开篇介绍了新型冠状病毒肺炎疫情危机对世界各地的儿科医生手术和儿科医生培养的深刻影响,同时介绍了全球各地区小儿外科医生的抗疫经验,回顾了2019年9月举行的加拿大小儿外科医生协会第51届年会情况。其余内容包括小儿阑尾炎、小儿漏斗胸微创矫治术后疼痛控制、可经外科手术纠正的先天性畸形性别差异的系统回顾,还包
刘飞德[3]（2020）在《腹部空腔脏器损伤的外科处理》文中研究说明在腹部创伤中腹部空腔脏器损伤的比例并不高,但由于空腔脏器破损后其内容物造成腹腔污染,再加上部分空腔脏器损伤病情隐匿,且常常合并其他部位或脏器损伤,早期诊断困难,容易漏诊。而一旦误诊或漏诊,后续均可能引起严重的并发症和极差的预后。因此对腹部空腔脏器损伤早期快速诊断,及时正确地处理是改善预后的关键。损害控制外科理念适用于各种创伤的救治,在腹部空腔脏器损伤的救治过程中也要始终贯穿这一理念。
丁威威,王凯,刘宝晨,习丰产,汪志明,李维勤,黎介寿[4]（2018）在《胰腺外伤单中心136例诊治报告》文中进行了进一步梳理目的总结单中心10年胰腺外伤治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月中国人民解放军南京总医院普通外科收治的136例胰腺外伤病人的临床资料,根据美国创伤外科协会（AAST）标准进行胰腺外伤分级,随访观察并发症发生情况及预后。结果闭合伤131例,开放伤5例。腹部CT检查（64.0%）是胰腺外伤最主要的诊断方式。37例（27.2%）非手术治疗中,13例Ⅲ级或Ⅳ级胰腺外伤病人经保守治疗获得成功;99例（72.8%）病人行手术治疗。整体并发症发生率为49.3%,主要并发症包括腹腔内并发症[腹腔脓肿（27.9%）、胰瘘（25.0%）、肠瘘（14.7%）、腹腔出血（12.5%）、胰腺假性囊肿（5.9%）、创伤性胰腺炎（5.88%）]和全身并发症[肺部感染（11.8%）、休克（7.4%）、急性呼吸窘迫综合征（5.9%）、肾功能不全（5.2%）、多器官功能障碍综合征（6.6%）]。病死率为8.1%（11/136）,胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭是最主要的死亡原因。结论大部分轻度胰腺外伤可行保守治疗,内镜下主胰管支架植入可应用于血流动力学稳定的Ⅲ、Ⅳ级胰腺外伤病人,手术引流适用于合并腹部其他器官损伤的低级别胰腺外伤。高级别胰腺外伤应遵循损伤控制外科理念,选择合理的手术方式。根据胰腺外伤的严重程度和全身情况,个体化选择治疗方案,加入多学科综合治疗协作组模式有助于降低病死率。
戴谦诚,张贝利,龚鼎铨[5]（2018）在《胰腺损伤25例临床诊治分析》文中研究指明目的总结胰腺损伤的临床诊治经验。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月上海交通大学附属第九人民医院收治的胰腺损伤患者25例的临床资料,男17例,女8例,年龄1968岁。按美国创伤外科学会（AAST）对胰腺损伤分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结果 25例患者中16例为腹部闭合性损伤,9例为腹部开放性损伤;保守治疗11例,未行胰腺手术1例,行胰腺手术13例（其中6例行远端胰腺切除,6例行修补术,1例行清创填塞术）;7例发生胰腺手术相关并发症;死亡3例,失访3例,术后随访19例,发生糖尿病4例。结论创伤性胰腺损伤病情复杂危重,针对性的治疗方案和合理的手术方式是治疗胰腺损伤的重要环节。对全身及局部情况危重的患者应遵循损伤控制外科（DCS）的原则。创伤后胰腺的功能取决于残留胰腺的多少和健康度。
吴涛,熊廷刚,杨康,程继缃[6]（2017）在《非医源创伤性胰腺炎11例诊治体会》文中提出目的总结分析非医源创伤性胰腺炎的诊治经验及难点。方法回顾性分析2011年1月至2016年10月张家界市人民医院肝胆外科收治的11例非医源创伤性胰腺炎患者的诊治经过,总结临床经验。结果 11例创伤性胰腺炎,车祸致伤7例,高处坠落伤2例,腹部刀伤1例,腹部枪伤1例。针对创伤性胰腺炎手术干预5例,保守治疗6例。临床治愈9例,好转1例,死亡1例。结论创伤因素所致中上腹部疼痛应警惕创伤性胰腺炎可能,早明确诊断、合理手术干预是决定疗效的关键。
张珺,李海波,梁宇,沈群山[7]（2017）在《火器伤急诊腹腔镜探查1例并文献复习》文中研究指明本文报道2014年1月腹部枪伤1例,急诊行腹腔镜腹部探查术,明确伤情后行腹腔镜下膀胱修补+小肠修补术。
汤礼军[8]（2014）在《胰腺损伤的诊断与治疗》文中指出病史、临床表现和影像学检查是早期诊断胰腺损伤的主要方法 ,血清淀粉酶检测在胰腺损伤诊断中作用不确定。不能忽视剖腹探查在诊断胰腺损伤的作用,尤其是急诊行剖腹探查的创伤患者。胰腺损伤的分级在其诊断与治疗问起着桥梁作用。目前使用最广泛的是美国创伤外科学会-器官损伤分级（AAST-OIS）。手术治疗是治疗胰腺损伤的重要方法 ,应遵循损伤控制和分级手术的原则。近年来,微创外科技术在胰腺损伤的诊断与治疗中发挥了一定作用。
崔冰,匡如,程亮,宋大鹏,李素秀,李霞[9]（2014）在《食管破裂诊断及外科手术方式的选择》文中认为目的:探讨食管破裂的诊断和外科治疗方法。方法:选择32例食管破裂患者作为研究对象,回顾性分析该组患者的临床资料,分析评价食管破裂的临床诊疗效果。结果:结合患者临床表现、X线检查、胸部CT、胸腔穿刺、食管造影和食管镜检查确诊,经手术治疗后27例治愈,5例死亡,术后随访1年出现2例并发症,经对症治疗后好转。结论:食管破裂是临床危急重症,明确诊断和对症选择外科手术方式是获得良好治疗效果的关键。
芦晓贝[10]（2014）在《超声造影评价狗胰腺损伤的相关实验研究》文中指出第一部分狗胰腺损伤模型的建立目的通过超声介导体外穿刺对狗胰腺进行不同程度程度的损伤，建立狗胰腺外伤损伤模型，手术观察建模的成功率，并对胰腺损伤进行初步超声观察，为后续实验打下基础。方法将80条济南本地杂种犬分为四组，每组20只，分组后，组1进行体外超声介导穿刺胰腺，穿刺深度不超过胰腺厚度二分之一；迅速穿刺3-5次，组2进行体外超声介导穿刺；穿刺深度为胰腺厚度二分之一，迅速穿刺3-5次；组3进行体外超声介导穿刺，穿刺深度大于胰腺二分之一但不能贯穿胰腺，迅速穿刺3-5次；组4进行体外超声介导穿刺，穿刺深度贯穿胰腺。穿刺完成后即进行超声观察胰腺损伤结果，并手术观察穿刺造模的准确性。完成上述步骤后每组随即去一只实验动物处死，取病理，观察损伤区域胰腺的病例结果。结果组1中造模成功的病例为17例，组2中造模成功的病例为16例，组3种造模成功的病例为19例，组4种造模成功的病例为19例。对于造模成功的病例，常规超声在组1（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ-Ⅱ级）诊断率为35.29%，在组2（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ级）诊断率为56.25%，在组3（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅳ级）诊断率为63.15%，在组4（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅴ级）诊断率为100%。病例学检查可见损伤的胰腺，胰腺损伤区内腺泡结构溶解、破坏，实质内炎性细胞浸润明显。结论本部分实验造模方式操作简单，可控性好，与临床实际情况关联性好，可以用于胰腺损伤的相关研究。第二部分超声造影评价狗胰腺损伤实验研究目的本部分旨在通过超声造影观察胰腺损伤，并应用AAST胰腺外伤损伤标准对胰腺外伤损伤进行分级，从而为临床提供诊疗依据。方法在第一部分造模成功后，行常规超声检查并记录检查图像，随后随即静脉推注超声造影剂，启动超声造影模式，行超声造影检查，观察每组中超声造影对AAST胰腺损伤分级中的诊断率，并记录超声造影得出的胰腺损伤图像，记录图像特征。对比常规超声与超声造影对于不同等级胰腺损伤的诊断率。结果Ⅰ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中Ⅰ、Ⅱ级损伤的模型中，超声造影诊断率为52.94%，超声造影图像显示损伤区域位于胰腺表浅部，损伤区呈不均匀增强，形态不规则，边界模糊，与周围胰腺组织分界欠清。Ⅱ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中Ⅲ级损伤的模型中，超声造影诊断率为75%，超声造影图像显示损伤区域呈现低增强，厚度可达胰腺厚度的二分之一，损伤区与周围胰腺组织边界清，胰腺未探及明显回声断裂区。Ⅲ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中的Ⅳ级损伤的模型，超声造影诊断率为78.94%，超声造影图像显示损伤区成低增强，范围尚不能贯穿整个胰腺，低增强区域边界尚清，损伤区边界区域呈低增强。Ⅳ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中的Ⅴ级损伤的模型中，超声造影诊断率为100%，超声造影图像显示损伤区域成低增强或无增强，损伤区域边界模糊，贯穿整个胰腺。超声造影较常规超声提高了胰腺损伤的显示率（78.87%VS64.79%）。结论超声造影较常规超声提高了胰腺损伤的显示率，并且对于AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤更加敏感，它对临床参考的意义更为明显。第三部分超声造影狗胰腺损伤程度与狗胰管损伤程度关系探究实验目的本部分通过相关生化检测与超声造影检查相结合，探究胰管损伤程度与胰腺损伤超声造影图像的关系，为某些特定的情况提供经验性指导。方法对第二部分中超声造影诊断为阳性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的病例，开腹探查后放置胰腺损伤位置引流管并关腹，记录术后四天引流液中淀粉酶浓度，根据ISGPF指定的胰漏诊断标准分析每组引流液浓度所代表的胰腺胰管损伤程度。结果生化结果提示Ⅰ组造影结果为阳性的病例中，4例发生了胰管损伤，1例产生了胰漏；生化结果提示Ⅱ组造影结果为阳性病例中，全部病例胰管都受到了损伤，9例发生了胰漏；生化结果提示Ⅲ造影结果为阳性的病例中，全部病例胰管都受到了损伤，15例发生了胰漏。在超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ级的病例中，胰管损伤率低，而超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ、Ⅳ级的病例中，胰管全部都受到损伤，并且胰漏发生率高。结论通过本部分实验，可知在超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤中，胰管有不同程度损伤且胰漏发生率高（Ⅳ级更为明显），而对于AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ级损伤，只有少数病例胰管发生了损伤，胰漏发生率很低。
二、十二指肠火器伤的早期诊断与处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、十二指肠火器伤的早期诊断与处理（论文提纲范文）
（1）胰腺损伤的临床诊治（论文提纲范文）
| 1 胰腺损伤的原因 |
| 2 胰腺损伤的临床表现 |
| 3 胰腺损伤的诊断方法 |
| 3.1 淀粉酶测定 |
| 3.2 腹腔穿刺或灌洗术 |
| 3.3 影像学检查 |
| 3.4 剖腹探查 |
| 4 胰腺损伤的分级 |
| 5 胰腺损伤的治疗 |
| 5.1 胰腺I、Ⅱ级损伤 |
| 5.2 胰腺Ⅲ级损伤 |
| 5.3 胰腺Ⅳ级Ⅴ级损伤 |
| 6 术后的并发症及其处理 |
| 7 总结 |
（2）《Journal of Pediatric Surgery》2020年第5期导读（论文提纲范文）
| 一、系统回顾 |
| 二、新生儿疾病 |
| 三、腹部疾病 |
| 四、创伤相关问题 |
| 五、临床实践管理 |
| 六、手术方式改进相关报道 |
| 七、其他 |
（3）腹部空腔脏器损伤的外科处理（论文提纲范文）
| 1 腹部空腔脏器损伤的特点 |
| 2 腹部空腔脏器损伤的检查和诊断 |
| 2.1 超声 |
| 2.2 X线片检查 |
| 2.3 螺旋CT扫描 |
| 3 腹部空腔脏器损伤的外科处理策略 |
| 3.1 胃损伤 |
| 3.2 十二指肠损伤 |
| 3.3 空肠、回肠损伤 |
| 3.4 结肠损伤 |
| 4 总结 |
（4）胰腺外伤单中心136例诊治报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 胰腺外伤的处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗情况 |
| 2.1.1 非手术治疗 |
| 2.1.2 手术治疗 |
| 2.2 发生并发症及死亡情况 |
| 3 讨论 |
（5）胰腺损伤25例临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 影像学检查 |
| 1.5 诊断 |
| 1.6 治疗与转归 |
| 1.7 随访 |
| 3讨论 |
| 2.1 病因 |
| 2.2 诊断 |
| 2.3 治疗 |
| 2.4 预后 |
（6）非医源创伤性胰腺炎11例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 保守治疗: |
| 1.3.2 手术治疗: |
| 1.4 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 诊断经验及难点 |
| 2.2 治疗经验及难点 |
（7）火器伤急诊腹腔镜探查1例并文献复习（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2讨论 |
（9）食管破裂诊断及外科手术方式的选择（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 临床表现: |
| 1.3 临床诊断: |
| 1.4临床治疗: |
| 1.5 统计学分析: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）超声造影评价狗胰腺损伤的相关实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结 |
| 第二部分 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结 |
| 第三部分 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 小结 |
| 附图 |
| 本实验创新性研究自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、十二指肠火器伤的早期诊断与处理（论文参考文献）
- [1]胰腺损伤的临床诊治[J]. 吴祯乾,沈容荣,阎钧,汪昱. 上海医药, 2021(18)
- [2]《Journal of Pediatric Surgery》2020年第5期导读[J]. 赵升桥,赵一霖,葛亮,王皓洁,詹江华. 临床小儿外科杂志, 2020(07)
- [3]腹部空腔脏器损伤的外科处理[J]. 刘飞德. 创伤外科杂志, 2020(03)
- [4]胰腺外伤单中心136例诊治报告[J]. 丁威威,王凯,刘宝晨,习丰产,汪志明,李维勤,黎介寿. 中国实用外科杂志, 2018(07)
- [5]胰腺损伤25例临床诊治分析[J]. 戴谦诚,张贝利,龚鼎铨. 疑难病杂志, 2018(02)
- [6]非医源创伤性胰腺炎11例诊治体会[J]. 吴涛,熊廷刚,杨康,程继缃. 肝胆胰外科杂志, 2017(04)
- [7]火器伤急诊腹腔镜探查1例并文献复习[J]. 张珺,李海波,梁宇,沈群山. 中国微创外科杂志, 2017(04)
- [8]胰腺损伤的诊断与治疗[J]. 汤礼军. 中华消化外科杂志, 2014(12)
- [9]食管破裂诊断及外科手术方式的选择[J]. 崔冰,匡如,程亮,宋大鹏,李素秀,李霞. 吉林医学, 2014(29)
- [10]超声造影评价狗胰腺损伤的相关实验研究[D]. 芦晓贝. 泰山医学院, 2014(03)