一、农村社区卫生服务的实践与思考（论文文献综述）
董晨雪[1]（2020）在《基于差异的正义：我国城乡老年人健康养老服务需求与供给比较研究》文中研究表明健康养老将健康理念引入养老领域,不仅关注老年群体的物质和生活需要,还关注其医疗照护、精神慰藉、社会参与等等,强调从生理、心理、社会三个方面统筹协调养老资源,以满足老年人多层次、多样化的养老需求。随着老龄社会的不断深化,健康养老已经成为推进积极老龄化、健康老龄化的重要方式。目前,我国健康养老服务需求呈现不断增长且日益多元趋势,尽管与之相应的我国健康养老服务的供给水平也在不断提升,但却存在不平衡、不充分且城乡差异显着的问题。关注我国城乡老年人健康养老服务需求与养老服务供给的差异,在差异中寻求公平的正义,是聚焦老年权益,促进社会健康发展的重要课题。本文运用文献研究法、调查分析法、数据分析法、对比分析法、归纳总结法,在归纳我国城乡老年人健康养老服务需求与供给现状的基础上,充分认识健康养老的重要意义及发展现况,并以江苏省太仓市、合肥市肥西县、重庆市九龙坡区为例展开调查研究,对其城乡老年人健康养老服务需求及供给进行对比分析,发现无论是城乡间、还是地区间城乡老年人健康养老服务的需求和供给都存在一定的差异,健康养老服务供给与需求的差异也有所不同。为此,本文将我国城乡老年人健康养老服务发展面临的困境归纳为:城乡需求差异显着,统筹协调存在困难;服务供给总体不足,供需矛盾较为突出;服务理念较为传统,健康养老有待深化;城乡供给差异显着,共建共享仍需加强;并将其原因归结为:城乡环境、生活观念存在不同,行为选择存在差异;养老服务供给体系尚未健全,供给效果尚未凸显;健康养老服务理念发展较晚,相关探索有待加强;养老服务城乡供需结构失衡,统筹协调仍需推进。最后,基于罗尔斯的正义论、马斯洛的需求层次理论以及社会福利理论,提出构建具有中国特色的健康养老服务体系的相关思考,分别为:正视差异,构建中国特色健康养老服务体系;精准供给,促进健康养老服务供给有效提升;更新理念,保障老年群体健康养老服务权益;统筹发展,促进区域城乡养老服务协调推进;以期能够对我国健康养老的发展提供相关思考,促进我国健康养老服务水平的提升以及社会的可持续发展。
陈娜[2]（2020）在《从临床治疗走向社会融合 ——农村残疾人社区康复介入策略研究》文中研究说明我国农村残疾人比重大、分布广泛、康复与发展的需求迫切,在农民和残疾人双重弱势身份的作用下,往往在健康、生计、教育、社会参与和权利保障等方面面临困境。残疾人社区康复（Community-based rehabilitation,CBR）作为一项满足残疾人康复与发展需求、实现社区包融性发展的发展策略,自传入我国以来得到了一定的发展。然而现有的临床治疗式的介入策略存在不足,严重阻碍了农村社区康复的进一步发展。在这一背景下,本文将关注点放在农村社区康复的介入策略上,以对不同的残障模式理论的解读为分析视角,从运行机制、介入层面、参与主体、服务内容、项目资源等五个方面分析残障医学模式下以临床治疗为主要特征的介入策略及其存在的问题,并且对问题背后的原因进行探讨,尝试提出完善农村社区康复介入策略和促进农村残疾人社区包融性发展的对策与建议本文采用长度访谈法收集资料,在J县W镇三个村落选取了 14名残疾人及3名社区康复工作人员进行了访谈。资料分析发现,农村残疾人康复与发展的资源与服务供需矛盾凸显。尽管农村社区康复的基础医疗康复服务和残疾人专项康复服务在一定程度上推动了农村残疾人事业的发展,但在残疾观念、话语权力和社会政策理念等综合作用下,目前国内农村社区康复实践存在发展水平低、服务内容有限、服务覆盖人数少、政策落实不到位等问题。进一步分析发现,介入策略偏颇是导致农村社区康复实践遭遇困境的根本原因。这种偏颇主要体现在五个方面:一是自上而下的运行体制冗杂低效,主要表现为社区康复运行偏重行政化管理和基层社区参与不积极;二是介入策略体系不完善且衔接不畅,表现为宏观、中观和基层社区康复支持体系的不完善以及支持体系之间的断层;三是社区康复主体权责缺位,表现为政府、残联以及残疾人和社会力量在社区康复中的权利与责任缺位及混乱;四是以医疗服务为主的社区康复服务南辕北辙,即现有医疗化的社区康复很难实现社区包融性发展的目标;五是资源供给来源单一且支持力度弱,表现在人力资源数量不足且专业水平低、物质资源匮乏及财政资源有限。农村社区康复介入策略之所以存在诸多弊端,主要原因在于医学残障模式的残疾观念依然盛行,导致政策实践从根本上偏离政策目标,在现有的发展主义话语体系作用下,农村社区康复实践依然受到个人主义方法论的制约,将残疾归因于个人不幸,将残疾人福利与服务视为社会与经济发展的负担,所施行的残疾人社会政策也因而是补救性和托底性的,导致农村的社区康复很难获得长期、可持续的发展。为促进农村社区康复发展,首先应该调整理念,倡导残疾人权利理念和社区包融性发展理念,重视生物医学模式之外的残障模式理念;其次要构建以包融性发展为目标的农村社区康复支持体系,包括推行自上而下与自下而上相结合的运行机制、完善衔接有序的三个支持体系、支持多个参与主体各司其职、倡导内容更为全面的服务以及建立多样化和可持续的资源供给体系等。
张宁芮[3]（2020）在《收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究》文中提出城镇化进程在近年来提速迅猛,以致出现不断流失的乡镇人口以及不断严重的老龄化等问题,乡镇卫生院的发展受到冲击,县域医疗资源配置与人口空间结构的矛盾日益凸显。一方面,乡镇医疗设施布局不平衡,可达性差,服务覆盖率低。另一方面,部分乡镇卫生院存在病人就诊率下降、相关科室功能闲置、医院内部流线混乱等问题。目前乡镇卫生院的建设标准已经不能满足实际需求,需要探索符合患者实际医疗需求和设施均衡配置的规划及建筑策划方法。本论文的研究成果包含两部分:首先是规划布局与建筑现状分析,规划布局主要以我国常州市明光市为研究案例,以日本石川县南加贺二次医疗圈和金泽市为比较案例,运用Arc GIS可视化平台对比分析2国4个地区医疗设施分布特征及可达性,总结存在的问题。其次是进一步对乡镇卫生院规划布点进行评价,以我国常州市99所乡镇卫生院为分析对象,运用Arc GIS的最近设施点分析,测定不同级别乡镇卫生院的服务半径,与《常州市医疗卫生计生设施布局规划（2016-2020）》中基层医疗设施的未来规划目标相比较,判断其合理性。建筑现状分析结合对我国乡镇卫生院的实地调研分析,对乡镇卫生院的建设规模、科室功能设置、选址规划进行合理剖析。以常州市下辖溧阳市戴埠中心卫生院、南渡中心卫生院及新北区罗溪卫生院、奔牛人民医院为调研对象:1.对医护工作者进行访谈,了解卫生院发展脉络、设计初衷、使用现状遇到的问题以及未来发展规划等。2.通过收集现有资料、提炼建筑内部功能信息、发放问卷、访谈等方式,实地调研4所卫生院内部相关区域,获取各部分科室功能的设置、位置关系、改扩建及功能置换情况等。3.对比分析医院现状平面与原始设计图纸之间的差异,研究分析针对医院功能设置与患者间的需求错位、实际空间使用不均衡、内部流线混乱等具体问题。同时以日本人口收缩地区二次医疗圈的4所地域医疗支援医院为比较案例,通过对比二者建设规模、功能设置、面积指标等,分析优缺点。其次是对建筑策划的研究,本文研究范围为乡镇卫生院这类医疗设施,并非针对某一特定建筑。因而在第四章中依据建筑策划的研究方法及步骤,同时结合第二章与第三章的研究成果从策划目标的确定、数据的收集与分析,还有策划战略中选址、规模、功能的策划方法等方面进行论述。以期对乡镇卫生院的建筑策划提供参考。本文主要结论有:通过对比我国与日本医疗设施布局均衡性及可达性之间的差距,结合常州市2016-2020年乡镇卫生院设施规划布局,提出三种模式乡镇卫生院服务半径指标的测定,进而优化设施服务覆盖范围指标及建设标准的可行性。通过实地调研分析我国人口收缩地区乡镇卫生院和日本二次医疗圈地域医疗支援医院的基础上解明了卫生院患者行为特征、就医需求以及内部功能的使用现状与设计人员预想之间的差距,运用记述统计、聚类比较等方法进行分析,总结了乡镇卫生院各科室房间功能设置、面积占比及位置关系等设计要点。综合以上定性与定量的分析,从规模策划、功能策划、选址策划3个角度为乡镇卫生院这一建筑类型的策划方法提供理论指导和参考依据。
郜清攀[4]（2019）在《乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力研究》文中研究表明中国农村社会经济的持续发展和人民生活水平的不断提高,推动农民群体的公共服务需求不断升级。而当前中国农村地区相对落后的公共服务供给水平却愈益无法满足农民群体日益增长的公共服务需要。十九大以来,乡村振兴战略的提出,将“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”作为农业农村进一步发展的战略目标的同时,也为当前农村地区的基本公共服务事业提出了一系列新目标、新要求,使人们对农村公共服务供给的认识水平上升至了一个全新的高度。乡镇政府处于国家与农村社会交互作用的关键节点,是连接政府与农民的中枢和纽带。乡镇政府作为农村基本公共服务体系建设的组织者、协调者和践行者,不仅负责各项具体农村公共服务政策的贯彻落实,而且决定着农村公共服务供给的发展方向和总体水平。在乡村振兴战略背景下,转变乡镇政府职能,提升乡镇政府公共服务能力,建设服务型乡镇政府,对完善农村基本公共服务体系,提高农村基层公共服务供给水平,推进农村基层治理现代化,乃至满足农民对美好生活的需要都具有重要的实践意义。现阶段,乡镇政府公共服务能力不足,服务内容结构性失衡、服务供需脱节以及服务效能滞后,成为贯彻落实乡村振兴战略、推动实现农业农村全面振兴的制约因素。鉴于此,本文综合运用文献研究、实证研究、比较研究等研究方法,从提升乡镇政府公共服务能力对实施乡村振兴战略的现实意义出发,以乡镇政府公共服务能力的要素条件与其内部结构和外显结构之间的互动机理为依据,系统分析了乡镇政府公共服务能力的评价指标体系。基于对乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力的现状及能力不足表现的考察,从不同视角探析了造成乡镇政府公共服务能力不足的原因。在此基础上,结合国内外加强基层政府改革的实践经验,以乡村振兴战略背景下加强乡镇政府公共服务能力建设的目标要求和应遵循的基本原则为指导,为乡镇政府公共服务能力的提升提出切实可行的解决方案。本文主要由三个部分构成:第一部分为引言,主要对选题的研究背景、研究意义、国内外研究现状、研究思路、研究方法、创新与不足等进行了阐释。第二部分为论文的主体部分,由五章内容构成。第一章,结合国内外相关研究的理论成果,详细考察了政府、乡镇政府、公共服务、政府公共服务能力、乡镇政府公共服务能力等概念。基于乡村振兴的概念、内涵与基本要求,全面考察了新时代新矛盾背景下乡村振兴战略提出的历史渊源、现实依据、时代背景及其意义。并从市场失灵理论和政府失灵理论、公共产品提供和生产分离理论、服务型政府理论以及治理和善治理论等多个角度阐释了乡镇政府公共服务能力研究的理论基础。在此基础上,从完善农村基本公共服务体系、推进农村基层治理现代化以及满足农民对美好生活需要三个方面系统阐释了提升乡镇政府公共服务能力对乡村振兴战略的意义。第二章,对乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力指标体系的分析。基于“要素构成—内部结构—外显结构”三者之间的逻辑关系,从内部结构和外显结构两个维度系统考察了乡镇政府公共服务能力的结构,通过对乡镇政府公共服务能力要素条件的检视,深入透析了乡镇政府公共服务能力的要素条件与其内部结构和外显结构之间的互动机理。在此基础上,以乡村振兴战略的相关目标和理念为指导,从静态（结果）和动态（过程）两个维度设计了一套用以测量乡镇政府公共服务能力状况的评价指标体系。第三章,对乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力建设的现状、问题及影响因素的实证分析。运用规范与实证相结合的研究方法,从基层群众的服务需求、满意度和公共服务供给过程三个方面对乡镇政府公共服务能力在不同服务领域的具体表现进行系统考察。立足于实证分析的成果,对乡镇政府公共服务供给总量和质量不足、供给结构失衡等问题进行系统分析。基于当前乡镇政府公共服务能力建设的困境,从政府职能定位、财权与事权关系、考评机制、供给方式、人才队伍建设等方面系统阐释了造成乡镇政府公共服务能力不足的深层次原因。第四章,对国内外提升政府公共服务能力的改革实践与经验启示的分析。基于比较研究的视角,结合国内外不同地区的实践,详细探讨了国内一些乡镇政府在公共服务集约化、市场化、民主化、信息化等多个方面的改革实践,以部分西方发达国家为例,从政府向市场放权、政府之间放权、政府向社会放权三个维度,系统考察了西方发达国家在公共服务市场化、分权化、社会化改革等领域的实践创新。在此基础上,系统梳理了上述实践在政府组织机构改革、公共服务多元化供给、政府间权责划分以及社会组织培养等方面对现阶段提升乡镇政府公共服务能力的启示。第五章,以乡村振兴战略的若干发展理念为指导,明确加强乡镇政府公共服务能力的目标要求和基本原则,进而从乡镇政府的行政体制改革、财政管理体制、人才队伍建设、服务供给机制、服务供给模式等多个层面为乡镇政府公共服务能力的提升提出针对性措施。第三部分是结论部分,从整体上对本文的主要研究内容进行了概况、总结及展望。本文的主要结论有:第一,乡镇政府公共服务能力可分为内部结构和外显结构。内部结构是指乡镇政府公共服务能力本身所凭借的权力资源、财力资源、人力资源、信息资源等要素。外显结构表现为两个方面:从服务结果来看,包括乡镇政府的医疗卫生服务能力、社会保障服务能力、文化教育服务能力、生态环境服务能力、基础设施服务能力和公共安全服务能力。从服务过程来看,包括乡镇政府的民意聚合与甄别能力、资源获取与配置能力、公共决策和执行能力、监督问责与评估能力、民意诉求回应能力。第二,影响乡镇政府公共服务能力的要素条件包括体制性要素、制度性要素、主体性要素、策略性要素四个方面。乡镇政府公共服务能力的形成就是通过乡镇政府的体制性要素、制度性要素、主体性要素以及策略性要素的有机结合和共同作用,将政府潜在的权力资源、财力资源、人力资源、信息资源等各种资源转化为政府各种外显公共服务能力的过程。第三,通过对乡镇政府公共服务能力现状的分析可知:从服务内容来看,首先,医疗卫生条件、养老保障服务、公共卫生安全以及污水治理属于基层群众最关心同时也是乡镇政府公共服务能力表现较差的领域;其次,道路交通、基础教育、合作医疗保险属于基层群众比较关心,同时也是乡镇政府公共服务能力表现较强的领域;再次,在水电气供给、社会治安、生产安全、贫困救助、农田水利、垃圾处理、自然灾害防治等领域,基层群众的需求不显着,但乡镇政府的公共服务能力表现良好;最后,在法律援助、失业救济、公共文化、环境绿化等领域,基层群众的需求不显着,同时乡镇政府的公共服务能力表现较差。从服务过程来看,乡镇政府在民意聚合与甄别、公共决策与执行、监督问责与评估、对民意诉求的回应等方面的能力表现尽管较为平衡,但普遍偏低,在资源获取与配置方面的能力存在明显不足。第四,乡镇政府公共服务能力不足具体表现在:一是公共服务供给总量和规模不足,二是服务内容存在着结构性失衡,三是乡镇政府对公共服务职能的认识模糊清晰,四是服务供给脱离农村基层社会的实际需要,五是乡镇政府应对基层群众服务需求升级的能力不足。究其原因,制约乡镇政府公共服务能力的体制性因素包括乡镇政府发展定位不明确、财权与事权不匹配;制度性因素主要表现为绩效考核与评估机制不健全;主体性因素主要是指乡镇政府服务人员的结构不合理以及整体素质和能力的欠缺;策略性因素主要表现为乡镇政府垄断公共服务供给,公共服务供给方式单一。第五,针对乡镇政府公共服务能力的提升路径,应当以建设服务型乡镇政府、实现城乡基本公共服务均等化等为目标要求,以坚持农民主体地位、维护社会公平正义、因地制宜、循序渐进,促进城乡统筹融合发展为基本原则,逐步提升乡镇政府公共服务能力。具体而言,一是推进乡镇行政管理体制改革,二是完善以服务为导向的乡镇财政管理体制,三是加强乡镇服务人才队伍建设,四是建立群众广泛参与的公共服务供给机制,五是探索多元主体协同的服务供给模式。
王曼丽[5]（2018）在《纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究》文中研究说明【目的】本研究旨在明晰纵向紧密型医疗联合体运行目标和发展趋势的基础上,界定纵向紧密型医疗联合体的绩效形成机制及绩效内涵,构建纵向紧密型医疗联合体绩效绩效评价模型,并用此模型对样本纵向紧密型医疗联合体开展绩效评价实证,探索其绩效改进面临的问题和环境因素,提出适合我国纵向紧密型医疗联合体发展的绩效改进策略,为我国医疗联合体绩效管理提供一定参考。【方法】1.现场调查法对湖北省枝江市、宜城市、天津市、深圳市的10家纵向紧密型医疗联合体进行现场调研,搜集卫生统计报表、重点疾病病案首页医疗联合体相关政策等资料;对医务人员（核心医院539人、基层医疗机构311人）和患者（门诊患者345人,住院患者278人）开展工作满意度和医疗服务体验调查。2.定性研究方法（1）文献分析法:利用Pubmed、Web of Science等英文数据库和CNKI、万方等中国期刊网等数据库搜集国内外关于医疗联合体绩效的文献,以了解医疗联合体绩效研究现状和趋势;（2）个人深入访谈:基于扎根理论设计访谈提纲,对10家纵向紧密型医疗联合体所在区域的卫生管理人员、医疗机构绩效管理人员、医疗联合体专家等共43人开展访谈,以了解样本绩效发展现况;（3）专家咨询法:通过制定《纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系专家咨询表》,对15名相关专家开展两轮咨询,用于筛选纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系;（4）专家评分法:通过选取18位医疗联合体专家对医疗联合体运行目标及其子目标打分,构建纵向紧密型医疗联合体运行目标体系;选择7位专家对绩效评价指标进行评分,检验该指标体系的内容效度;选择13专家对绩效评价指标的重要性进行评分,初定绩效评价指标体系权重;（5）扎根理论:借助扎根理论原则,运用Nvivo10软件对43份访谈记录进行分析,用于界定纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制及绩效内涵;（6）内容分析法:通过对43份访谈记录开展内容分析,归纳纵向紧密型医疗联合体绩效改进问题集合;（7）SWOT分析法:从优势、劣势、机遇、威胁的角度,探索样本纵向紧密型医疗联合体绩效改进面临的环境因素;（8）利益相关者分析:用于了解样本绩效改进利益主体的利益诉求及利益博弈。3.定量分析方法（1）样本选择方法:通过典型抽样获取10家实证样本;通过理论、目的、滚雪球抽样开展对43位知情人的个人深入访谈;（2）数理统计方法:利用描述性统计分析法分析10家样本纵向紧密型医疗联合体的资源配置和服务提供现状;利用熵值法优化纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系权重;运用功效系数法分别对5家县域和5家市区纵向紧密型医疗联合体的绩效开展综合评价。【结果】1.纵向紧密型医疗联合体概念和特征界定纵向紧密型医疗联合体是指为了提高医疗资源配置效率,上级医院和基层医疗机构之间以所有权和产权为纽带,通过人力、财力、物力、信息和技术等资源的统一管理和调配,依托重组、直管、托管、兼并等形式,在实施法人治理管理制度之下,建成的上下层级医疗机构之间的纵向利益共同体和责任共同体。它具有统一性、集团性、协同性三个重要特征。2.纵向紧密型医疗联合体运行目标体系构建纵向紧密型医疗联合体运行目标体系可以概括为医疗服务需方、供方、管方和其他方的目标集合,其中需方是运行目标体系的主要目标维度（该维度与运行目标之间的重要性和紧密性的均值为4.71）,医疗卫生环境改善（4.88）、医疗资源配置优化和运行效率提高（4.79）、医疗服务体验良好（4.67）是运行目标子目标中排名前三的目标条目。3.纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架构建本研究基于扎根理论共获取43份访谈稿,其中34份（90%）用于理论构建,剩余9份（20%）用于理论饱和度检验。在利用Nvivo10对访谈稿三级编码后,本研究构建了理论饱和、包含5个理论假设的纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架,即纵向紧密型医疗联合体绩效的形成是前提条件（政府行政命令、基层医疗机构需求、上级医疗机构能力和意愿、居民需求、市场竞争）、行动策略（管理制度建设、资源共享、医疗服务协同）和维持条件（医保配套改革、政府配套政策的制定和落实）共同作用的结果。4.纵向紧密型医疗联合体绩效内涵界定纵向紧密型医疗联合体绩效内涵理论框架包括7个绩效层面（卫生服务可及性、卫生服务可负担性、卫生服务数量、卫生服务质量、卫生服务效率、卫生服务效果、卫生服务效益）、19个绩效点（医疗服务量、其他服务量、物质可负担性、精神可负担性、时间可及、地理可及、服务可及、期望寿命、健康素养、健康水平、学术效益、社会效益、经济效益、结果质量、过程质量、结构质量、医务人员工作效率、资源利用效率、其他效率）、1个理论框架政策目标、6个相关理论假设。纵向紧密型医疗联合体绩效是指在一定条件的作用下,为了实现提高医疗服务提供质量和效率、改善医疗服务利用现状、优化医疗卫生环境以及提高居民健康水平等目标,纵向紧密型医疗联合体通过完善内外部管理制度建设和人、财、物、信息等医疗资源共享等措施,结合其自身医疗服务提供和管理行为,在一定的时间之后,所带来的医疗卫生服务可及性、卫生服务可负担性、卫生服务数量、卫生服务质量、卫生服务效率、卫生服务效果、卫生服务效益层面的综合变化及变化程度。5.纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型构建纵向紧密型医疗联合体绩效评价概念框架包含卫生服务可及性、可负担性、数量、质量、效率、效果、效益7个维度。纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系包含6个维度24个一级指标,其克朗巴哈α信度系数为0.758,各个指标条目水平的内容效度均在0.78以上、体系水平的内容效度为0.96,熵值法优化的指标权重分布中,x4、x8、x9三个指标的权重最高。纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型包含运行目标、绩效评价主体（政府相关部门）、绩效评价对象（纵向紧密型医疗联合体）、绩效评价工具（6个维度24个二级指标的绩效评价指标体系）、绩效评价工作的开展和实施（报表、政策、问卷等数据资料搜集和一年一次考评）、绩效评价结果应用（反馈沟通、目标促进、工具完善、激励机制构建）等多个方面。6.纵向紧密型医疗联合体绩效评价实证10家样本调研中,共回收上级医院医务人员工作满意度问卷539份,基层医疗机构医务人员工作满意度问卷311份;回收门诊患者体验问卷345份,住院患者体验问卷278份。10家样本均在2010后建立,均为“二级医院+基层医疗机构”的地域模式。县域A1和市区D2纵向紧密型医疗联合体的综合功效系数在两区域中最高,分别为3.3660和3.1723。A1和D2的共性特征为上级医院均具有建立纵向紧密型医疗联合体的条件;政府有作为;区域信息化建设相对较佳;其他原因如A1的重点人群示范管理等。样本纵向紧密型医疗联合体面临的绩效改进问题为:（1）前提条件问题:政府不支持、不放权;基层医疗机构和上级医院的不愿意和能力不足;居民理念差、不认知;市场竞争不合理;社会经济水平低、疾病谱复杂等;（2）行动策略问题:整合模式选择不合理、业务管理不统一、内部规章制度不完善、功能定位模糊、绩效考核缺乏;人事制度不全、人事激励机制缺乏、信息化滞后、文化冲突、科室无合作;（3）维持条件问题:医保政策健全、现代化医院管理制度粗糙以及其他人事、财政、药品、价格等配套政策不完善等。7.纵向紧密型医疗联合体绩效改进策略研究结果（1）政府要做好顶层设计、加强对纵向紧密型医疗联合体的监督和绩效管理;制定和完善配套政策和制度;改革医保制度;引导居民合理就医;（2）上级医院要完善纵向紧密型医疗联合体内部管理体制和运行机制;完善分级诊疗标准;完善人员共享激励机制建设等;（3）基层医疗机构则需要着重发展全科,同时加强和上级医院的重点和特色专科以及各类服务协同,同时落实家庭医生签约服务制度;（4）非成员医疗机构则需要通过合理竞争实现与纵向紧密型医疗联合体绩效的共同进步;（5）居民则需要主动关注医疗联合体相关信息、转变就医观念、提高自身健康素养、科学表达医疗服务需求。【结论】1.纵向紧密型医疗联合体的运行目标是医疗服务需方、供方、管方等多方目标的整合,纵向紧密型医疗联合体绩效评价理论和实践的开展应以目标为导向。2.纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型包含运行目标、绩效评价主体、绩效评价对象、绩效评价工具、绩效评价工作开展、绩效评价结果应用多方面内容。该模型科学性较强,可以为我国各地医疗联合体绩效评价理论和实践提供参考。3.纵向紧密型医疗联合体绩效改进是一个多利益方博弈的过程。政府、上级医院、基层医疗机构、其他非成员医疗机构以及居民应该共同行动,促进纵向紧密型医疗联合体的绩效改进。【创新与不足】1.研究的创新性本研究把纵向紧密型医疗联合体作为研究对象,注重探索其运行目标和绩效内涵、开发纵向紧密型医疗联合体绩效评价工具和模型,在研究视角和思路上具有一定的新意;本文综合定性和定量研究方法,不仅构建了科学实用的绩效评价模型,还据此模型的应用结果,提出了适合我国医疗联合体绩效运行特征的绩效改进策略,在研究结果层面具有一定的创新性。2.研究的不足因样本所在总体较少,本研究仅选择10家纵向紧密型医疗联合体作为研究对象,在样本的代表性层面上有一定欠缺;因可操作性限制,本研究没有进行不同类型医疗联合体之间的绩效比较研究,也没有进行医疗联合体建设前后的绩效比较;基于结果视角评价纵向紧密型医疗联合体绩效,在评价指标选取、评价模型构建等方面可能较难顾及纵向紧密型医疗联合体的结构和过程特征。
沈费伟[6]（2018）在《资源型村庄的“任务型治理”研究 ——基于浙北荻港村的个案考察》文中研究说明实现资源型村庄有效治理的内在机理是什么,通过怎样的策略能够振兴资源型村庄,如何培育和保持资源型村庄内生发展的长久活力,这是本文的核心问题。围绕着上述问题,本文从后农业税时代下中国乡村振兴的背景出发,通过对浙江省湖州市荻港村典型案例的实证检验,应用“任务型治理”的理论框架,探析了现阶段资源型村庄实现有效治理的内在机理,设计和总结新的资源型村庄“任务型治理”。所谓资源型村庄的“任务型治理”,是一种围绕解决资源型村庄治理过程中不同阶段的特定任务而采取的方式、手段与途径。在资源型村庄“任务型治理”中,能否有效地实现治理目标,促进村庄的可持续发展,其关键点和难点正是对于任务的界定,以及根据各个不同阶段的任务而不同治理主体分工协作所达成的一种良好的“一主两辅”治理结构。根据国家对农村的政治战略安排和乡村振兴的发展实践,资源型村庄“任务型治理”的总任务是实现乡村振兴。围绕着乡村振兴这个总任务框架,资源型村庄的“任务型治理”建构过程一般包括三个阶段,分别是:资源型村庄“任务型治理”的初始期,需要解决的是村庄的基础任务,具体包括了村庄的经济基础任务、村庄的组织基础任务和村庄的环境基础任务,应该形成以村民自治组织为主,政府组织和市场组织为辅的“一主两辅”治理结构。资源型村庄“任务型治理”的过渡期,需要解决的任务是提供村庄的公共服务,具体包括了村庄环境服务供给、村庄文化服务供给和村庄制度服务供给,应该形成以政府组织为主,村民自治组织和市场组织为辅的“一主两辅”治理结构。资源型村庄“任务型治理”提档期,需要解决的任务是塑造村庄的特色品牌,主要包括村庄旅游资源开发、休闲观光农业建设和传统文化弘扬,应该形成以市场组织为主,政府组织和村民自治组织为辅的“一主两辅”治理结构。由于资源型村庄“任务型治理”的不同阶段需要完成不同的任务,因此各个治理主体在应对不同阶段任务中的力量发挥有差异,但是不管哪个治理主体处于主导地位,这只是体现了治理结构中各个治理主体的力量强弱差异,其本质依旧是稳态的“一主两辅”治理结构。通过构建资源型村庄的“任务型治理”,不仅能够取得重振村庄组织活力、复兴产业实力、重塑文化魅力、再造环境美化等村庄外在层面的振兴,而且更能够达到村民主体性的确立、社会资本的培育、多元参与的建立以及乡村精神的重塑等村庄内在层面的培育,真正实现资源型村庄的可持续发展目标。因此,本研究的目标主要有两方面:其一,是从理论层面来解析“任务型治理”的内在逻辑,明确“任务型治理”的内涵、过程和绩效,不仅有利于推动治理理论的深化与拓展,而且也有利于构建和阐释资源型村庄“任务型治理”的理论内涵。其二,是从实践层面通过考察资源型村庄的典型代表浙江省湖州市荻港村“任务型治理”的具体过程和内容,提炼和总结荻港村成功治理的实践逻辑和成功经验,整合农村社会资源,寻找和克服村庄衰败的根源,为中国其余类似荻港村的资源型村庄有效治理提供具体的经验支持和参考意见,对于推动新农村建设,提升政府治理能力具有重要的实际应用价值。为实现以上研究目标,论文以七个章节的篇章结构围绕村庄治理议题展开理论分析和案例阐述,以求对资源型村庄的“任务型治理”模式得以深刻的理解。第一章,导言。这是本文的开篇之章,一是分析了村庄治理与乡村振兴的时代背景,进而明确当前研究资源型村庄有效治理的实践意义和学术价值。二是通过对既有文献进行了详细的评述,进而明确既往研究与本研究的关系,阐明了本文的研究定位。三是根据本文的研究需求,界定了“资源型村庄”、“任务型治理”两个核心概念及其内涵。四是交代了调研村庄浙北荻港村的基本概况和本文主要的研究方法。五是介绍了本文的研究思路、技术路线和章节安排。第二章,理论基础与分析框架。本章主要从政治与行政学科的理论视角出发,阐述了“任务型治理”的理论内涵以及资源型村庄“任务型治理”构建的分析框架。在具体的内容安排上,一是提出“任务型治理”的学术命题,以此表明当前。“任务型治理”概念的提出并不是偶然因素使然,而是基于深刻的政治经济背景下顺应社会发展规律而适时产生的新的理论体系。二是从利益相关者理论、合作治理理论、资源依赖理论以及结构功能理论对“任务型治理”的主体、过程、关系和功能四方面进行理论解读。三是通过治理主体分析、总体任务界定、阶段任务划分、治理结构塑造、任务有效执行的行文思路来论证资源型村庄的“任务型治理”构建机理,以此促进我国社会主义新农村建设。四是交代了资源型村庄“任务型治理”的制度基础,主要包括资源型村庄“任务型治理”的历史沿革、制度安排以及浙江省乡村振兴的实践与发展三方面内容。第三章,初始期:资源型村庄的“基础任务”治理。本章主要探讨的是在资源型村庄“任务型治理”初始期的任务是完善村庄基础任务,具体包括了健全资源型村庄组织基础、增强资源型村庄经济基础和改善资源型村庄环境基础三方面,而每个方面的任务又可以细化为更基础、具体的任务。在健全资源型村庄基础任务方面,可以划分为通过换届选举而重建村民自治组织、以基层维稳而重建六老组织、推动村庄治理而组建各类民间组织。在增强资源型村庄经济基础方面,可以划分为兴办青鱼合作社、村办集体企业改制以及成立村经济合作社。在改善资源型村庄环境基础方面,可以划分为整治油脂化工企业、开展清水河道工作和构建村庄长效管理机制。在上述所有任务开展过程中,应该形成以村民自治组织为主,政府组织和市场组织为辅的“一主两辅”治理结构,能够促进农村生产建设和社会发展。之所以突出村民自治组织的力量,这是缘于我国的村民自治组织是实施村民自治的主要形式,在资源型村庄“任务型治理”初始期,村民自治组织在农村社会发展中的地位不断提升,凭借其在乡村社会独特的资源,在提供村庄基础服务与促进乡村善治方面发挥重要作用。第四章,过渡期:资源型村庄的“公共服务”供给。本章主要探讨的是在资源型村庄“任务型治理”过渡阶段的任务是供给村庄公共服务,具体包括了供给资源型村庄文化公共服务、提升资源型村庄环境公共服务和健全资源型村庄制度公共服务三方面。在资源型村庄环境公共服务方面,分为村庄五水共治、农民新房建设和各类村庄基础设施建设。在资源型村庄文化公共服务方面,包括修复村庄古建筑文物、开展各类文化项目、获选中国历史文化名村。在资源型村庄制度公共服务方面,涵盖了实施六百工作制、推行网格化管理、完善制度化机制。在上述所有任务开展过程中,应该形成以政府组织为主,村民自治组织和市场组织为辅的“一主两辅”治理结构。之所以在该阶段要着重突出政府组织的力量,这是缘于向社会提供公共服务是政府的内在职责,政府应该向村庄提供那些因市场失灵、村民自治组织无法有效提供的、但对村民群体有益的、必需的服务,从而提升资源型村庄的治理绩效。第五章,提档期:资源型村庄的“特色品牌”塑造。本章主要剖析了在资源型村庄“任务型治理”提档期的任务是塑造资源型村庄的特色品牌,具体包括了开发资源型村庄的旅游资源、建设资源型村庄的观光农业和弘扬资源型村庄的传统文化三方面。在开发资源型村庄的旅游资源方面,主要开展了创办荻港古村旅游公司、获选国家4A级旅游景区以及招商引资挖掘村庄资源等工作。在建设资源型村庄的观光农业方面,进行了修复桑基鱼塘、创建丝绸风情小镇和营造凤凰洲生态农业项目等活动。在弘扬资源型村庄的传统文化方面,完成了创办荻港渔庄、举办鱼文化节和渔家乐的传承的任务。在上述所有任务开展过程中,应该构建以市场组织为主,政府组织和村民自治组织为辅的“一主两辅”的治理结构。之所以要突出发挥市场组织的作用,缘于市场组织在资源型村庄的品牌塑造中有着先天的优势,能够整合优化资源型村庄的资源配置,提升资源型村庄的社会影响力,进而实现资源型村庄的治理目标。第六章,资源型村庄“任务型治理”的论证与构建。本章从资源型村庄“任务型治理”的实践逻辑、内在机理、优势解析和治理策略四方面来论证和反思资源型村庄治理方式的话题。在乡村振兴时期,由于社会转型的压力、政府政策的驱动、乡村精英的助推、村民利益的诉求等,有着强大的村庄治理动机,因而需要构建有效的资源型村庄的治理方式。基于对荻港村治理经验的提炼和总结,认为“任务型治理”是其中一种有效的资源型村庄的治理方式。当前,在构建资源型村庄“任务型治理”问题上,首先,明确资源型村庄治理中各个治理主体的治理边界;其次,合理划分资源型村庄治理中的阶段性任务;再次,塑造“一主两辅”的良好治理结构;最后,提升资源型村庄“任务型治理”的实质绩效。第七章,总结。本章对全文进行总结,并提出了四大富有意义的研究结论。
张良[7]（2017）在《经济资源嵌入视域下农村新型社区治理问题研究 ——基于鲁中F市两农村新型社区的比较分析》文中提出党的十八届五中全会制定的《中共中央关于制定国民经济和社会发展的第十三个五年计划》,指出“推进以人为核心的新型城镇化,提高社会主义新农村建设的水平,努力缩小城乡发展差距,推进城乡发展一体化”。国家“新型城镇化”发展战略推动城镇公共服务向农村延伸,促进城乡公共资源均衡配置。农村把握城乡统筹发展的契机进行改革和制度创新,增强集体经济组织服务功能,激发农村发展活力。2016年作为十三五战略规划实施的开局之年,改革任重而道远。农村新型社区正是推进新型城镇化建设的重要空间载体,优化农村新型社区的协调运行与良性治理,实现农村社区村民由“无感增长”到“有感发展”,有真切的获得感与幸福感,是实现新型城镇化“以人为本”灵魂要求的核心要旨。税费改革之后,县乡财政困境下,农村社区的治理也陷入巧妇难为无米之炊的窘境,逡巡不前,经济资源短缺已经成为制约农村社区治理的桎梏。“处低谷而力争,迎高潮而快进”,农村社区治理资源匮乏之际,迎来新型城镇化实质性推进“统筹城乡”发展的机遇,如何抓住机遇,实现农村新型社区的治理与“善”治,成为挣脱桎梏牢笼的关键所在。因此,研究经济资源嵌入视域下的农村新型社区治理问题对于增促社会进步,减缩社会代价,有十分重要的理论意义与现实意义。本文涵括六个板块的内容。绪论为本文的第一部分。笔者简要阐发了研究的背景,税费改革之后的乡村治理面临经济基础薄弱的困境,恰巧引来国家推行新型城镇化的契机。在此背景下笔者提出问题,并界定了经济资源、农村新型社区以及农村新型社区治理的概念。笔者从历史变迁的维度梳理了国内外学者对经济资源对农村发展影响的研究状况,并在此基础上阐明了本文研究的着力点、研究方法、选址依据、研究意义以及创新点和不足。第二部分为经济资源对农村新型社区治理主体的影响比较。经济资源丰裕的社区,经济资源吸附实现多元化社区治理主体功能聚合。乡镇基层政府发挥整合功能,整合财政资金、项目、土地、企业等经济资源输入社区,给社区治理提升增量资源。社区基层组织发挥维持功能,支配和控制社区的经济资源,完善组织机构设置,改善办公设施,包括物业服务,提供公共服务和公共管理,维持社区的治理正常运转。社区村民具有目标获取功能,既有基于单向度追求经济利益目标的“理性选择”,也有基于血缘、地缘、业缘的复杂目标取向的参与,甚至有基于趣缘的各类自组织协会、志愿者参与,归根结蒂社区居民参与的核心在于经济资源嵌入下的可交换资源导向。而企业、个体经营以及生产合作社等,则具有适应功能,创造出的经济资源规模、效益、速度适应社区治理的运行幅度和频度。而经济资源匮乏的社区,自身系统整合程度低,以上各治理主体的功能效用缺乏经济力的支撑无法彰显,各治理主体出现角色紧张、行为偏差,无法在社区内凝聚,走向离散。第三部分为经济资源对农村新型社区治理机制的影响比较。一方面,“风险”维度,经济资源的嵌入蕴育着社区治理机制运行当中的风险。风险一,经济资源嵌入下带来的乡政村治运行机制风险。经济富庶的农村社区所在的基层政权职能由“服务”转向“汲取”,存在亲手断送繁荣的风险。而经济资源匮乏的社区所在乡镇政权“悬浮”于农村社区,受经济资源束缚带来保姆型政权的风险。风险二,货币快速升值经济理念主导下的小农盲目投机行为蕴育潜在风险,市场机制嵌入下政府、社会反向保护机制缺失促使潜在风险转向显在风险,二者于农村社区场域渗透、交叠、撞击带来叠加风险。另一方面,“机遇”维度,经济资源的嵌入创造了社区治理机制运行优化的机遇。机遇一,经济资源嵌入提升了社区选举机制的稳定性。经济资源丰富的社区,选举机制可以平稳运行。而经济资源匮乏的社区容易引发选举秩序震荡。机遇二,经济资源与社区纠纷调解机制的复合程度呈负相关。经济资源丰富的社区,经济资源提供了降低社区纠纷调解过程中正式结构与家族结构复合程度的必要条件。而经济资源匮乏的社区家族结构与正式结构复合程度高。机遇三,经济资源扩大纵向社区权力资本的运行半径,提升横向权力资本合法性。经济资源丰富的社区社会关联度高,群体内聚力强,进而经济资源扩大了社区权力资本纵向运行半径。横向非体制精英“高大威猛”并与社区体制精英合作共治,经济资源促进了横向权力资本合法性的生成。而经济资源匮乏社区纵向权力资本运行半径小,一旦超越社区边界,其边际效应无限趋向于零,权力资本被禁锢、封冻在刚性科层制下的社区层级,没有与上级进行讨价还价、折冲樽俎以及相互调适的余地。非体制精英“细小琐碎”与体制精英有走向对立、离散趋势,横向权力资本合法性遭损噬。机遇四,经济资源嵌入激活了社会资本的活力。经济资源丰富的社区,信任、互惠规范以及合作网络强劲有力。而经济资源匮乏的社区,信任缺失,互惠规范破坏以及合作化网络难以建构。机遇五,经济资源嵌入与社区文化资本构成了“培育”与“反哺”的利益关联链条。经济资源丰富的社区,经济资源支撑下“培育”文化资本,如高素质的人才以及社区的知名度。而培育出的大学生村官、志愿者下乡支助,服务农村社区建设,知名度的提升吸引政府整合资金、项目、土地等资源嵌入社区。而经济资源匮乏的社区,培育文化资本的支撑力量不足,而文化资本的“反哺”功能更是无从谈起。第四部分是经济资源对农村社区治理绩效的影响比较。笔者通过效率、公平性、回应性三个维度对经济资源差分的两个社区治理绩效的差异作出评估,直观地展现出了经济资源对社区治理绩效的显着影响,经济资源充沛足以提升社区治理绩效。从效率维度来看,社区经济资源充沛,则可以为提升社区治理效率提供全方位的保障。而经济资源匮乏的社区,治理效率始终在低水平线徘徊。从公平性维度,笔者设计三个指标来检测社区治理的公平性。从卡尔多·希克斯标准、再分配标准以及帕累托标准分析,社区治理均符合评估标准,经济资源充沛,社区治理公平性充分。但是经济资源匮乏的社区,则受经济资源总量约束、分配暗箱化、差序化、碎片化的影响,社区治理绩效难以达到以上三个评估标准,公平性表征不充分。从回应性维度分析,经济资源丰裕的社区,从年度目标制定到层级沟通再到述职评议这一闭路循环的过程彰显了治理的回应性。而经济资源匮乏的社区,根本不具备形成这一闭路循环的充分条件,社区治理的回应性差,社区治理的弹性不足。第五部分得出结论并进行因应政策探讨。结论:第一,经济资源吸附实现多元化社区治理主体功能聚合;第二,经济资源刺激诱发社区治理机制的机遇与风险;第三,经济资源提升社区治理绩效。为促进社区治理的良性运行与协调发展,笔者针对性的进行了政策探讨:第一,四面出击,规范化拓宽经济资源渠道;第二,乡镇政权职能转变,疏通经济资源嵌入梗阻;第三,经济资源搭建组织化平台,疏通社区农民的利益表达机制;第四,经济资源支撑,铸合社区断裂的信任机制;第五,经济资源嵌入增强社区居民对正式机构的认同,进而促进双重法律制度整合化解纠纷调解机制中正式结构与家族结构的复合难题。
陈世伟[8]（2011）在《土地流转背景下的村社治理研究 ——基于浙江镇海乡村社区的实证考察》文中研究表明土地制度是农村基本的经济制度,也是农村社会组织与管理体制的基础。现存的农民与集体、国家与农民的关系以及农村基层组织与管理体制在相当程度上是基于农村土地权属关系建立起来的。在历史上,每一次土地分配及产权归属的重大变化,最终都导致农村社会结构及组织管理制度的变化。本文以浙江省宁波市镇海区乡村社区为对象,考察土地流转与村社治理的关联,认为土地流转对农村社区的经济结构、社会结构、组织体系、服务体系、社会稳定等各方面造成了深远的影响。在这个过程中,传统农村社会由相对单一、封闭走向多元、开放,村庄的地域边界、人口边界、经济边界、组织边界发生了很大的改变,建立在土地集体产权和户籍身份基础上的村民自治运行环境逐步瓦解,居民对村委会等传统组织的认同感下降,关系纽带日益松弛,所有这些都对村社治理提出了严峻的挑战,推动村社治理从“村民自治”向“社区自治”转型。第一章对土地流转的政策和实践进行了概括和分析。认为党的十一届三中全会以来,我国农地制度改革和发展的方向是在不断扩大、强化和稳定农民的土地产权,土地政策主要围绕稳定家庭联产承包责任制、逐步允许土地流转展开。特别是党的十七届三中以后,进一步强调保障并扩大土地流转,农地流转更加迅速和普遍。本章首先梳理了我国土地流转的政策演变和实践历程,概括并评析几种土地流转的代表性模式,然后重点考察不同时期镇海的土地流转情况,最后对几个重点问题展开进一步讨论。第二章考察土地流转与社区经济结构变迁。重点考察土地流转对社区技术结构、就业结构、产业结构、分配结构的影响,认为土地流转促进了土地的规模经营,提升了农业的现代化水平,农村从业劳动力的构成发生了很大的变化,产业结构不断优化。在这个过程中,集体经济得到快速发展,农民的收入水平不断提高。第三章对土地流转与社区社会结构转型进行考察。土地流转和人员流动使传统相对封闭的城乡二元社会走向城乡一体化。在经济体制改革和经济结构变化的推动下,农村社区社会结构也发生了深刻的变动,就业结构、城乡结构、阶层结构等子结构都有了较大的改善。第四章对土地流转与社区组织体系进行分析。适应农村社区化管理改革的需要,镇海把构建具有农村社区化特色的组织网络作为重点和切入点,在传统的“三驾马车”之外建立了新兴的融合性社会组织。新兴组织的出现和私营企业主阶层主政给村社治理增添了新的变量,改变了社区的权力结构。第五章对土地流转与社区服务体系进行考察。镇海推行的农村社区化管理改革实践结果表明,在社区这个平台,国家公共服务与社区自服务、国家管理与农民自我管理实现了有效衔接和良性互动,通过合理划定社区规模、搭建服务平台、建设社工队伍、构建服务机制,建立了政府公共服务、社区自助互助服务和自愿者服务、市场商业化服务“三位一体”的服务体系,实现了农村社区服务的全覆盖。在实践运作中,镇海创造性的形成了“81890”服务模式和政府购买居家养老服务模式,初步形成了政府支持、社区运作、社会参与、需求导向的基层合作治理社会公共服务的新模式。第六章考察土地流转对社区社会稳定的影响。发现在土地流转过程中,利益冲突加剧,引发的纠纷也逐渐增多,对社会稳定造成了负面影响。究其因,主要是因为土地规则是不确定的,或者说规则是被不断“选择性执行”的。因此,我们必须对各种损害农民利益的行为保持足够的警惕。第七章对土地流转与村社治理变迁的机制机理进行分析。主要从三个方面展开,一是解释土地制度、产权流动与村治变迁的机制机理；二是认为土地流转和人口流动使村庄的地域边界、人口边界、产权边界、组织边界等发生了巨大的变化,经济边界开放与社会边界封闭存在冲突与共生的关系；三是从共产党土地制度的历史变迁特别是土地的所有权和经营权的变化和调整来考察国家与农民的关系,揭示乡村土地政治的本质。最后是结论和展望,认为随着人地流动的加剧,建立在土地集体所有制和户籍身份基础上的村民自治无法满足居民的民主诉求和民生需要,为此,需要建构更具包容性和开放性的村社治理模式。作为未来可能的新型乡村治理形式,农村社区“居民自治”是新时期村民自治的继承与发展,也是国家政权整合乡村社会的平台和载体。要推动村社治理从“村民自治”向“社区自治”顺利转型,就要在尊重居民自身需求和发挥农民主体作用的基础上,着力在赋予农民完整的土地产权、加快农村社区服务体系建设、实行村民委员会与村经济合作社分离上下功夫。
盛永琴,张莹[9]（2021）在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中认为目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着（P<0.05）。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。
邹旭敏[10]（2021）在《武义县推动基层中西医结合发展的做法与体会》文中研究指明为实现中医药发展中长期规划在基层落地,浙江省武义县中医院依托县域医共体建设,通过向基层医共体成员单位下沉中医药适宜技术和特色服务、宣扬中医药传统文化、优化管理服务机制、建立中西医结合人才培养体系等多种方式,加强了当地基层医疗技术水平,提供了多元化的医疗技术服务,在推动基层医院中西医结合发展取得了一定的成绩。
二、农村社区卫生服务的实践与思考（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、农村社区卫生服务的实践与思考（论文提纲范文）
（1）基于差异的正义：我国城乡老年人健康养老服务需求与供给比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究背景 |
| (一) 健康养老是推进积极老龄化、健康老龄化的重要方式 |
| (二) 我国健康养老服务的需求不断增长且呈现出多元化的特征 |
| (三) 我国健康养老服务供给水平不断提升但仍不平衡、不充分且城乡差异显着 |
| 二、研究意义 |
| (一) 理论意义 |
| (二) 现实意义 |
| 三、研究综述 |
| (一) 国内研究现状 |
| (二) 国外研究现状 |
| (三) 现有研究评述 |
| 四、研究方法 |
| (一) 文献研究法 |
| (二) 调查分析法 |
| (三) 数据分析法 |
| (四) 对比分析法 |
| (五) 归纳总结法 |
| 五、研究内容与技术路线图 |
| (一) 研究内容 |
| (二) 技术路线图 |
| 六、创新与不足之处 |
| (一) 创新之处 |
| (二) 不足之处 |
| 第一章 基本概念与理论工具 |
| 一、基本概念 |
| (一) 健康 |
| (二) 老年健康 |
| (三) 养老 |
| (四) 健康养老 |
| (五) 健康养老服务 |
| (六) 老年人健康养老服务需求 |
| (七) 老年人健康养老服务供给 |
| 二、理论工具 |
| (一) 马斯洛需求层次理论 |
| (二) 正义论 |
| (三) 社会福利理论 |
| 第二章 我国城乡老年人健康养老服务需求与供给现状 |
| 一、我国城乡老年人健康养老服务需求现状 |
| (一) 宏观需求 |
| (二) 中观需求 |
| (三) 微观需求 |
| 二、我国城乡老年人健康养老服务供给现状 |
| (一) 我国城乡老年人健康养老服务的制度供给现状 |
| (二) 我国城乡老年人健康养老服务的投入供给现状 |
| 第三章 我国城乡老年人健康养老服务需求与供给对比分析——基于三个地区的调查 |
| 一、三个地区城乡老年人健康养老服务需求情况 |
| (一) 数据来源 |
| (二) 样本基本情况 |
| (三) 三个地区城乡老年人健康养老服务需求现状 |
| (四) 三个地区城乡老年人健康养老服务需求分析 |
| 二、三个地区城乡老年人健康养老服务供给情况 |
| (一) 信息来源 |
| (二) 三个地区推进健康养老服务的背景 |
| (三) 三个地区城乡老年人健康养老服务供给现状 |
| (四) 三个地区城乡老年人健康养老服务供给分析 |
| 三、三个地区城乡老年人健康养老服务需求与供给对比分析 |
| (一) 总体服务供给和需求存在差异 |
| (二) 城乡间供给和需求存在差异 |
| (三) 地区间城乡供需差异有所区别 |
| 第四章 我国城乡健康养老服务发展面临的困境及原因分析 |
| 一、我国城乡健康养老服务发展面临的困境 |
| (一) 城乡需求差异显着,统筹协调存在困难 |
| (二) 服务供给总体不足,供需矛盾较为突出 |
| (三) 服务理念较为传统,健康养老有待深化 |
| (四) 城乡供给差异显着,共建共享仍需加强 |
| 二、我国城乡健康养老服务发展存在问题的原因分析 |
| (一) 城乡环境、生活观念存在不同,行为选择存在差异 |
| (二) 养老服务供给体系尚未健全,供给效果尚未凸显 |
| (三) 健康养老服务理念发展较晚,相关探索有待加强 |
| (四) 养老服务城乡供需结构失衡,统筹协调仍需推进 |
| 第五章 基于差异的正义——构建我国特色健康养老服务体系的相关思考 |
| 一、正视差异,构建中国特色健康养老服务体系 |
| (一) 建立覆盖全民的统一的健康养老制度 |
| (二) 构建“基本+补充”健康养老服务体系 |
| 二、精准供给,促进健康养老服务供给有效提升 |
| (一) 扎根健康养老实际需求 |
| (二) 夯实健康养老基础建设 |
| (三) 完善健康养老服务内容 |
| (四) 加强健康养老人才保障 |
| (五) 优化健康养老资源配置 |
| 三、更新理念,保障老年群体健康养老服务权益 |
| (一) 深化健康养老研究探索 |
| (二) 推进健康养老理念传输 |
| 四、统筹发展,促进区域城乡养老服务协调推进 |
| (一) 统筹配置城乡养老资源 |
| (二) 特别关注社会弱势群体 |
| (三) 协调区域健康养老差异 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的论文及科研成果 |
| 附录 |
| 后记 |
（2）从临床治疗走向社会融合 ——农村残疾人社区康复介入策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究问题 |
| 1.2 研究背景 |
| 1.2.1 农村残疾人康复需求迫切 |
| 1.2.2 农村残疾人社区康复现状 |
| 1.2.3 残疾人观念和康复理念的转变 |
| 1.2.4 国际背景下的残疾人社区康复实践 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.3.1 理论意义 |
| 1.3.2 现实意义 |
| 1.4 相关概念界定 |
| 1.4.1 残疾人和农村残疾人 |
| 1.4.2 社区康复、社区康复介入策略与农村社区康复介入策略 |
| 第2章 文献回顾 |
| 2.1 国外社区康复介入策略研究 |
| 2.1.1 国外社区康复理念内涵研究 |
| 2.1.2 国外社区康复残疾人“赋权”研究 |
| 2.1.3 国外社区康复内容研究 |
| 2.1.4 国外农村社区康复研究 |
| 2.2 国内社区康复介入策略研究 |
| 2.2.1 国内社区康复理念内涵研究 |
| 2.2.2 国内社区康复现状、问题与策略研究 |
| 2.2.3 国内社区康复运行机制研究 |
| 2.2.4 国内农村社区康复研究 |
| 第3章 研究视角与研究方法 |
| 3.1 研究视角 |
| 3.1.1 残障的不同模式及其内涵 |
| 3.1.2 选择残障模式理论视角的原因 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 选点与进场 |
| 3.2.2 调查对象的选取 |
| 3.2.3 资料收集与分析方法 |
| 3.2.4 相关伦理议题 |
| 第4章 农村残疾人社区康复的现状与问题 |
| 4.1 农村残疾人社区康复的现状 |
| 4.1.1 农村残疾人及其家庭基本信息 |
| 4.1.2 农村社区康复基本情况 |
| 4.2 农村残疾人社区康复介入策略存在的问题 |
| 4.2.1 自上而下的运行机制冗杂低效 |
| 4.2.2 不完整的介入策略体系衔接不畅 |
| 4.2.3 角色颠倒的社区康复主体权责缺位 |
| 4.2.4 医疗为主的社区康复南辕北辙 |
| 4.2.5 来源单一的资源供给力量孱弱 |
| 第5章 农村残 疾人社区康复介入策略存在问题的原因分析 |
| 5.1 话语权力:发展主义的话语体系 |
| 5.2 分析视角: 个人主义方法论 |
| 5.3 残疾观念: 残障的医学模式 |
| 5.4 政策目标: 补救性、托底型的残疾人社会政策 |
| 第6章 完善农村残疾人社区康复介入策略的对策建议 |
| 6.1 实践变革,理念先行 |
| 6.1.1 残疾人权利理念 |
| 6.1.2 社区包融性发展理念 |
| 6.1.3 社区康复中的残障社会模式、生物心理社会模式和权利模式 |
| 6.2 构建以包融性发展为目标的农村社区康复支持体系 |
| 6.2.1 推行自上而下与自下而上相结合的运行机制 |
| 6.2.2 完善多层面衔接有序的农村社区康复支持体系 |
| 6.2.3 支持多个社区康复参与主体各司其职 |
| 6.2.4 开展内容更为全面的社区康复服务 |
| 6.2.5 建立多样化与可持续的社区康复资源供给体系 |
| 第7章 总结与讨论 |
| 7.1 研究讨论 |
| 7.2 研究贡献 |
| 7.3 研究限制 |
| 7.4 研究展望 |
| 附录 |
| 附录一: 访谈大纲 |
| 附录二: 访谈对象编码表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状及发展动态分析 |
| 1.2.1 收缩城市国内外相关研究现状 |
| 1.2.2 医疗建筑策划国内外相关研究现状 |
| 1.2.3 乡镇医疗设施国内外相关研究现状 |
| 1.3 研究内容、调查对象与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 调查对象 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 第二章 规划布局分析 |
| 2.1 本章研究目的 |
| 2.2 人口收缩地区医疗设施现状分析 |
| 2.2.1 国内人口收缩地区乡镇卫生院设施规划——以江苏省常州市、安徽省明光市为例 |
| 2.2.2 日本人口收缩地区医疗设施现状分析——以石川县金泽市、南加贺二次医疗圈为例 |
| 2.2.3 比较研究 |
| 2.3 乡镇卫生院现状布局评价——以江苏省常州市为例 |
| 2.3.1 运用算法及其原则 |
| 2.3.2 运用于常州市乡镇医疗设施规划选址分析 |
| 2.3.3 分析结果 |
| 2.3.4 人口收缩与乡镇卫生院布局之间的关系 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 建筑现状分析 |
| 3.1 本章研究目的 |
| 3.2 国内人口收缩地区乡镇卫生院建筑现状——以江苏省常州市为例 |
| 3.2.1 概况 |
| 3.2.2 相关指标及政策 |
| 3.2.3 功能设置 |
| 3.2.4 原始功能与需求功能间的差异 |
| 3.2.5 建筑平面及面积指标分析 |
| 3.2.6 乡镇卫生院功能与面积指标小结 |
| 3.3 日本人口收缩地区医院建筑现状——以二次医疗圈地域医疗支援医院为例 |
| 3.3.1 概况 |
| 3.3.2 功能设置 |
| 3.3.3 建筑平面及面积指标分析 |
| 3.3.4 日本地域医疗支援医院在人口收缩区域所承担的作用分析 |
| 3.4 比较研究 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 乡镇卫生院建筑的策划方法 |
| 4.1 本章研究目的 |
| 4.2 策划目标的确定 |
| 4.3 数据收集与分析 |
| 4.4 策划战略的确定 |
| 4.4.1 考虑影响因素优先级 |
| 4.4.2 选址策划 |
| 4.4.3 规模策划 |
| 4.4.4 功能策划 |
| 4.5 本章小结 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 今后研究课题 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 附录目录 |
| 附录A 问卷 |
| 附录B 常州市各级公立医疗机构明细表 |
| 附录C 国内4所乡镇卫生院基本资料 |
| 附录D 日本4所地域医疗支援医院基本资料 |
| 附录E 患者问卷调查 |
| 附录F 文献研究动向 |
（4）乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、研究背景与意义 |
| (一)研究背景 |
| (二)研究意义 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)国内研究综述 |
| (二)国外研究综述 |
| 三、研究内容与方法 |
| (一)研究内容 |
| (二)研究方法 |
| 四、研究创新与不足 |
| (一)研究创新 |
| (二)研究不足 |
| 第一章 乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力的基本理论分析 |
| 一、核心概念的界定 |
| (一)乡镇政府、政府能力与公共服务 |
| (二)政府公共服务能力与乡镇政府公共服务能力 |
| (三)乡村振兴战略 |
| 二、乡镇政府公共服务能力研究的理论基础 |
| (一)市场失灵理论和政府失灵理论 |
| (二)公共产品提供和生产分离理论 |
| (三)服务型政府理论 |
| (四)治理和善治理论 |
| 三、提升乡镇政府公共服务能力对乡村振兴战略的意义 |
| (一)是完善农村基本公共服务体系的重要内容 |
| (二)是推动农村基层治理现代化的现实需要 |
| (三)是满足农民对美好生活需要的必由之路 |
| 第二章 乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力指标体系的构建 |
| 一、构建乡镇政府公共服务能力指标体系的依据 |
| (一)乡镇政府公共服务能力的内部结构 |
| (二)乡镇政府公共服务能力的外显结构 |
| 二、乡镇政府公共服务能力形成的要素条件 |
| (一)体制性要素 |
| (二)制度性要素 |
| (三)主体性要素 |
| (四)策略性要素 |
| 三、乡镇政府公共服务能力指标体系的构建 |
| (一)基于结果的乡镇政府公共服务能力指标体系构建 |
| (二)基于过程的乡镇政府公共服务能力指标体系构建 |
| 第三章 乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力存在的问题及归因 |
| 一、调查数据和资料的来源 |
| (一)问卷调查 |
| (二)访谈调查 |
| (三)实地调查 |
| 二、乡镇政府公共服务能力发展现状的考察 |
| (一)对农民群体公共服务需求的考察 |
| (二)基于满意度的公共服务能力考察 |
| (三)基于供给过程的公共服务能力考察 |
| 三、乡镇政府公共服务能力不足的综合表现 |
| (一)农村公共服务供给总量不足 |
| (二)服务供给内容的结构性失衡 |
| (三)政府公共服务职能认知模糊 |
| (四)脱离农村基层社会实际需要 |
| (五)应对服务需求升级能力不足 |
| 四、乡镇政府公共服务能力不足的归因分析 |
| (一)乡镇政府发展定位不明确 |
| (二)政府的财权和事权不匹配 |
| (三)人才管理制度机制不完善 |
| (四)政府绩效考评机制不合理 |
| (五)公共服务供给方式不科学 |
| 第四章 国内外提升政府公共服务能力的改革实践与经验启示 |
| 一、国内提升乡镇政府公共服务能力的改革实践 |
| (一)“政务中心”:公共服务集约化改革 |
| (二)“以钱养事”:公共服务市场化改革 |
| (三)“民主恳谈”:公共服务民主化改革 |
| (四)“互联网+”:公共服务信息化改革 |
| 二、国外提升基层政府公共服务能力的改革实践 |
| (一)公共服务市场化改革 |
| (二)地方政府分权化改革 |
| (三)公共服务社会化改革 |
| 三、国内外提升乡镇政府公共服务能力的经验启示 |
| (一)优化乡镇政府的组织结构 |
| (二)促进公共服务多元化供给 |
| (三)合理划分政府间权责关系 |
| (四)积极培育服务类社会组织 |
| 第五章 乡村振兴战略背景下提升乡镇政府公共服务能力的对策探讨 |
| 一、乡村振兴战略对提升乡镇政府公共服务能力的目标要求 |
| (一)加快推进服务型乡镇政府建设 |
| (二)实现城乡基本公共服务均等化 |
| (三)满足农民群众多元利益诉求 |
| (四)确保农村贫困人口全面脱贫 |
| 二、乡村振兴战略背景下提升乡镇政府公共服务能力应遵循的基本原则 |
| (一)以坚持农民主体地位为核心 |
| (二)以维护社会公平正义为前提 |
| (三)以因地制宜循序渐进为准则 |
| (四)以城乡统筹融合发展为宗旨 |
| 三、基于乡村振兴战略的乡镇政府公共服务能力提升的策略 |
| (一)推进乡镇行政体制改革 |
| (二)完善公共财政管理体制 |
| (三)加强服务人才队伍建设 |
| (四)革新公共服务供给机制 |
| (五)探索多元服务供给模式 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在校期间公开发表论文及着作情况 |
（5）纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究目标及内容 |
| 1.2.1 研究目标 |
| 1.2.2 研究内容 |
| 1.3 研究方案 |
| 1.3.1 资料来源 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 质量控制方法 |
| 1.3.4 技术路线 |
| 1.3.5 论文结构框架 |
| 2 相关概念与理论基础研究 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 医疗联合体相关概念界定 |
| 2.1.2 纵向紧密型医疗联合体内涵界定 |
| 2.1.3 绩效评价和绩效改进策略相关概念界定 |
| 2.2 相关理论基础纳入 |
| 2.2.1 公共政策分析理论 |
| 2.2.2 目标导向理论 |
| 2.2.3 绩效评价和绩效改进相关理论基础 |
| 2.2.4 医疗联合体绩效评价及其绩效改进相关理论基础 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 纵向紧密型医疗联合体运行目标分析及发展现状研究 |
| 3.1 纵向紧密型医疗联合体相关政策分析 |
| 3.1.1 国家级纵向紧密型医疗联合体政策分析 |
| 3.1.2 地区级纵向紧密型医疗联合体政策分析 |
| 3.2 纵向紧密型医疗联合体政策目标内容分析 |
| 3.3 纵向紧密型医疗联合体运行目标体系构建 |
| 3.3.1 纵向紧密型医疗联合体运行目标体系初建 |
| 3.3.2 纵向紧密型医疗联合体运行目标体系的专家论证 |
| 3.4 纵向紧密型医疗联合体发展现状研究 |
| 3.4.1 各地区纵向紧密型医疗联合体发展现状分析 |
| 3.4.2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价的必要性分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制及绩效内涵界定 |
| 4.1 扎根理论研究方法概述 |
| 4.1.1 扎根理论原理分析 |
| 4.1.2 扎根理论分析步骤 |
| 4.2 研究设计和样本选择 |
| 4.2.1 研究设计 |
| 4.2.2 资料收集和整理 |
| 4.3 纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架构建 |
| 4.3.1 三级编码过程分析 |
| 4.3.2 理论饱和度检验 |
| 4.4 纵向紧密型医疗联合体绩效内涵及其特征界定 |
| 4.4.1 系统绩效概念及其本质分析 |
| 4.4.2 纵向紧密型医疗联合体绩效内涵界定 |
| 4.4.3 纵向紧密型医疗联合体绩效概念及特征释义 |
| 4.5 本章小结 |
| 5 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型构建 |
| 5.1 纵向紧密型医疗联合体政策背景和目标导向概述 |
| 5.2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价概念框架选择 |
| 5.2.1 国内外常用绩效评价概念框架概述 |
| 5.2.2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价概念框架确定 |
| 5.3 纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系建立 |
| 5.3.1 绩效评价指标的筛选 |
| 5.3.2 绩效评价指标的方向分析和内涵解释 |
| 5.3.3 绩效评价指标体系的信度和效度检验 |
| 5.3.4 绩效评价指标体系的权重确定 |
| 5.4 纵向紧密型医疗联合体绩效评价主体选择 |
| 5.4.1 以医院内部管理部门为主体的绩效评价 |
| 5.4.2 以高校科研机构为主体的绩效评价 |
| 5.4.3 以政府相关部门为主体的绩效评价 |
| 5.5 绩效评价实施方式和评价结果应用的可能性分析 |
| 5.5.1 绩效评价指标数据资料搜集 |
| 5.5.2 绩效评价结果应用的可能性分析 |
| 5.6 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型建立 |
| 5.6.1 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型结构图 |
| 5.6.2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型释义 |
| 5.7 本章小结 |
| 6 纵向紧密型医疗联合体绩效评价实证研究 |
| 6.1 样本纵向紧密型医疗联合体基本情况 |
| 6.1.1 样本地区基本情况 |
| 6.1.2 样本纵向紧密型医疗联合体基本情况 |
| 6.2 样本纵向紧密型医疗联合体绩效评价 |
| 6.2.1 绩效评价方法的选择 |
| 6.2.2 县域纵向紧密型医疗联合体绩效综合评价 |
| 6.2.3 市区纵向紧密型医疗联合体绩效综合评价 |
| 6.2.4 样本纵向紧密型医疗联合体绩效评价结果分析 |
| 6.3 纵向紧密型医疗联合体绩效改进问题集构建 |
| 6.3.1 纵向紧密型医疗联合体绩效改进问题分析 |
| 6.3.2 纵向紧密型医疗联合体绩效改进问题集构建 |
| 6.4 本章小结 |
| 7 纵向紧密型医疗联合体绩效改进策略研究 |
| 7.1 紧密型医疗联合体绩效改进概念模型构建 |
| 7.2 纵向紧密型医疗联合体绩效改进的组织分析 |
| 7.2.1 纵向紧密型医疗联合体绩效改进的SWOT分析 |
| 7.2.2 纵向紧密型医疗联合体绩效改进的利益相关者分析 |
| 7.3 纵向紧密型医疗联合体绩效分析结果归纳 |
| 7.3.1 纵向紧密型医疗联合体运行目标体系结果归纳 |
| 7.3.2 纵向紧密型医疗联合体绩效形成和界定结果归纳 |
| 7.3.3 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型构建结果归纳 |
| 7.3.4 纵向紧密型医疗联合体绩效评价实证研究结果归纳 |
| 7.4 纵向紧密型医疗联合体绩效改进策略分析 |
| 7.4.1 政府方绩效改进策略 |
| 7.4.2 上级医院方绩效改进策略 |
| 7.4.3 基层医疗机构方绩效改进策略 |
| 7.4.4 非成员医疗机构方绩效改进策略 |
| 7.4.5 居民方绩效改进策略 |
| 7.5 纵向紧密型医疗联合体绩效改进保障措施分析 |
| 7.5.1 提高认识,加强组织领导 |
| 7.5.2 落实多部门合作 |
| 7.5.3 积极宣传引导 |
| 7.5.4 制定并完善考核办法,建立配套监督反馈机制 |
| 7.5.5 积极推进健康教育与健康促进 |
| 7.6 本章小结 |
| 8 研究结果与结论 |
| 8.1 研究结果 |
| 8.1.1 纵向紧密型医疗联合体概念和特征界定结果 |
| 8.1.2 纵向紧密型医疗联合体政策分析和目标体系构建结果 |
| 8.1.3 纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制构建结果 |
| 8.1.4 纵向紧密型医疗联合体绩效内涵界定结果 |
| 8.1.5 纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型构建结果 |
| 8.1.6 样本纵向紧密型医疗联合体绩效综合评价结果 |
| 8.1.7 纵向紧密型医疗联合体绩效改进面临问题分析结果 |
| 8.1.8 纵向紧密型医疗联合体绩效改进概念框架构建结果 |
| 8.1.9 纵向紧密型医疗联合体绩效改进SWOT分析结果 |
| 8.1.10 纵向紧密型医疗联合体绩效改进利益相关者博弈结果 |
| 8.1.11 纵向紧密型医疗联合体绩效改进策略提出结果 |
| 8.2 研究结论 |
| 9 总结与展望 |
| 9.1 研究的创新性 |
| 9.1.1 研究视角、思路和方法利用的创新 |
| 9.1.2 研究结果层面的创新 |
| 9.2 研究的不足 |
| 9.3 研究展望 |
| 9.3.1 研究样本的扩展 |
| 9.3.2 研究思路的扩展 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 附件1 纵向紧密型医疗联合体绩评价及改进策略访谈提纲 |
| 附件2 纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系专家咨询表 |
| 附件3 纵向紧密型医疗联合体上级医院补充调查表 |
| 附件4 纵向紧密型医疗联合体基层医疗机构补充调查表 |
| 附件5 纵向紧密型医疗联合体核心医院医务人员满意度问卷 |
| 附件6 纵向紧密型医疗联合体基层医务人员满意度问卷 |
| 附件7 纵向紧密型医疗联合体门诊患者就医体验调查问卷 |
| 附件8 纵向紧密型医疗联合体住院患者就医体验调查问卷 |
| 附件9 纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系第一轮专家咨询名单 |
| 附件10 纵向紧密型医疗联合体绩效评价指标体系第二轮专家咨询名单 |
| 攻读学位期间科研情况 |
（6）资源型村庄的“任务型治理”研究 ——基于浙北荻港村的个案考察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 第一节 选题论证 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的及意义 |
| 第二节 文献综述 |
| 一、国内村庄治理的研究述评 |
| 二、国外村庄治理的研究述评 |
| 三、既往研究与本研究的关系 |
| 四、本研究的创新与不足 |
| 第三节 基本概念的界定 |
| 一、资源型村庄 |
| 二、任务型治理 |
| 第四节 个案选择与研究方法 |
| 一、个案的影响力与代表性 |
| 二、荻港村简介 |
| 三、研究方法 |
| 第五节 研究思路、技术路线与章节安排 |
| 一、研究思路 |
| 二、技术路线 |
| 三、章节安排 |
| 第二章 理论基础与分析框架 |
| 第一节 “任务型治理”的学术命题提出 |
| 一、“任务型治理”议题的研究回顾 |
| 二、“任务型治理”的内涵解析 |
| 三、“任务型治理”的核心特征 |
| 四、“任务型治理”的作用价值 |
| 第二节 “任务型治理”的理论解读 |
| 一、利益相关的主体解读 |
| 二、互动合作的过程解读 |
| 三、彼此依赖的关系解读 |
| 四、功能多元的价值解读 |
| 第三节 资源型村庄的“任务型治理”构建:一个理论框架 |
| 一、资源型村庄的三元治理主体分析 |
| 二、资源型村庄的任务界定与治理结构 |
| 三、资源型村庄的阶段划分与任务执行 |
| 四、资源型村庄的任务治理绩效与意义 |
| 第四节 资源型村庄“任务型治理”的制度基础 |
| 一、资源型村庄治理的历史沿革 |
| 二、资源型村庄治理的制度安排 |
| 三、浙江省乡村振兴的实践与发展 |
| 第三章 初始期:资源型村庄的“基础任务”治理 |
| 第一节 资源型村庄“基础治理任务”的界定与执行 |
| 一、资源型村庄组织基础健全任务的界定与执行 |
| 二、资源型村庄经济基础增强任务的界定与执行 |
| 三、资源型村庄环境基础改善任务的界定与执行 |
| 第二节 资源型村庄的组织基础健全任务 |
| 一、村庄合并与换届选举 |
| 二、六老组织与基层维稳 |
| 三、社会组织与村庄治理 |
| 第三节 资源型村庄的经济基础增强任务 |
| 一、村庄集体经济薄弱 |
| 二、青鱼合作社的创办 |
| 三、村庄集体企业改制 |
| 四、成立村经济合作社 |
| 第四节 资源型村庄的环境基础改善任务 |
| 一、油脂化工企业整治 |
| 二、清水河道工程开展 |
| 三、村庄长效管理构建 |
| 本章小结 |
| 第四章 过渡期:资源型村庄的“公共服务”供给 |
| 第一节 资源型村庄“公共服务供给任务”的界定与执行 |
| 一、资源型村庄环境公共服务的界定与执行 |
| 二、资源型村庄文化公共服务的界定与执行 |
| 三、资源型村庄制度公共服务的界定与执行 |
| 第二节 资源型村庄的环境公共服务供给 |
| 一、五水共治:以龙八港为例 |
| 二、农民新房建设与村庄洁化 |
| 三、服务设施完善与环境美化 |
| 第三节 资源型村庄的文化公共服务供给 |
| 一、古村落文化资源的消失 |
| 二、政府政策支持古村修复 |
| 三、文化项目提升村民素质 |
| 四、中国历史文化名村获选 |
| 第四节 资源型村庄的制度公共服务供给 |
| 一、实施六百工作制 |
| 二、推行网格化管理 |
| 三、完善制度化机制 |
| 本章小结 |
| 第五章 提档期:资源型村庄的“特色品牌”塑造 |
| 第一节 资源型村庄“品牌塑造任务”的界定与执行 |
| 一、资源型村庄旅游资源开发任务的界定与执行 |
| 二、资源型村庄观光农业建设任务的界定与执行 |
| 三、资源型村庄传统文化弘扬任务的界定与执行 |
| 第二节 资源型村庄的旅游资源开发任务 |
| 一、荻港古村旅游公司的创办 |
| 二、国家4A级旅游景区获选 |
| 三、招商引资与旅游资源开发 |
| 第三节 资源型村庄的观光农业建设任务 |
| 一、桑基鱼塘修复 |
| 二、丝绸小镇创建 |
| 三、凤凰洲生态农业项目 |
| 第四节 资源型村庄的传统文化弘扬任务 |
| 一、荻港渔庄的创建 |
| 二、鱼文化节的举办 |
| 三、“渔家乐”的传承 |
| 本章小结 |
| 第六章 资源型村庄“任务型治理”的论证与构建 |
| 第一节 资源型村庄“任务型治理”的实践逻辑 |
| 一、资金缺乏与项目产业支持 |
| 二、精神空虚与文化复兴 |
| 三、纠纷频发与治安维稳 |
| 四、环境污染与村庄整治 |
| 第二节 资源型村庄“任务型治理”的内在机理 |
| 一、村民主体性的确立 |
| 二、社会资本的培育 |
| 三、多元参与的建立 |
| 四、乡村精神的重塑 |
| 第三节 资源型村庄“任务型治理”的优势解析 |
| 一、城市与乡村:和合共生 |
| 二、传统与现代:互相融合 |
| 三、发展与文化:持续和谐 |
| 四、五位一体:共同推进并实现 |
| 第四节 资源型村庄的治理策略:任务型治理 |
| 一、资源型村庄治理的动力机制考察 |
| 二、资源型村庄“任务型治理”的适用性与局限性 |
| 三、构建资源型村庄的“任务型治理” |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间科研情况 |
（7）经济资源嵌入视域下农村新型社区治理问题研究 ——基于鲁中F市两农村新型社区的比较分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、绪论 |
| (一) 研究背景 |
| 1. 税费改革以降的乡村治理经济基础困境 |
| 2. 城乡非均衡到城乡统筹的发展契机 |
| (二) 问题的提出 |
| (三) 概念界定 |
| 1. 经济资源 |
| 2. 农村新型社区 |
| 3. 农村新型社区治理 |
| (四) 文献综述 |
| 1. 国外研究 |
| 2. 国内研究 |
| 3. 文献评述 |
| (五) 研究方法 |
| 1. 文献研究 |
| 2. 实地观察 |
| 3. 深度访谈 |
| (六) 两农村新型社区概况及选择依据 |
| 1. M社区概况及选址 |
| 2. Z社区概况及选址 |
| (七) 研究意义 |
| (八) 创新点与不足 |
| 1. 创新点 |
| 2. 不足 |
| 二、经济资源嵌入对治理主体的影响比较 |
| (一) 乡镇政府的“激进”与“守旧” |
| 1. M社区所在高新技术产业开发区的“激流勇进” |
| 2. Z社区所在L镇的“裹足不前” |
| (二) 社区组织的“奥迪”与“奥拓” |
| 1. M社区: “奥迪”——“比肩接踵” |
| 2. Z社区: “奥拓”——“门可罗雀” |
| (三) 社区群众参与“锣鼓喧天”与“铁板一块式全体沉默” |
| 1. M社区群众民主参与“锣鼓喧天” |
| 2. Z社区群众参与“铁板一块式全体沉默” |
| (四) 物业服务的“兴盛”与“撂荒” |
| 1. M社区物业服务“兴盛”——“从摇篮到坟墓”的服务 |
| 2. Z社区物业“撂荒”——沦为亲族利益输送“管道” |
| (五) 小结: 经济资源提升多元化社区治理主体的凝聚力与向心力 |
| 1. 纵向关联——乡镇政府实力对经济资源嵌入影响显着 |
| 2. 横向关联——增强基层自治组织提供公共服务功能、提升群众参与度 |
| 三、经济资源嵌入对治理机制的影响比较 |
| (一) 乡政村治“新”机制 |
| 1. “权力带来繁荣”后的异化走向“国家型经纪” |
| 2. “保姆型”政权看守“留守型”社区 |
| (二) “金线的突然折断”与“粮食的瞬间蒸发” |
| (三) 选举机制的“和平过渡”与“秩序震荡” |
| 1. M社区选举“和平过渡” |
| 2. Z社区选举“秩序震荡” |
| (四) 纠纷调解机制:复合程度的高低 |
| 1. M社区复合程度低 |
| 2. Z社区的复合程度高 |
| (五) 经济资源与权力、社会、文化资本的互动机制 |
| 1. 经济资源与权力资本互动机制比较 |
| 2. 经济资源与社会资本的互动机制比较 |
| 3. 经济资源与文化资本的互动机制比较 |
| (六) 小结:经济资源刺激诱发社区治理机制的机遇与风险 |
| 1. 经济资源变量引发“乡政村治”机制变迁风险——“权力断送繁荣”风险、“悬空”风险的两个表征 |
| 2. 经济理念嵌入带来小农投机与反向保护机制缺失的叠加风险 |
| 3. 经济资源嵌入提升社区选举机制运行的稳定性 |
| 4. 经济资源的多寡与社区纠纷调解机制的复合程度呈负相关 |
| 5. 经济资源扩大纵向社区权力资本的运行半径,提升横向权力资本合法性 |
| 6. 经济资源刺激下社会资本活力迸发 |
| 7. 经济资源“培育”文化资本,文化资本“反哺”社区 |
| 四、经济资源嵌入对于治理绩效的影响比较 |
| (一) 效率 |
| 1. M社区“窗口”的高效与Z社区“蜗居”的杂乱比较 |
| 2. M社区“双向转诊”制度的应用与Z社区地下室的门诊比较 |
| (二) 公平性 |
| 1. 帕累托标准衡量比较 |
| 2. 卡尔多·希克斯标准衡量比较 |
| 3. 再分配标准衡量比较 |
| (三) 回应性 |
| 1. M社区的回应性分析 |
| 2. Z社区的回应性分析 |
| (四) 小结:经济资源提升社区治理绩效 |
| 五、结论与政策探讨 |
| (一) 结论 |
| 1. 经济资源吸附实现多元化社区治理主体功能聚合 |
| 2. 经济资源刺激诱发社区治理机制的机遇与风险 |
| 3. 经济资源嵌入提升社区治理绩效 |
| (二) 政策探讨 |
| 1. 四面出击,规范化拓宽经济资源 |
| 2. 乡镇政权职能转变,疏通经济资源嵌入梗阻 |
| 3. 经济资源搭建组织化平台,疏通社区农民的利益表达机制 |
| 4. 经济资源支撑,铸合社区断裂的信任机制 |
| 5. 经济资源强化居民对正式结构认同,化解纠纷调解机制的复合难题 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）土地流转背景下的村社治理研究 ——基于浙江镇海乡村社区的实证考察（论文提纲范文）
| 摘要 Abstract 图表目录 绪论 |
| 一、选题的缘起及意义 |
| (一) 研究的缘起 |
| (二) 研究意义 |
| 二、相关研究进展及理论综述 |
| (一) 制度和产权的视角 |
| (二) 国家与社会的关系视角 |
| (三) 土地制度的内在矛盾及改革方向 |
| (四) 土地制度改革及对乡村社会政治的影响 |
| 三、研究思路与本文结构 |
| (一) 研究思路 |
| (二) 本文结构 |
| 四、研究方法与资料来源 |
| 五、相关概念的简要说明 第一章 土地流转的政策与实践 |
| 一、土地流转政策的历史演变 |
| (一) 1982～1983年底:不允许土地流转 |
| (二) 1984～1991年:初步允许土地流转 |
| (三) 1993年～至今:土地流转日趋规范化 |
| 二、土地流转的几种代表性模式 |
| (一) 以两田制为特征的山东平度模式 |
| (二) 以土地股份合作制为特征的广东南海模式 |
| (三) 以土地换社保为特征的浙江嘉兴模式 |
| (四) 以宅基地换房为特征的天津模式 |
| (五) 以农村土地资本化为特征的成都温江模式 |
| 三、镇海土地流转概况 |
| (一) 20世纪80年代中期:土地流转开始起步 |
| (二) 20世纪90年代:土地流转加速 |
| (三) 本世纪以来:土地流转全面铺开 |
| 四、进一步的讨论 |
| (一) 土地流转是否必然带来规模经营? |
| (二) 如何看待土地的社会保障功能? |
| (三) 为什么地方政府和村干部热衷于土地流转? |
| 五、几点启示 |
| (一) 土地流转一定要尊重农民的意愿和利益 |
| (二) 土地流转一定要因时因地制宜 第二章 土地流转与社区经济结构变迁 |
| 一、传统农业升级换代 |
| 二、农民就业日益多元 |
| 三、产业结构显着优化 |
| 四、村集体经济迅速发展 |
| 五、农民收入不断提高 第三章 土地流转与社区社会结构转型 |
| 一、城乡二元体制的建构 |
| 二、社会结构的艰难转型 |
| 三、社会阶层变动与形塑 |
| (一) 社会分层的理论诠释 |
| (二) 建国后我国农村社会分层的历史变迁 |
| (三) 个案呈现 第四章 土地流转与社区组织体系重构 |
| 一、镇海的村社组织体系 |
| (一) 传统组织 |
| (二) 新兴组织 |
| 二、社区内部组织关系 |
| (一) 传统"三驾马车"的相互关系 |
| (二) 村民委员会与社区工作站的关系 |
| (三) 村民委员会与专业经济合作社的关系 |
| 三、乡村组织关系 |
| (一) 乡镇党委与村党组织的关系 |
| (二) 乡镇政府与村委会的关系 |
| 四、进一步的讨论 |
| (一) 社区工作站会不会导致村委会虚化和边缘化? |
| (二) 如何监督"一权独大"的村党组织书记? |
| (三) 如何看待私营企业主主政的能人治理模式? 第五章 土地流转与社区服务体系 |
| 一、"服务下乡":国家对乡村社会的服务性渗透 |
| 二、"国家单方供给":我国农村公共服务的制度困境 |
| (一) 我国农村公共服务模式的路径依赖 |
| (二) 农村公共服务"国家单方供给"的制度困境 |
| 三、"多元合作治理":社区服务体系的重构 |
| (一) 社区公共服务 |
| (二) 社会组织在公共服务中的介入:政府购买居家养老服务 |
| (三) 农村社区化管理:国家公共服务与社区自服务的有效衔接 |
| (四) "81890"服务模式:多元合作治理的范例 第六章 土地流转与社区社会稳定 |
| 一、土地流转的利益冲突 |
| 二、土地流转对乡村社会稳定的影响 第七章 土地流转背景下的村社治理 |
| 一、土地制度、产权流动:村治的变迁 |
| (一) 土地改革与乡村治理体系的重建 |
| (二) 合作化、集体化与乡村治理体系的重组 |
| (三) 家庭联产承包背景下的乡村治理变革 |
| (四) 土地流转及其对乡村治理的挑战 |
| 二、土地流转与村社边界:开放与封闭的冲突与共生 |
| (一) 经济边界开放 |
| (二) 社会边界封闭 |
| 三、土地、农民与国家:乡村土地政治 |
| (一) 国家建构与阶级解放:土改时期国家与农民 |
| (二) 全面控制与依附:合作化和人民公社时期的国家与农民 |
| (三) 国家赋权与公民权的生长:家庭承包制时期的国家与农民 结论与展望 |
| 一、村社治理转型的演进逻辑 |
| (一) 村社治理转型的逻辑起点:什么农村与谁在创造? |
| (二) 村社治理转型的方向:从"村民自治"到"社区自治" |
| 二、村社治理转型的基础和条件 |
| (一) 赋予农民完整的土地产权 |
| (二) 加快农村社区服务体系建设 |
| (三) 实行村民委员会与村经济合作社分离 参考文献 附录 后记 |
（9）门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践（论文提纲范文）
| 1 门诊药房自动化发药系统的建设 |
| 1.1 患者取药流程 |
| 1.2 发药机工作流程 |
| 2 门诊药房自动化发药系统的管理 |
| 3 门诊药房自动化发药管理模式的优化 |
| 4 门诊药房自动化发药系统的实践效果 |
| 5 讨论 |
（10）武义县推动基层中西医结合发展的做法与体会（论文提纲范文）
| 1 武义县中医院依托医共体建设，推动基层中西结合发展的主要举措 |
| 1.1 强化中医药文化建设，促进中医药快速发展 |
| 1.2 优化管理服务机制，改善医疗资源配置与管理效能 |
| 1.3 建立中西医结合人才培养体系，积极倡导西学中 |
| 1.4 推动传承与创新，下沉中医药适宜技术和特色服务 |
| 2 建设成效 |
| 3 总结与思考 |
四、农村社区卫生服务的实践与思考（论文参考文献）
- [1]基于差异的正义：我国城乡老年人健康养老服务需求与供给比较研究[D]. 董晨雪. 苏州大学, 2020(03)
- [2]从临床治疗走向社会融合 ——农村残疾人社区康复介入策略研究[D]. 陈娜. 山东大学, 2020(10)
- [3]收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究[D]. 张宁芮. 东南大学, 2020(01)
- [4]乡村振兴战略背景下乡镇政府公共服务能力研究[D]. 郜清攀. 东北师范大学, 2019(04)
- [5]纵向紧密型医疗联合体绩效评价模型及其绩效改进策略研究[D]. 王曼丽. 华中科技大学, 2018(03)
- [6]资源型村庄的“任务型治理”研究 ——基于浙北荻港村的个案考察[D]. 沈费伟. 南京农业大学, 2018(07)
- [7]经济资源嵌入视域下农村新型社区治理问题研究 ——基于鲁中F市两农村新型社区的比较分析[D]. 张良. 华中师范大学, 2017(05)
- [8]土地流转背景下的村社治理研究 ——基于浙江镇海乡村社区的实证考察[D]. 陈世伟. 华中师范大学, 2011(05)
- [9]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
- [10]武义县推动基层中西医结合发展的做法与体会[J]. 邹旭敏. 中国农村卫生事业管理, 2021(12)